兒童肥胖症

兒童肥胖 兒童肥胖症是指兒童體內脂肪積聚過多,體重超過按身高計算的平均標準體重20%,或者超過按年齡計算的平均標準體重加上兩個標準差以上時,即為肥胖症

目錄

肥胖定義
兒童肥胖的誘因
相關圖書(一)
  1. 圖書信息
  2. 內容簡介
  3. 作者簡介
  4. 圖書目錄
相關圖書(二)
  1. 基本信息
  2. 簡介
  3. 目錄
兒童肥胖症的診治進展

肥胖定義

  肥胖,是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚,是體內脂肪,尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態。

兒童肥胖的誘因

  兒童肥胖的治療目的是促進兒童生長發育,增強兒童有氧能力,提高體質健康水平。養成科學、正確、良好的生活習慣,保持身心健康,去除成年疾病危險因素。在治療兒童肥胖症時應注意兒童身體生長發育的特點,以控制體重為基本概念,不進行以減輕體重為目標的所謂「減肥」「減重」治療,禁止使用禁食,飢餓,半飢餓或變相飢餓療法。

相關圖書(一)

圖書信息

  書 名: 《兒童肥胖症》
  作 者:蔣一方
  出版社:中國醫藥科技出版社
  出版時間:2009年04月
  ISBN: 9787506741262
  開本:16開
  定價: 28.00 元

內容簡介

  《兒童肥胖症》具有很強的科學性與實用性,可供臨床醫生、患者及家屬閱讀使用。這是一本介紹預防兒童超重或肥胖及如阿控制肥胖兒童體重的實用科普書。全書從飲食控制、加強運動以及生活行為管理3個環節展開,分6個版塊重點講述了正確認識兒童肥胖、家庭中常見的肥胖危險因素;介紹如何判斷孩子超重或肥胖及一些尚未被父母知曉的肥胖的危害;同時介紹了許多實用策略、行之有效的技能及培養孩子良好生活習慣的方法。

作者簡介

  蔣一方,醫學碩士,研究員,主任醫師。任中華預防醫學會兒保分會疾病預防組委員,國家科技部特聘網上評審專家,上海醫學會肥胖兒童之家主任委員,上海市兒童醫院營養研究室原主任,上海市科普作家協會會員。

