咽喉腫痛

咽喉腫痛是口咽和喉咽部病變的主要症狀,以咽喉部紅腫疼痛、吞嚥不適為特徵,又稱「喉痺」。咽喉腫痛見於西醫學的急性扁桃體炎、急性咽炎和單純性喉炎、扁桃體周圍膿腫等。

目錄

病因病機
辨證
治療
  1. 基本治療
  2. 其他治療
  3. 民間偏方
  4. 蔬果食療
保健
宜忌 
  1. 基本原則
  2. 宜忌原則
注意事項
  1. 可以自療的咽喉腫痛
  2. 不可以自療的咽喉腫痛

病因病機

  咽接食管,通於胃;喉接氣管,通於肺。如外感風熱之邪熏灼肺系,或肺、胃二經鬱熱上壅,而致咽喉咽喉腫痛腫痛,屬實熱證;如腎陰不能上潤咽喉,虛火上炎,亦可致咽喉腫痛,屬陰虛證。

辨證

  主症 咽喉腫痛
  兼見咽喉赤腫疼痛,吞嚥困難咳嗽,伴有寒熱頭痛,脈浮數,為外感風熱;咽干,口渴便秘,尿黃,舌紅,苔黃,脈洪大,為肺胃實熱;咽喉稍腫,色暗紅,疼痛較輕,或吞嚥時覺痛楚,微有熱象,入夜則見症較重,為腎陰不足。

治療

基本治療

  <1>實熱證
  治法 清熱利咽,消腫止痛。以手太陰、手足陽明經穴為主。
  主穴 少商 合谷 尺澤 內庭 關沖
  配穴 外感風熱者,加風池、外關;肺胃實熱者,加厲兌、魚際。
  操作 毫針瀉法。
  方義 少商繫手太陰的井穴,點刺出血,可清瀉肺熱,為治療喉證的主穴。尺澤為手太陰經的合穴,瀉肺經實熱,取「實則瀉其子」之意。合谷、內庭分屬手足陽明經,二穴能瀉陽明之鬱熱。配以三焦經井穴關沖,點刺出血,加強清瀉肺胃之熱,達到消腫清咽的作用。
  <2>陰虛證
  治法 滋陰降火,養陰清熱。以足少陰經穴為主。
  主穴 太溪 照海 魚際
  配穴 入夜發熱者,加三陰交、復溜。
  操作 太溪、照海用補法,魚際用瀉法。配穴用補法。
  方義 太溪是足少陰經原穴,照海為足少陰經和陰蹺脈的交會穴,兩脈均循行於喉嚨,取之能調兩經經氣。魚際為手太陰經的滎穴,可利咽清肺熱。三穴同用,使虛火得清,不致灼傷陰液,故適用於陰虛的咽喉腫痛。

其他治療

  耳針法 選咽喉、心、下屏尖、扁桃體、輪1-6。毫針刺,實證者強刺激,每次留針1小時。
  1、食醋治療:若喉嚨腫痛,用醋加同量的水漱口即可減輕疼痛。
  2、炒鹽治療:將鹽炒熟研細,吹入喉中,吐出涎水,可消炎止疼。
  3、生梨治療:常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛。
  4、藕汁巧治咽喉腫痛:用藕汁加蛋清漱口治感冒後咽喉腫痛有特效。蛋清可滋潤咽喉,止咳;蓮藕能消除疲勞,安慰精神。方法是將蓮藕削皮洗淨,搗碎擠出藕汁,與蛋清<雞蛋1個可分3次用>一起拌勻,保存在陰涼處,即可用來漱口。

民間偏方

  據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載「石膏亦稱細理石,又名「寒水石」,主治中風寒熱,有解肌發汗,除口乾舌焦,頭痛牙疼等功能。乃祛瘟解熱之良藥。」據中醫理論及民間使用證明:咽喉腫痛屬熱症,石膏性大寒,用石膏枕頭,以寒克熱,可有效地控制咽喉腫痛症狀,從而起到了「內病外治」的作用。

蔬果食療

  咽喉腫痛患者在藥物治療的同時,選用一些蔬果食療方也有輔助治療效果,可加速疾病康復。
  1.雪梨3個,搗爛,加蜂蜜50克,水煎服,1日分兩次服。
  2.鮮荸薺200克,洗淨,去皮,絞碎搾汁,每日3次,冷服。
  3.鮮獼猴桃3個,去皮,每日分3次吃。
  4.草莓洗淨,擠汁,每日早晚各服30毫升。
  5.鮮橄欖(去核)60∼120克,搗爛絞汁,頻頻咽服。
  6.柑皮煎水代茶頻飲。
  7.白蘿蔔絞汁,加些薑汁,頻頻咽服。
  8.甘蔗、蘿蔔、荸薺搾汁,每次飲100毫升。
  9.百合10克,綠豆15克,同煮加糖食用。
  10.馬蘭頭30∼60克,水煎經常服用。[1]

