傳染性紅斑

傳染性紅斑常在兒童中集體發生,有些學者認為本病是一種病毒性傳染病,但未分離出病毒。也可能是一種腸道病毒。多在春秋季節發病,可能通過呼吸道傳染,在家庭、幼兒園、學校中造成流行。

目錄

病因
症狀
檢查
病理生理
臨床特點
臨床選方
  1. 常用方
  2. 秘驗方
  3. 外用秘驗方
治療
鑒別診斷
保健貼士
好評醫院
推薦醫生
相關事件

病因

  由於本病常在兒童中集體發生有些學者認為本病是一種病毒性傳染病但未分離出病毒也可能是一種腸道病毒。

症狀

  根據面部有蝶形水腫性邊界清楚的紅斑具流行性全身症狀輕微常見於春季的兒童即可診斷。傳染性紅斑潛伏期為5∼14天病人多數為4∼12歲兒童常突然發疹而無全身症狀僅少數病人輕微發熱有時出現咽痛嘔吐,眼結膜及咽部充血皮疹首先出現在面頰部呈水腫性蝶形紅斑邊界清楚其上無鱗屑局部溫度增加偶有微癢和燒灼感皮疹不發生於口唇周圍經過1∼2天後在軀幹臀部及四肢出現對稱性邊界清楚花邊狀或網狀斑丘疹為本病特徵4∼5天以後紅斑自頰部及軀幹上消退皮疹消退次序和出疹次序相同皮疹消退後不脫屑有時復發常見於春季病程10天左右預後良好。

檢查

  1.血常規白細胞正常或略低淋巴細胞和嗜酸性粒細胞增加。
  2.組織病理表皮細胞水腫真皮乳頭層血管擴張內皮細胞腫脹在血管毛囊及汗腺周圍有慢性炎細胞浸潤。

病理生理

  表皮細胞水腫,真皮乳頭層血管擴張,內皮細胞腫脹,在血管、毛囊和汗腺周圍有組織細胞浸潤,但為慢性炎症改變,無診斷價值。

臨床特點

  a多發生於4~12歲的兒童,盛行於春季,
  b本病可能是病毒所致的傳染病,但未分離出病毒,
  c首發於面部,後蔓延至四肢、軀幹,
  d成片玫瑰色紅斑,邊界清楚,上無鱗屑,局部溫度增高,略腫脹,皮疹時隱時顯,風吹或運動後更顯著,
  e頰和生殖器粘膜可發生暗紅色斑疹,
  f偶見微熱、咽痛和嘔吐,結膜及咽部粘膜輕度充血,淋巴結腫大,
  g病程6~10天,皮疹中央部分先消退,成為紅色環狀損害,消退後不脫屑,也無色素變化。

臨床選方

常用方

  1.銀翹散加減:生地15克,銀花,鮮蘆根各12克,丹皮、赤芍、淡竹葉、荊芥各6克,薄荷、生甘草各3克。上藥水煎取汁,日服3次,每日1劑。功能。疏風清熱、涼血解毒。
  2.消風導赤散加減:生地12克,茯苓、金銀花、白蘚皮各9克,牛蒡子、燈芯各6克,黃連、木通、生甘草各3克。上藥水煎取汁,日服3次,每日1劑。功能:涼血消風。
  3.白虎解毒湯加減:生石膏30克,知母,丹皮各6克,元參、赤芍、連翹各9克,銀花、大青葉各12克,白茅根15克。上藥水煎取汁,日服3次,每日1劑。功能:清熱涼血、解毒。
  4.普濟消毒飲加減:黃苓,連翹,桔梗各9克,黃連,陳皮、生甘草、玄參、馬勃、薄荷、升麻、柴胡各3克,板藍根12克,銀花6克。上藥水煎取汁,日服3次,每日l劑。功能:散風、解毒清熱。
  5.黃連解毒湯加減:黃連6克,黃芩、黃柏、梔子各9克,野菊花、生地、大青葉各12克。上藥水煎取汁,日服3次,每日1劑。功能:清熱涼血、解毒利濕。

秘驗方

  1.赤小豆15克,牛膝、川柏各9克,水煎服。
  2.鮮油菜葉搗爛絞汁,溫飲一小杯,每日2∼3次。
  3.綠豆粉2∼3勺,桔皮半個,薄荷1錢,用開水沖泡,代茶飲。
  4.老絲瓜和老薑2∼3片,加黑糖合煮,代水喝。
  5.益母草2.5錢,黃酒4兩,每日燉服,連吃三次。
  6.銀花l0克,麥冬30克,大黃、生甘草各3克,滾開水泡服。