圖書目錄

  常識篇
  什麼是兒童肥胖症?
  兒童為什麼會肥胖?
  國內外兒童肥胖流行的現狀如何?
  不正確的體重觀念對肥胖流行有影響嗎?
  父母不胖孩子就不會胖嗎?
  小時候胖一點,長大後真的就會瘦下來嗎?
  兒童肥胖危害有多嚴重?
  肥胖對兒童心理有何影響?
  肥胖影響兒童學習成績嗎?
  母乳餵養對防止肥胖有保護作用嗎?
  肥胖對社會和家庭經濟有何影響?
  城市兒童面臨什麼新問題?
  家庭環境怎樣影響孩子的飲食習慣?
  遏制兒童肥胖的基本對策是什麼?
  減輕體重對兒童肥胖相關併發症有何好處?
  肥胖與兒童生長速度有何關係?
  兒童脂肪組織是如何發育的?
  兒童肥胖大致可分哪幾種類型?
  為什麼兒童肥胖控制原則上不提倡減肥的方法?
  家庭如何幫助超重、肥胖兒童?
  控制肥胖兒童體重為什麼會失敗?
  行為與兒童健康有何關係?
  健康行為對預防兒童肥胖有何作用?
  危險行為對兒童肥胖發生有何作用?
  不良生活方式影響兒童健康有何特點?
  兒童不良生活行為是如何形成的?
  形成兒童不良生活行為的家庭因素是什麼?
  養成兒童不良運動行為的家庭因素是什麼?
  形成兒童不良生活行為的社會因素是什麼?
  養成兒童不良運動行為的社會因素是什麼?
  兒童不良生活行為如何轉變?
  健康信念是如何形成的?
  身體活動對兒童健康有何益處?
  影響兒童身體活動的因素有哪些?
  兒童青少年身體活動的測量方法有哪些?
  兒童青少年身體活動有何特點?
  病因篇
  單純性肥胖的原因與傳染病病因有什麼本質的區別?
  遺傳對肥胖有何影響?
  膳食質量與膳食行為在兒童肥胖流行中有何作用?
  喜食高脂食品、油炸食品對兒童肥胖有何影響?
  喜食甜食和充氣飲料對兒童肥胖有何影響?
  喜食洋快餐對兒童肥胖有何影響?
  愛吃方便麵對兒童肥胖有影響嗎?
  貪吃零食對兒童肥胖有何影響?
  看電視對兒童肥胖有何影響?
  迷戀遊戲機對兒童肥胖有何影響?
  能量消耗在兒童肥胖流行中有何作用?
  基礎代謝率對兒童肥胖流行有影響嗎?
  嬰兒期餵養過度對兒童肥胖有何影響?
  早期脂肪重聚對兒童肥胖有何影響?
  症狀篇
  肥胖兒童的自尊心會不會受影響?
  兒童肥胖與抑鬱症有何關係?
  兒童肥胖與心血管疾病有何關係?
  肥胖兒童脂肪分佈與心血管危險有何關係?
  肥胖兒童胰島素抵抗和糖尿病有何關係?
  醫學意義較小的肥胖併發症有哪些?——
  肥胖兒童為何會怕熱和多汗?「
  肥胖兒童容易勞累後喘息嗎?
  肥胖兒童為何容易疲倦?
  肥胖兒童有哪些足部、腿部疾病?
  肥胖男孩為何乳房異常?
  肥胖男孩為何陰莖短小?
  肥胖兒童為何有皮膚紋?
  目前有醫學意義的肥胖併發症有哪些?
  肥胖兒童為何會有布朗特病?
  肥胖兒童為何會有股骨頭骨骺脫位?
  阻塞性睡眠呼吸暫停與兒童肥胖有關嗎?
  哮喘與兒童肥胖有關嗎?
  非酒精性脂肪肝與兒童肥胖有關嗎?
  胃食管反流與兒童肥胖有關嗎?
  膽石症與兒童肥胖有關嗎?
  良性顱內高壓與兒童肥胖有關嗎?
  少女的多囊卵巢綜合征與兒童肥胖有關嗎?
  兒童肥胖與攝食紊亂有何關係?
  診斷與鑒別診斷篇
  如何評估兒童營養狀況?
  人體測量學方法有哪些?
  體脂的直接測量方法有哪些?
  如何應用身高別體重標準來判斷孩子超重和肥胖?
  如何應用上海市0∼18歲體質指數百分位值來判斷孩子
  超重和肥胖?
  兒童肥胖主要的鑒別診斷有哪些?
  單基因缺陷導致的兒童肥胖綜合征有哪些?
  突變基因尚不明確的兒童肥胖綜合征有哪些?
  哪些內分泌疾病可導致兒童肥胖?
  與中樞神經系統疾病有關的兒童肥胖有哪些?
  急性淋巴細胞白血病的治療能導致兒童肥胖嗎?
  藥物會導致兒童肥胖嗎?
  肥胖兒童體重管理的總策略是什麼?
  如何評估兒童體重管理項目的效果?
  2∼12歲肥胖兒童防治的具體內容有哪些?
  什麼是成功控制體重的20條原則?
  肥胖兒童膳食改變的方案有哪幾種?
  家庭平衡膳食的原則與方法是什麼?
  肥胖兒童低能量平衡膳食的意義和特點是什麼?
  可以借鑒哪些國外膳食矯正方法?
  肥胖兒童膳食矯正的妨礙因素有哪些?
  不同年齡兒童的行為改變要注意什麼?
  有父母參加的兒童肥胖干預試驗的結果是什麼?
  父母在體重管理中扮演什麼角色?
  什麼是肥胖兒童隨訪的合適頻度?
  增加身體活動在肥胖兒童體重控制中有何好處?
  減少坐著不動行為在肥胖兒童體重控制中有何好處?
  家庭平衡膳食有何重要性,其原則是什麼?
  如何落實食物多樣化原則?
  如何落實食物均衡性原則?
  如何落實適量原則?
  如何落實個體化原則?
  如何判斷兒童的體質狀況?
  如何組成和落實肥胖兒童低能量平衡膳食?
  低血糖生成指數食品有哪些?
  實施兒童低能量平衡膳食的原則有哪些?
  兒童低能量平衡膳食食譜介紹?
  什麼是交通燈膳食?
  什麼是不嚴格的膳食處方?
  對肥胖兒童不健康行為如何進行干預和矯正?
  促使行為轉變的因素及策略有哪些?
  肥胖兒童不良飲食行為矯正對策有哪些?
  不愛吃蔬菜怎麼辦?
  不愛吃葷菜怎麼辦?
  不愛喝牛奶怎麼辦?
  不吃水果怎麼辦?
  不吃雞蛋怎麼辦?
  喜歡吃洋快餐怎麼辦?
  喜歡吃油炸食品怎麼辦?
  喜歡吃零食怎麼辦?
  喜歡喝飲料怎麼辦?
  喜歡吃甜食怎麼辦?
  何謂垃圾食品?
  六類最佳食品是什麼?
  世界衛生組織公佈的十大垃圾食品有哪些,它們有何危害?
  外出就餐時如何點菜?
  進行體育鍛煉基本原則是什麼?
  運動類型對肥胖兒童體重控制有何不同影響?
  不愛運動的常見理由有哪些?
  如何幫助嬰兒活動?
  1∼3歲幼兒如何活動?
  如何鼓勵4∼6歲學齡前兒童參加體育活動?
  如何鼓勵學齡兒童在家裡進行體育活動?
  不同運動項目的熱量消耗是多少?
  肥胖的藥物療法有哪些?
  作用於中樞的減肥藥物有哪些?
  賽尼可治療肥胖的原理是什麼?
  還有哪些藥物可以用來治療肥胖?
  肥胖外科治療的方法是什麼,結果如何?
  預防保健篇
  如何幫助兒童從小建立良好飲食習慣?
  什麼是兒童良好飲食習慣七要七不要?
  如何幫助孩子學會選擇健康科學的食物?
  家庭膳食管理的基本方法是什麼?
  如何教育孩子正確對待廣告?
  如何管理孩子看電視及其他坐著娛樂行為?
  如何鼓勵孩子參與家務勞動?
  如何帶孩子逛超市或商場?
  如何安排雙休日和節假日的生活?
  如何安排寒暑假的生活?
  家長可以採取哪些非食物獎勵方式?
  家庭行為守則12條是什麼?
  附錄1食物的「溫涼譜」
  附錄2菜譜推薦
  附錄3身高別體重參考標準
  ……

