低血壓

低血壓是指體循環動脈壓力低於正常的狀態。低血壓由於高血壓在臨床上常常引起。心腦、腎等重要臟器的損害而備受重視,高血壓的標準世界衛生組織也有明確規定,但低血壓的診斷尚無統一標準,一般認為成年人肢動脈血壓低於 12/8 kPa(90/60 mmHg)即為低血壓。

目錄

基本概述
低血壓分類
病因分類
  1. 急性低血壓
  2. 慢性低血壓
相關症狀
  1. 生理性低血壓狀態
  2. 原發性低血壓病
病理病因
  1. 發病原因
  2. 發病機制
臨床診斷
檢查
治療措施
  1. 西醫治療
  2. 中醫論治
  3. 食療
低血壓病人怎樣選擇飲食
老年性低血壓防治
預防保健
  1. 預防事項
  2. 保健食品
  3. 健康自測
  4. 注意事項

基本概述

  低血壓指由於血壓降低引起的一系列症狀,如頭暈和暈厥等。低血壓可以分為急性低血壓和慢性低血壓。無論是由於生理或病理原因造成血壓收縮壓低於100mmHg,那就會形成低血壓。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4%左右,老年人群中可高達10%。

低血壓分類

  一般認為上肢血壓低12/8kPa<90/60毫米汞柱>者為低血壓由血壓低血液循環緩慢無力遠端毛細血管缺血以致影響向組織細胞送入氧氣、營養並帶走二氧化碳及代謝廢物長期如此使機體功能大大下降根據其發生原因般可以分為三類:
  <1>體位低血壓:即由臥位突然變為直立或長時間站立收縮壓下降2.67kPa以上常早晨起床後出現眼前發黑頭暈欲僕以40-70歲男較多見可因久病臥床身體虛弱或服用同時具有擴張靜脈作用降壓藥所引起
  <2>症狀低血壓:由某些疾病或藥物所引起如脊髓空洞症嚴重二尖瓣或主動脈瓣狹窄慢營養不良服用降壓藥等
  <3>體質低血壓:般認為與體質瘦弱有關多見20-40歲婦多有家族遺傳史有沒有任何症狀有則出現疲乏、健忘、頭暈頭痛、心慌甚至暈厥或有心前區壓迫感等症狀
  許多患者伴見有頭痛、頭暈胸悶、氣短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮淺、胃口不好、腳腫等症狀些表現為夏季氣濕較高時更顯突出本病以體質衰弱者及女為多見但也有並無明顯異常感覺
  中醫認為低血壓是脾腎陽氣虧損所致治療上注重溫脾腎升陽氣

病因分類

  一般根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。

急性低血壓

  急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降,臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等症狀,嚴重者表現為暈厥或休克。有關本部分內容可參閱本書暈厥和休克章節。

慢性低血壓

  慢性低血壓是指血壓持續低於正常範圍的狀態,其中多數與患者體質、年齡或遺傳等因素有關,臨床稱之為體質性低血壓;部分患者的低血壓發生與體位變化(尤其直立位)有關,稱為體位性低血壓;而與神經、內分泌、心血管等系統疾病有關的低血壓稱之為繼發性低血壓。
  慢性低血壓一般可分為三類:
  1體質性低血壓
  一般認為與遺傳和體質瘦弱有關,多見於20-50歲的婦女和老年人,輕者可無任何症狀,重者出現精神疲憊、頭暈頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。體位性低血壓2體位性低血壓
  體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時,或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg,並伴有明顯症狀,這些症狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關,如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等,或其他如:久病臥床,體質虛弱的老年人。
  3繼發性低血壓
  由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞症,風濕性心臟病,降壓藥,抗抑鬱藥和慢性營養不良症,血液透析病人。
  4心血管疾病所致的低血壓
  高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病等,由於血液輸出量減少,常伴有低血壓。無脈症是指由於主動脈弓的分支受累以致上肢缺血,橈動脈搏動消失,血壓甚至測不到。
  患有低血壓的人,除了藥物治療外,最好的方法是服用靈芝。靈芝不但能使血壓高的下降,也能使血壓低的升高。這是由於靈芝中多樣的有效成分發揮綜合作用所產生的神奇療效。