外用秘驗方

  1.油菜適量,洗淨,搗爛為泥敷於患處
  2.紅蚯蚓10條,白糖適量,金銀花15克,共搗外搽患處。
  3.將鮮青苔與醋拌和,搗爛,外敷於局部。
  4.公丁香30克,薄荷腦5克,95%乙醇750毫升。泡3天後外搽。
  5.大黃末,茶油或麻油調敷患處。
  6.青黛15克,冰片5克,共研細末,醋調外敷。
  7.鮮白菜幫、綠豆芽菜、馬齒莧各等份,共搗如泥.外敷患處。
  8.苦瓜莖葉搗爛絞汁,塗於患處。
  9.鮮山藥適量,蓖麻子仁5粒,洗淨後,共搗爛,敷於患處。
  10.青魚膽、青賽各等量,香油調成糊狀,外潦患處。

治療

  患病期間需要隔離至皮疹消退為止一般對症治療無需特殊處理

鑒別診斷

  <1>猩紅熱本病呈急性病容,臨床表現咽痛、高熱、皮疹為瀰漫性紅斑,口周有蒼白圈,草梅舌及愈後脫皮等徵象。帕氏征:陽性。
  <2>風疹上呼吸道卡他症狀較明顯、發熱、麻疹樣皮疹,耳後、枕後淋巴結腫大。
  <3>麻疹高熱、上呼吸道卡他症狀明顯、皮疹為斑丘疹,皮疹之間有正常皮膚。早期頰粘膜可見費克斑

保健貼士

  大多數患兒只須注意休息,吃易消化的食物,多飲水,如有發熱者可口服退燒藥,如有其它症狀可給予對症治療,皮損處可外搽爐甘石洗劑以止癢。

好評醫院

  北京市統計學會國泰醫院 北京市豐台區靛廠新村甲410號
  上海南匯區三灶鎮衛生院 上海市南匯區三灶鎮北首
  廣州仁愛醫院 廣州市中山八路93號

推薦醫生

  賈克明[北京軍區總醫院]
  陳乃玲[北京軍區總醫院]
  胡大榮[北京軍區總醫院]
  秦紹明[北京軍區總醫院]
  叢雲輝[北京軍區總醫院]

相關事件

  太谷縣於2005年8月4日~8月10日發生不明原因傳染性皮膚紅斑病例的流行,現將情況報告如下。
  1發病情況
  1.1病例本次流行共有4個發病點,查出發病人數54例,其中武警二支隊六中隊19人,山西農業大學工地13人,陽邑鄉新村磚廠15人,陽邑鄉南杏林磚廠7人。
  1.2發病時間分佈發病時間最早的是8月4日,最遲的是8月12日。其中8月4日6人,8月5日3人,8月6日6人,8月7日23人,8月8日10人,8月9日3人,8月10號2人,8月12號1人。
  1.3病人年齡分佈最小的3歲,最大的60歲。
  1.4性別分佈男性45人,女性9人。
  1.5職業分佈軍人18人,磚廠民工19人,建築民工13人,炊事員2人,兒童1人,其它1人<軍人家屬>。發病人群以外地暫住人口為主,本地人口僅有兩例<1例為磚廠管理人員,另1例是炊事員>。
  2臨床特點
  病例面頰及四肢和軀幹部出現皮膚紅斑,逐漸融合成片,嚴重者壓之不退色,有癢感,多數病人有發熱,少數病人有關節腫脹和輕度的咳嗽,末梢血常規化驗除3人白細胞數增高以外其他均正常,X光檢查肺部無異常改變。採用抗病毒、抗過敏治療,多數病例7~10症狀有所緩解;陽邑鄉新村磚窯、陽邑鄉南杏林磚窯未經治療的部分病例10~20天症狀自行緩解。
  3控制措施
  對病人採取一定的隔離措施,減少人員接觸。開展健康教育,注意個人衛生,採取通風、晾曬被褥、藥物消毒等措施,改善環境衛生。採取積極的治療,防止併發症出現。
  4討論
  <1>該病有明顯的傳染性,病例分佈在四個暫住人口集聚地,當地居民發病率很低,對當地人群傳染性不強,提示該病在當地往年有流行的可能。
  <2>各年齡組均有病例發生,最小的3歲,最大的60歲,青壯年居多,這與四個發病地區人員構成有關。
  <3>男性發病明顯高於女性,發病地區男性構成人數明顯高於女性。本文認為這與四個發病地區<單位>人員構成比有關。
  <4>太谷縣存在不明原因傳染性皮膚紅斑流行的可能,今後應進一步關注此類病例的流行,並確診發病原因

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