相關圖書(二)

基本信息

  書名:兒童肥胖症
  圖書編號:1893992
  出版社:上海世紀出版股份有限公司科技教育出版社
  定價:8.0
  ISBN:754283520
  作者:沈水仙
  出版日期:2004-11-01
  版次: 1
  開本:21cm

簡介

  近年來,隨著學業負擔的加重,日常飲食的「快餐化」,越來越多的少年兒童患上了近視眼、肥胖症、性早熟等病症,一定程度上影響了他們的成長。有些家長遇上這種情況,往往手忙腳亂、無所適從或病急亂投醫。根據瞭解,目前市場上也沒有一套專門針對少年兒童常見病症的攻學科普讀物,可供家長和老師選擇。
  綜上所述,就是「少兒常見病的預防與治療叢書」的由來和我們的初衷。這套叢書共6種,分別為《兒童多動症》、《兒童肥胖症》、《兒童意外傷害》、《兒童性早熟》、《兒童牙病》和《兒童眼病》。其風格與「常見病的防治與家庭康復」叢書一致,即文字通俗易懂,插圖活潑生動。本套叢書為大32開,採用雙色印刷,定價合理,既可供家長、老師參考,也可供小學高年級學生自己閱讀。
  為了讓下一代更好地成長,在這裡我們想對廣大「望子成龍」、「望女成鳳」的家長和老師說一句,除了學業,更應該關心孩子的健康。
  兒童是未來的希望,關心兒童健康成長是家庭和社會的共同責任。近年來,隨著學業負擔的加重,生活方式和飲食結構的變化,越來越多的孩子患上了肥胖症、近視眼、多動症等病,影響了他們的健康成長,同時也造成家長和老師的苦惱。
  本叢書就每種疾病的基本特徵、病因、症狀、檢查項目、治療方法等作了通俗、詳細的介紹;告訴您疾病信號和認識誤區,以及如何進行家庭預防;便於家長和老師對兒童常見病早發現、早確診、早治療。

目錄

  病因認知
  疾病定義
  疾病分類
  患病率
  肥胖形成因素
  環境因素與肥胖
  遺傳因素與肥胖
  伴發病症
  心理障礙
  性發育遲緩
  性早熟
  高血壓
  高脂血症
  糖尿病
  脂肪肝
  智力減退
  肥胖與猝死
  疾病信號
  體重增加
  皮下脂肪增多與分佈特點
  皮膚色素與紫紋
  症狀識別
  單純性肥胖的常見症狀
  繼發性肥胖的常見症狀
  就醫指南
  就醫的時機
  醫院的選擇
  醫生確診
  血液生化檢查
  B超檢查
  影像學檢查
  醫囑治療
  心理治療
  飲食治療
  運動治療
  藥物治療
  認識誤區
  肥胖是福相
  兒童肥胖不是病
  兒童肥胖的預防
  三個關鍵時期
  平衡膳食
  體育鍛煉
  生活習慣
  結束語[1]