相關症狀

  病情輕微症狀可有:頭暈、頭痛、食慾不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等;嚴重症狀包括:直立性眩暈、四肢冷、心悸呼吸困難共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。這些症狀主要因血壓下降,導致血液循環緩慢,遠端毛細血管缺血,以致影響組織細胞氧氣和營養的供應,二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。
  長期如此使機體功能大大下降,主要危害包括:視力、聽力下降,誘發或加重老年性癡呆,頭暈昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生,影響了病人生活質量。
  據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重後,患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降,發生暈厥,以致被迫臥床不起,另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。

生理性低血壓狀態

  是指部分健康人群中,其血壓測值已達到低血壓標準,但無任何自覺症狀,經長期隨訪,除血壓偏低外,人體各系統器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。據統計,有上述低血壓狀態的人約占健康人的2.5%∼3.5%,常見於經常從事較大運動量的人群如體育運動員、重體力勞動者,而體型瘦長的年輕婦女也不少見。生理性低血壓可有家族性傾向,無重要臨床意義。

原發性低血壓病

  主要有以下表現:
  <1>疲乏、無力:尤其是早上,患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無力,經午睡或休息後可好轉,但到下午或傍晚又感乏力,這種倦怠感與患者實際工作或活動所消耗的體力不相稱,即這種乏力並非都是因疲勞過度所致。這種疲乏可能與神經系統功能紊亂導致過多的肌肉收縮不協調,而不恰當地消耗肌力所致。低血壓<2>頭痛、頭暈:在低血壓病的患者中,頭痛可以是惟一的主訴,其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動後較為明顯,頭痛性質和程度不一,多表現為顳頂區或枕下區隱痛,也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一,輕者兩眼發黑、眩暈;重者可以失神,甚至暈厥倒地,常在突然改變體位,尤其是由蹲位突然起立時最易發生。此外,靜止而又負擔過重的工作條件下也易發生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關。
  <3>心前區隱痛或不適:低血壓病患者心前區隱痛、不適,不僅可在體力勞動或緊張腦力勞動時發作,在安靜時也可發作,甚至引起心絞痛樣發作,尤其多見於40歲以上患者,這種情況不僅見於低血壓病並冠心病的患者,也可能由於血壓過低本身導致冠脈供血不足,引起心肌缺氧、缺血而產生上述症狀。
  <4>神經功能障礙:可表現為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經功能失調可表現為多汗、皮膚蒼白或輕度發紺,渾身忽冷忽熱,時有蟻爬感,手腳麻木等。
  <5>內分泌功能減退的現象:主要表現為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質不足,部分患者血糖降低和性功能衰退。
  <6>其他:可表現為食慾不振、腹部不適、消化不良,以及血紅細胞增多、白細胞減少、抵抗力降低易引起感染等徵象。
  原發性低血壓病的診斷主要根據動脈血壓測值達低血壓標準,除外繼發性低血壓病和生理性低血壓狀態,結合上述臨床表現可以作出診斷。

病理病因

發病原因

  低血壓根據其產生的原因不同,大致上可分為:
  1.生理性低血壓狀態
  生理性低血壓狀態是指部分健康人群中,其血壓測值已達到低血壓標準,但無任何自覺症狀,經長期隨訪,除血壓偏低外,人體各系統器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。
  2.病理性的低血壓病
  除血壓降低外,常伴有不同程度的症狀以及某些疾病。低血壓病可分為:
  <1>原發性低血壓病
  指無明顯原因的低血壓狀態,如[1]生理性低血壓<體質性低血壓>和病理性低血壓<低血壓病>。
  <2>繼發性低血壓病
  是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低,這種低血壓可在短期內迅速發生,以致出現虛脫和休克的徵象,稱為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低,而大多數情況下,低血壓為緩慢發生,可逐漸加重,如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等所致低血壓,其防治主要是針對原發病。

發病機制

  原發性低血壓病的發病機制至今未明,多數學者認為可能屬於中樞神經細胞張力障礙有關的疾病,由於中樞神經系統的興奮與抑制過程的平衡失調,血管舒縮中樞的抑制過程加強,血管收縮與舒張動態平衡發生障礙,血管舒張佔優勢,最終導致動脈血壓降低。此外,內分泌功能失調,體內某些調節血壓的物質排泌失衡,如血管緊張素-腎素-醛固酮系統、兒茶酚胺類等升壓物質分泌降低,而緩激肽、組胺、5-羥色胺等舒血管物質增多,也可能參與低血壓病的形成。至於遺傳因素、年輕時患過某些傳染病,慢性扁桃體炎咽峽炎、營養失調如維生素C、維生素B、維生素B1和維生素B6缺乏,以及氣候、地理環境、風俗習慣、職業等等對低血壓病的產生也可能有關。