保健

  1.針刺治療咽喉腫痛效果好。如扁桃體周圍膿腫,不能進食者應予補液,如已成膿則轉科處理。
  2.禁止吸煙、飲酒以及進食酸辣等刺激性食物。

宜忌 

基本原則

  咽喉腫痛是一種臨床症狀,凡患有急性或者慢性咽炎、喉炎扁桃體炎扁桃體周圍膿腫皰疹性咽峽炎、潰瘍膜性咽炎、咽喉膿腫等,均可引起咽喉局部的腫痛。

宜忌原則

  我國傳統醫學認為,咽喉腫痛多半是由外感風熱之邪,或因肺胃鬱火上衝,或由陰虛火旺所致,故在飲食方面宜吃清淡多汁的各種新鮮蔬菜瓜果,宜吃具有散風清熱、生津利咽作用的食物,宜吃具有清瀉肺熱胃火作用的食物,宜吃具有養陰降火作用的食物;忌吃辛辣刺激性食物,忌吃性屬溫熱上火的食物,忌吃煎炒香燥傷陰的食物,忌吃黏糯滋膩的食物;忌吃煙與酒。

注意事項

可以自療的咽喉腫痛

  一般地說,單純的咽喉腫痛可以自我藥療。多由普通感冒、單純性急性咽炎或慢性咽炎引起,局部症狀明顯,全身伴隨症狀非常輕。此時,如採用自我藥療的方法,常可收到事半功倍的療效。
  1.局部治療可選用華素片等口含片。
  2.對症治療 可適當採用解熱止痛藥物,如復方阿斯匹林等。也可用漱口藥保持口腔衛生,如復方硼砂溶液或甲硝唑漱口液等,每日多次漱口。
  3.中醫治療 中醫中藥對治療咽喉腫痛有獨到之處,也是自我藥療的一個重要組成部分,尤其對急性咽炎或慢性咽炎有良好效果。
  風熱邪毒感染所致急性咽炎:咽痛常較重,伴流黃涕、便秘等症,可採用疏風清熱、消腫利咽之法。方藥常可用銀翹散和銀翹解毒片,也可用銀翹散加減方,如金銀花15克、連翹9克、桔梗6克、薄荷6克、大青葉12克、桑葉9克、盧根15克、射干9克、生甘草6克,水煎服,每日一劑,7天為1療程。中成藥可選用牛黃解毒片、銀翹解毒片、六神丸、萬應膠囊、黃連上清丸、一清膠囊、銀黃含片、草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸等。
  外感風寒所致急性咽炎:咽痛不甚嚴重,常伴有頭痛、鼻塞、流清水涕、噴嚏、咳嗽諸症,可採用疏風散寒、解表利咽之法。常用方劑荊芥9克、防風9克、柴胡6克、羌活6克、獨活6克、前胡6克、桔梗6克、枳殼6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克,可酌情加減,水煎服,每日一劑,7天1療程。推薦方:藥茶 金銀花15∼30克、菊花15∼30克、生地15克、麥冬15克、玄參15克、胖大海5枚、生甘草6克,每日分3∼5次代茶泡飲,或用1000毫升水煮後代茶每日多次隨時飲用。該方對清熱解毒、生津止渴、清喉利咽有良效,慢性咽炎者可長期飲用。

不可以自療的咽喉腫痛

  如果除咽喉腫痛症狀外,還伴有以下一些症狀,則不宜採用自我藥療的方法,以免延誤治療時機。
  1.咽喉腫痛伴發熱頭痛、週身不適,體溫達38℃以上。多見於急性扁桃體炎,它不同於一般的咽喉腫痛,發病急,多伴發熱頭痛、週身不適,體溫常達38℃以上,也可伴有吞嚥困難和吞嚥痛。急性扁桃體炎如果沒有採用正確的治療方法,可進一步並發為扁桃體周圍炎或扁桃體周圍膿腫,還可能引起急性風濕熱、風濕性心臟病心肌炎、腎炎或關節炎等疾病。因此,病人應及時到醫院就診。
  2.咽喉腫痛伴吞嚥梗阻感或吞嚥困難,吞嚥時咽痛加劇等。多見於急性會厭炎,該病除表現為咽喉腫痛外,多伴有吞嚥梗阻感或吞嚥困難、吞嚥時咽痛加劇等特點,嚴重者可出現吸氣性呼吸困難。急性會厭炎常起病急,病情進展快,可突發喉梗阻而窒息,危及生命。因此,出現咽喉腫痛伴吞嚥梗阻感或吞嚥困難時,必須去醫院入住急診監護病房進行觀察和治療。
  3.小兒在咽喉腫痛的同時,出現特徵性的吸氣性喉鳴音或哮吼樣咳嗽聲。多見於小兒急性喉炎,它有明顯的臨床特徵,即在咽喉腫痛的同時,常可出現特徵性的吸氣性喉鳴音或哮吼樣咳嗽聲,重者伴有呼吸困難。由於小兒對疾病的表達有一定困難,而小兒聲門下黏膜組織鬆弛,在急性感染時易出現明顯水腫而發生喉梗阻,且病情發展快,如不及時治療,可出現窒息而危及生命。因此,應及時送醫院急診處理。
  4.單純性咽喉腫痛經一周左右的自我藥療,大多數病情好轉或痊癒。如果治療後症狀仍未緩解,或出現了其他症狀,如咽喉疼痛加劇、咽喉梗阻感、吞嚥困難及聲音嘶啞等,應及時就醫,接受進一步檢查。

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