兒童肥胖症的診治進展

  兒童肥胖症隨著人民生活水平的不斷提高,肥胖已成為社會問題,特別是兒童,營養過剩、缺乏運動,肥胖者逐年增多。肥胖症是以身體脂肪含量增多為特徵的疾病,往往合併脂肪肝、高脂血症動脈硬化、冠心病及2型糖尿病促使死亡。據研究,在阿根廷、哥倫比亞、墨西哥、德國、芬蘭、牙買加等國家出現至少有50%的人超重,15%以上的人患肥胖症。最近出現兩種令人擔憂的趨勢,一是肥胖逐漸向青少年發展,二是由第一世界向第三世界蔓延 [醫學教育網整理發佈]。在我國,研究發現70%∼80%的兒童肥胖症將延續成為成人肥胖症〔1〕。所以對兒童肥胖症要加以重視。
  病因
  1.1 營養過剩 營養過剩致攝入熱量超過消耗量,多餘的脂肪以甘油三酯的形式儲存於體內致肥胖。嬰兒餵養不當,例如每次嬰兒哭鬧時,就立即餵奶,時間長了養成習慣,以後每遇挫折,就想找東西吃,易致嬰兒肥胖,或太早給嬰兒喂高熱量的固體食品,使體重增加過快,形成肥胖症;妊娠後期過度營養等,均可成為生後肥胖的誘因。
  1.2 心理因素 心理因素在肥胖症的發生發展上起重要作用,情緒創傷或父母離異、喪父或者喪母、被虐待、受溺愛等,可誘發膽小、恐懼、孤獨,而造成不合群、不活動,或以進食為自娛,導致肥胖症。
  1.3 缺乏運動 兒童肥胖一旦形成,由於行動不便,便不願意活動以至體重日增,形成惡性循環〔2〕。某些疾病如癱瘓、原發性肌病或嚴重智力落後等,導致活動過少,消耗能量減少,發生肥胖症。
  1.4 遺傳因素 肥胖症有一定的家族遺傳傾向,雙親胖,子代70%∼80%出現肥胖;雙親之一肥胖,子代40%∼50%肥胖;雙親均無肥胖,子代近1%出現肥胖;單卵孿生者同病率亦極高〔3〕。
  1.5 中樞調節因素 正常人體存在中樞能量平衡調解功能,控制體重相對穩定,本病患者調節功能失去平衡,而致機體攝入過多,超過需求,引起肥胖〔4〕。
  2 臨床表現
  肥胖症可見於任何年齡小兒,以1歲以內、5∼6歲或青少年為發病高峰。患兒往往食慾極好,喜食油膩、甜食,懶於活動,皮下脂肪豐厚,分佈均勻是與病理性肥胖的不同點,面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見不同程度的脂肪肝〔5〕。
  嚴重肥胖者可因腹壁肥厚、橫膈太高、換氣困難、缺氧,導致氣促、紫紺、繼發性紅細胞減少、心臟擴大及充血性心力衰竭,稱為肥胖性肺心綜合征〔6〕(Pichwickian syndrome>。
  3 診斷與鑒別診斷
  最簡單又實用的方法是體重測量,肥胖小兒體重達到或超過按身長計算的平均標準體重的20%,有營養過度、少動和肥胖史,呈均勻肥胖而無其他異常臨床表現者,可診斷為單純性肥胖症〔7〕。超過其同齡體重的10%為超重,20%為輕度肥胖,超過30%為中度,超過50%為重度肥胖,超過100%為嚴重肥胖。由於小兒身高不同,對體重的影響很大,因此應採用體重指數(BMI)〔8〕,即kg/m2
  本病需與繼發性肥胖症相鑒別,如垂體及下丘腦病變引起的肥胖生殖性無能綜合征,又稱腦性肥胖,表現為身材矮小,脂肪主要積聚腰部及下腹部,性發育遲緩,可伴眼底異常和尿崩症;腎上腺皮質增生或腫瘤引起的柯興綜合征〔9〕(Kushing syndrome),呈現身材矮小、皮質積聚呈向心性、滿月臉、水牛背、四肢細,可伴性早熟、多毛、痤瘡、高血壓、低血鉀;以及其他繼發性肥胖症,各具有原發病的臨床特點,可資鑒別。
  4 治療
  小兒肥胖症的治療,最主要的是飲食控制,其次是運動鍛煉,太胖的需用藥物治療,關鍵在於自身下決心以及家長們的監督合作。目前國際上減肥遵循三原則,即不厭食、不乏力、不腹瀉〔10〕。