臨床診斷

  對低血壓患者注意詢問以下情況有助於診斷及鑒別診斷。直立性低血壓1.詢問除低血壓外,有無其他血管症狀,有無其他系統疾病,如無則考慮為原發性低血壓。
  2.詢問有無急重症造成急性血容量不足或急性心功能減低、心排血功能障礙。
  3.詢問有無引起低血壓症的心血管系統疾病及外周血管疾病有無高原居住史。有無引起低血壓症的內分泌系統疾病及臨床表現。有無代謝性疾病、脊髓病變。
  4.詢問低血壓狀態是何時發生的,與臨床上出現的症狀體位有無明顯關係。有無長期臥床病史。有無外科手術,外傷而導致自主神經損害的原因。
  5.詢問低血壓發生的時間長短,臨床表現與服用藥物的關係。
  通過詳細詢問以上情況,能明確低血壓是原發性或繼發性,是否為急性低血壓,結合臨床其他資料,可能明確原發病因。

檢查

  一、詢問遺傳病史 青年女性,血壓低於正常,但無任何不適,尤其有家族遺傳背景者支持體質性低血壓的診斷;與體位變化相關的頭暈、黑蒙等腦供血不足表現,在排除頸椎病或心律失常後應想到體位性低血壓;黑(皮膚效膜色素沉著)、瘦(消瘦)、低(低血壓、低血鈉)是阿狄森病的特徵;女性患者、怕冷、脫髮、面色蒼白、體溫偏低、脈率緩慢同時伴有低血壓者提示有甲狀腺功能減退的可能。另外,對於低血壓患者尚應注意詢問近期服藥史,尤其是鎮靜劑、降壓藥、抗心律失常藥物的應用史。
  二、體格檢查
  對低血壓患者除了注意分別測量臥位與立位血壓外,尚應注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測量,以排除多發性大動脈炎所致的動脈狹窄。除此之外,查體時還應注意患者面容。皮膚色澤、毛髮分佈、胖瘦、有無水腫等一般表現;心臟查體尤應注意心音和心臟雜音的變化;神經系統檢查注意患者肢體感覺、運動以及共濟運動功能等。
  三、實驗室及特殊檢查
  根據病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索,但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查。如疑診糖尿病者需進行血。尿糖測定,心血管疾病需經超聲心動圖甚至心血管造影檢查證實;內分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據。直立性低血壓應該做哪些檢查?
  1、導聯心電圖可表明心律失常,傳導異常,心室肥厚,預激綜合征,QT延長,起搏器失靈,或心肌缺血及心肌梗死。如果無臨床證據,至少應作24小時動態心電圖測定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因,但多數病人在監測中未出現反覆暈厥。如果暈厥前有先兆症狀,則記錄儀的回放很有價值。
  2、平均信號心電圖可幫助發現室性心律失常。如果無創性方法無法診斷懷疑反覆發作的心律失常性暈厥,則可考慮採用有創性電生理檢查。除非是用於無法解釋的反覆發作的暈厥,電生理試驗的作用存在著爭議;其反對意見認為大多數暈厥是能夠恢復的,而且屬於低危險性亞組疾病。運動試驗的價值較小,除非患者是在生理活動下突然發生的暈厥。傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發的暈厥。超聲心動圖也可明確可疑的心臟病或人工心臟瓣膜功能異常。影像增強的螢光透視檢查對後者也有一定價值。如果經胸壁超聲無法明確人工心臟瓣膜功能異常,則經食管超聲心動圖可以幫助診斷。超聲心動圖也能診斷心包滲出並可提示心包填塞。
  3、常規實驗室檢查的價值不大,如要增加檢查必須要有大致方向。空腹血糖測定可證實低血糖。血細胞比容可判定貧血,低鉀血症,低鎂血症可以識別為心律失常的致病因素。少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考慮為急性心肌梗死。如果有氧分壓降低,心電圖有急性肺源性心臟病伴肺栓塞的證據,則肺灌注及通氣掃瞄的監測是一種極好的篩選技術。如果懷疑是癲癇發作,則應做腦電圖。在診斷尚未明確時,如懷疑顱內病變或局灶性神經病變,作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振。[2]