  4.1 飲食控制 首先是限制飲食,通過限制飲食既要達到減肥目的,又要保證小兒的正常生長發育。因此,開始時不可操之過急,使體重驟減,只要求控制體重增長,使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的10%即可,不需要嚴格控制飲食,熱量控制的一般原則為:幼兒按60kcal/,中小學兒童按肥胖程度給予80kcal/,超重100%者應給予50kcal/,可每週選1∼2天以菜湯、水果或1200ml牛奶代替主食。營養成分:蛋白質占20%,碳水化合物占55%,脂肪占25%。多吃雜糧、魚類、蔬菜和豆製品,其次為家禽和瘦肉類。土豆、山芋、甜食材料及糖果盡量不吃。重症肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多,飲食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪為宜,動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3,並供給一般需要量的維生素和礦物質。為滿足小兒食慾,消除飢餓感,可進食熱量小且體積大的食物如蔬菜及瓜果等,宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。
  4.2 增加運動 肥胖兒童應每日增加運動,養成習慣,應從小運動量活動開始,爾後逐步增加運動量與活動時間。早期應避免劇烈活動,以免增加食慾,常做的運動可為:每日餐後1h慢跑30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑步機跑步、游泳,要做到身體能耐受即可,不提倡做無氧運動。
  4.3 行為治療 教會患兒及家長行為管理方法,年長兒應學會自我監測,記錄每日的體重、活動、攝食及環境的影響因素等情況,並定期總結,父母幫患兒評價執行治療的情況及建立良好的飲食與行為習慣。
  4.4 藥物治療 在飲食控制和增加運動等方法未能收效時可加服藥物治療,主要有4類:食慾抑制劑、促進代謝和產熱藥物、影響消化吸收及促進局部脂肪分解的藥物,目前常用的有以下幾種〔11〕:
  (1)芬氟拉明:屬於食慾抑制劑,促進5-羥色胺的釋放,還可以降血糖、降血脂。每晚睡前服40mg,治療6個月,安全有效,每月可降低體重2∼4kg。5歲以下不用,患有抑鬱症、癲癇者禁用,常見副作用有腹瀉、口乾、嗜睡等。
  (2)奧利斯他(orlistat)或賽尼可(xenical)抑制腸道脂肪酶的活性,以減少30%脂肪吸收,應食用低脂肪飲食,日服360mg,分3次服,尚有降壓、降血糖、降低膽固醇的作用,甘油三酯下降較少。Norgren〔12〕治療11例,8.3∼12.3歲嚴重肥胖兒服用3個月,平均減輕體重4kg,發現輕度的胃腸道反應,需要補充維生素A。
  (3)曲美(諾美婷、西布曲明sibutramine):抑制5-羥色胺再吸收,增加產熱,可產生心率加快、血壓升高的副作用,成人日服10mg。未見到兒童應用報道。
  (4)二甲雙胍:影響吸收的藥物,有降血糖、降血脂的作用,適用於高胰島素血症者,劑量0.5∼1.5g/d,分3次口服,肝、腎功能差及酮症患者禁用。
  4.5 中藥、耳針及體針治療 西藥及降血脂藥往往容易有副作用,這時可求助於一些中醫療法,比如耳針可抑制食慾,減肥有良好的效果,體針亦然,物美價廉,值得臨床推廣。
  5 預防
  防止兒童肥胖症,應從胎兒期入手,加強孕婦營養教育,培養良好的飲食習慣,避免攝入過多甜食,加強體育鍛煉,定期監測小兒生長發育情況,並給予營養指導,減少小兒肥胖症的發生。
  6 總結
  因為人民生活水平的提高及膳食結構的改變,兒童肥胖症呈逐步增加的趨勢,肥胖已成為社會問題。肥胖不僅影響小兒的健康,還將成為成年期高血壓、糖尿病、冠心病、膽石症、痛風等疾病和猝死的誘因。因此對本病的防治應引起社會和家庭的重視,特別是醫務工作者,對於兒童肥胖症更應加以重視。以預防為主,定期監測兒童生長發育情況。對肥胖兒及早診斷並給予相應治療,以促進兒童健康成長,提高人口生存質量
  小兒肥胖可以並發哪些疾病?
  小兒肥胖長期肥胖的小兒還會發生高脂血症,進而導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征;偶見極度肥胖兒的體重高達標準體重的4∼5倍,由於脂肪過多,限制胸廓和膈肌的動作,引致呼吸淺快,肺泡換氣量減低,形成低氧血症,並發紅細胞增多症,出現紫紺、心臟增大及充血性心力衰竭,稱為疋氏綜合征,可引致死亡。

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