治療措施

西醫治療

  1.生理性低血壓狀態一般不需要特殊治療,但應定期隨訪,因為某些所謂生理性低血壓狀態在一定情況下,可能轉變為低血壓病,也可能原屬病理性低血壓病,只是早期未能發現有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態。低血壓的形成機制2.原發性低血壓病的治療包括以下幾點:
  <1>飲食營養方面應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食:適當補充維生素C、維生素B族和煙酰胺<維生素PP>等。適當飲用咖啡、可可和濃茶,有助於提高中樞神經系統的興奮性,改善血管舒縮中樞功能,有利於提升血壓和改善臨床症狀。此外,飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。
  <2>適當參加運動和醫療體育:如醫療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助於改善心肺功能,提升血壓。
  <3>對於上述治療無效:且臨床症狀嚴重者,可酌用小劑量激素,如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始,根據治療反應逐漸增加劑量,本藥具有水鈉瀦留作用,通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃鹼<15∼30mg,1∼3次/d>和鹽酸士的寧肌內注射。此外,根據臨床症狀可予以對症治療。

中醫論治

  <一>氣虛陽虛 氣虛可見面色晃白,頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外,兼有畏寒肢冷、自汗,脈沉緩或遲而無力,舌質胖淡舌苔白。
  a.心氣虛,除上述氣虛症狀外,再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨參湯加減。經驗方:人參,蓮子各3錢,冰糖一兩隔水燉熟,吃蓮肉喝湯。
  b.脾虛或中氣下陷,兼有納少,腹脹便溏,氣短,乏力等。方可選補中益氣湯。
  c.腎陽虛有身寒肢冷,動則氣短,或五更瀉等。方可選保元湯,真武湯,四逆湯,金匱腎氣丸,右歸丸加減。經驗方:人參2錢<嚼服>,黃精一兩,枸杞三錢,肉桂一錢,甘草一錢,水煎服,每日1劑。
  <二>氣陰兩虛 除上述氣虛症狀以外,尚有陰虛表現。如口乾、五心煩熱、便秘、尿少、乏力,舌紅苔少脈弦細等症狀。低血壓示意圖a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲,炙甘草湯。經驗方:黃耆五錢、黨參四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢,水煎後一日分三次服用。(有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠,屬實症,非氣陰兩虛者,不宜服用此方。)
  b.腎陰陽兩虛,常有:頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等症狀。方可用五子衍宗丸,金匱腎氣丸等加減。
  (三)診治參考:
  有些報導,辨證時,屬氣血雙虧,用八珍湯、十全大補、人參養榮湯氣虛痰厥頭痛:用半夏天麻白朮湯。脾陽虛痰飲作眩:用苓桂術甘湯。
  (四)國家中藥保護品種 參芪升陽補血膠囊是治療低血壓國藥,無效退款 。(送貨上門貨到付款)仁和堂藥房(廣州廣衛路13號 零二零----八零五五零四二零 淘寶可以搜索)

食療

  1、砂鍋牛尾
  帶皮牛尾1000克,淨母雞肉300克,干貝10克,熟火腿30克,雞湯1500克,豬油30克。 將牛尾用火燎去小毛,刷洗乾淨,剁成段。火腿肉切成片,干貝去掉筋洗淨,把母雞肉放在水中浸透。鍋內放豬油燒熱,倒入花椒、蔥10克,姜5克(拍松),煸出香味,將牛尾段倒入鍋內,用大火煸出血水後,放人料酒,繼續煸炒,待牛尾段完全斷生,將鍋離火取出牛尾段,用水洗淨,控干水分。將砂鍋置火上,倒入雞湯,加入蔥5克,姜10克,料酒、鹽,再將牛尾段、火腿片、干貝和母雞肉放人鍋內,煮開後去浮沫,用文火燉4小時。佐餐食用。
  2、淫羊藿酒
  淫羊藿30克,白酒500毫升。 將淫羊藿放人白酒中,密封,浸泡7日。 每日早晚空腹飲用,每次15毫升左右,可連服至血壓升到正常或自覺症狀消失以後,再續服1個月以鞏固療效。
  3、復元湯
  淮山藥50克,肉蓯蓉20克,菟絲子10克,核桃仁2個,羊瘦肉500克,羊脊骨1具,粳米。將羊脊剁成數節,羊瘦肉汆去血水切成塊,將淮山藥、肉蓯蓉、菟絲子、核桃仁用紗布袋裝好扎口,生薑、蔥白拍破。將以上諸物和粳米同時放入砂鍋內注清水適量,武火燒沸,去浮沫,再放入花椒、八角茴香、料酒,移文火繼續煮,燉至肉爛為止。加胡椒粉、食鹽等調味即成。 每日2次,食肉喝湯。
  4、雙鞭壯陽湯
  枸杞子、菟絲子、狗鞭各10克,肉蓯蓉6克,牛鞭、牛肉各100克,母雞肉50克。 將牛鞭加水發脹,去表皮,剖成兩半,去尿道,用清水洗淨,再用冷水漂30分鐘;將狗鞭用油砂炒酥,用溫水浸泡約30分鐘,刷洗潔淨;將羊肉洗淨後,再放人沸水鍋內汆去血水,撈入涼水內漂洗乾淨。將牛鞭、狗鞭和羊肉放入鍋內加清水燒開,撇去浮沫,放入花椒、老生薑、料酒和母雞肉,再燒沸,改用文火煨燉至六成熟時,去除湯中的花椒和老生薑,再置火上,將菟絲子、肉蓯蓉、枸杞子用紗布袋子裝好扎口,放入湯內,繼續煨燉,至牛鞭、 可佐餐食用亦可單食,飲湯。
  5、鹿茸蛋
  鹿茸粉0.3克,雞蛋1個。 將鹿茸粉放入雞蛋內,蒸熟食之。 每日晨起服鹿茸蛋1個,連服15∼20天[3]。

低血壓病人怎樣選擇飲食

  一個人的血壓,經常不足90/60毫米汞柱,並伴有頭昏、睏倦、無力等;當從蹲、臥位猛然起身為立位時,便感到頭暈目眩,這就可能是低血壓病。這種病,在體質虛弱的老年人、中青年婦女和腦力勞動者中頗多。
  治療低血壓病,尚無特效的藥物。體育療法和飲食療法「雙管齊下」,才是治癒本病的有力措施,可逐漸提高病者的身體素質,改善心血管功能,增加心肌收縮力,增加心排血量,提高動脈管壁緊張度,從而逐步使血壓上升並穩定正常水平,消除低血壓帶來的種種不適症狀。
  低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點:
  1、葷素兼吃,合理搭配膳食,保證攝入全面充足的營養物質,使體質從纖弱逐漸變得健壯。
  2、如伴有紅細胞計數過低,血紅蛋白不足的貧血症,宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等「造血原料」的食物,諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血,有利於增加心排血量,改善大腦的供血量,提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀。
  3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養心益血、健脾補腦之力,可常食用。
  4、伴有食少納差者,宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品,如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
  5、與高血壓病相反,本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12—15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品,適量常吃,有利於提高血膽固醇濃度,增加動脈緊張度,使血壓上升。 [4]

老年性低血壓防治

  1、病因治療體質虛弱者宜加強營養;服降壓藥後感到身體軟弱者,要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發病;避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以15厘米為宜;夜間最好不去廁所,在床上備有便盆或有他人陪同,以防意外。國外醫生觀察到咖啡因對慢性直立性低血壓療效甚好,早餐前30分鐘口服咖啡因0.25克,能減輕飯後血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡,借此提供咖啡因,也可收到相似效果。低血壓藥物2、加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。國外有位學者說過:「鍛煉身體可以代替許多藥劑,但任何藥劑也代替不了鍛煉身體。」低血壓的老年人可根據自己的體力情況,選擇適合自己的鍛煉項目。
  3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量,約為正常食鹽量的2—3倍,即每日20—25克。多攝鹽後必須多喝水,較多的水分進入血液可增加血容量,從而升高血壓。
  4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調節血壓,可每日服用桂圓肉6克,也可在醫生指導下服用人參。中藥「生脈散」<人參10克、麥冬20克、五味子10克>每日1劑煎服,效果也佳。
  5、藥物治療低血壓症狀明顯,可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺甘、輔酶A、維生素B及C,以改善腦組織代謝功能。[5]

預防保健

預防事項

  平時養成運動的習慣,均衡的飲食,培養開朗的個性,及足夠的睡眠。所以低血壓的患者,應過規律的生活。
  低血壓患者入浴時,要小心防範突然起立而暈倒,泡溫泉也盡量縮短時間。
  對血管擴張劑,鎮靜降壓藥等慎用。
  有直立性低血壓的人:
  可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢,或伸一下懶腰,這樣活動片刻之後再慢慢起床,千萬不要一醒來就猛然起床,以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前,先閉合雙眼,頸前屈到最大限度,而後慢慢站立起來,持續約10一15秒鐘後再走動,即可達到預防直立性低血壓的目的。
  晚上睡覺將頭部墊高可減輕低血壓症狀,常淋浴以加速血液循環或以冷水溫水交替洗足,加強營養多食易消化蛋白食物如:雞蛋魚乳酪牛奶等,多喝湯多飲水增加鹽份攝入。

保健食品

  低血壓飲食宜:葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等,具有健神補腦之功,宜經常食用,增強體質;由失血及月經過多引起的低血壓,應注意進食提供造血原料的食物,如富含蛋白質、銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等,有助於糾正貧血。
  低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克)、高膽固醇的飲食,如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動脈緊張度增強,血壓將隨之上升。
  忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿蔔、芹菜、冷飲等。千萬不要吃玉米等類降血壓食物!

健康自測

  一般成人肱動脈血壓<12/8kPa(90/60mmHg)時,稱為低血壓。當血壓由正常或較高的水平突然下降至明顯低於正常範圍時,稱為急性低血壓,可表現為暈厥和休克(請查閱相關症狀);慢性低血壓則指血壓呈持續降低的狀態。本部分討論慢性低血壓。少量多餐防低血壓症狀:
  1、低血壓與高血壓交替發生,或低血壓發生於高血壓之後;年輕人或兒童出現高血壓;病程中有陣發性心悸、蒼白、出汗及陣發性高血壓或血壓皮動幅度較大;或排尿或大便時引起高血壓發作或暈厥。
  2、多尿、煩渴、多飲、多食、乏力,易伴繼發化膿性感染。
  3、近期移居3000米以上高原地區者,血壓持續偏低,可伴有有睏倦無力、頭暈頭痛眼花、失眠或嗜睡、記憶力減退、食慾減退、四肢麻木等,待轉至平原後不經治療可恢復正常。
  4、常於晨起出現低血壓,站立時訴頭昏眼花、腿軟乏力、一過性黑蒙、眩暈或昏厥,甚至不能保持站立數分鐘以上而需長期臥床;昏厥時不伴面色蒼白、出汗噁心、心率改變等;直立位較臥位的收縮壓下降超過3.99kPa(30mmHg),舒張壓下降超過1.99kPa(15mmHg)。
  5、血壓顯著下降發生於從平臥位轉變為直立位,或長時間站立時;體質瘦弱的女性,可伴頭暈或暈厥;無器質性疾病或營養不良。

注意事項

  1、病因治療。對體質虛弱者要加強營養;對患有肺結核等消耗性疾病者要加緊治療;因藥物引起者可停用或調整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥後血壓下降過快而感到不適時,應在醫生指導下調整給藥方法和劑量,或根據需要改用溫和的降壓藥如復方降壓片、心痛定或中藥等,必要時可停用降壓藥;對體位性低血壓患者,由臥位站立時注意不要過猛,或以手扶物,以防因低血壓引起摔跤等。低血壓的食療2、適當加強鍛煉。生活要有規律,防止過度疲勞,因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態,適當加強鍛煉,提高身體素質,改善神經、血管的調節功能,加速血液循環,減少直立性低血壓的發作,老年人鍛煉應根據環境條件和自己的身體情況選擇運動項目,如太極拳、散步、健身操等。
  3、調整飲食,進行食療。每餐不宜吃得過飽,因為太飽會使回流心臟的血液相對減少;低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水,或吃稍鹹的飲食以增加飲水量,較多的水分進入血液可增加血容量,從而可提高血壓;適量飲茶,因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統;適量飲酒<葡萄酒最好,或飲適量啤酒,不宜飲烈性白酒>,可使交感神經興奮,加快血流,促進心臟功能,降低血液粘稠度。

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