嬰兒腹瀉

嬰兒腹瀉<也稱消化不良>,是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發生在2歲以下的嬰兒,急性可分二型。輕型腹瀉:每天數次至十餘次,糞便呈蛋花湯樣,偶有溢乳及嘔吐,輕微腹脹等;重型腹瀉:每天十次以上,多達數十次,水樣便,嘔吐,發熱、面色發灰,煩躁不安,甚則昏迷、驚厥,並有失水、電解質紊亂等症狀。

目錄

概述
診斷要點
  1. 嬰幼兒急疹
  2. 胃腸型感冒
  3. 細菌性腸炎
  4. 母乳性腹瀉
  5. 胃腸炎
  6. 細菌感染
  7. 寄生蟲
  8. 抗生素
  9. 牛奶過敏
  10. 新生兒急性腹瀉致病生物
嬰幼兒上火性腹瀉防治
嬰幼兒腹瀉如何檢測
嬰兒腹瀉併發症
  1. 脫水和電解質紊亂
  2. 病毒性心肌炎
  3. 腸套疊
  4. 營養不良
嬰兒腹瀉的食療法
針灸治療
  1. 體針
  2. 艾灸
  3. 穴位注射
  4. 穴位敷貼<之一>
  5. 穴位敷貼<之二>
  6. 穴位激光照射
  7. 耳穴壓丸
  8. 體針加捏脊
  9. 頭針
  10. 拔罐
發病表現
小兒腹瀉的護理
食物止瀉的方法
寶寶腹瀉偏方
注意事項
治療方法

概述

  嬰兒腹瀉是針灸療法的主要適應症之一。從五十年代中期起,有關報道日益增多。在穴位刺激法上,不僅有針刺、艾灸、電針、耳針、穴位注射等多種形式,而且考慮到小兒患者的特點。八十年代起在總結以經驗的其礎上,還開展了穴位激光照射、代針丸貼敷等方法。這些方法痛苦小,療效也不錯,易於為患兒及其家長所接受。針灸療法對嬰兒腹瀉有明顯的效果。有人曾將穴位注射法治療與肌注或口服氯黴素<常規劑量>兩組患兒作對照,結果穴位注射組在大便次數及體溫恢復至正常所需的平均時間上都較對照組為短[1]。已經證明,針灸不但可以單純用於治療輕型腹瀉,配合中西醫療法,對重型腹瀉的住院病例也有顯著的作用[2]。

診斷要點

  一、大便每日四次以上,呈黃色蛋花湯樣,綠色水樣或白色米湯樣,可帶少許粘液,肉眼所見無濃血。
  二、糞便鏡檢未發現阿米巴或其他原蟲。
  三、糞便培養末發現痢疾、沙門氏等致病菌生長。
  四、有條件的可作特殊致病菌培養<大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等>。
  五、病史應注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年最多見的輪狀病毒腹瀉,起病前或同時可伴有發熱、噁心、嘔吐及呼吸道症狀。

嬰幼兒急疹

  多見於1歲以下的小兒,6個月以下的小兒更多見,皮疹出現前常有發熱,有些伴有腹瀉,但這種腹瀉經過治療易緩解,皮疹出現後,腹瀉症狀和發熱一樣,也消失了。

胃腸型感冒

  多見於挑食的小兒,這樣的小兒看上去就是有點消瘦,舌苔也常有地圖舌和花剝苔,如果仔細問病史,家長會告訴你,以前發熱感冒都會嘔吐和腹瀉,胃腸型感冒,以嘔吐症狀較常見,腹瀉較輕,常不被重視。

細菌性腸炎

  尤其是侵襲性腸炎早期,在膿血便出現之前,可以僅有嘔吐或稀便,有些有輕度發熱,此時就診,極易誤診,常是治療後不久家長又來找你了:小孩又發熱了,拉膿血便了,有腹痛了。總的來說:鑒別診斷也有取巧的辦法:對於鑒別細菌性和病毒性腹瀉,年齡是個關鍵,一般1歲以下的小兒,以母乳和奶粉餵養為主,接觸污染食物的機會不大,所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童,進食種類複雜,較易食入細菌污染的食物,尤其是夏秋季,以細菌性腹瀉為主。嬰兒腹瀉的原因及預防方法

母乳性腹瀉

   [1]母乳性腹瀉,顧名思義就是由於母乳餵養引起的腹瀉。母乳性腹瀉是有明顯的特點的,這種腹瀉一般每天大便3~7次,呈泡沫稀水樣,氣味有特殊的酸臭味,便稀微綠,有泡沫和奶瓣,有時甚至還帶有條狀的透明粘液。
  有些嬰兒體內缺乏乳糖酶,會對母乳中的乳糖不耐受,這也是引起寶寶吃母乳拉肚子的原因之一。乳糖酶位於小腸黏膜上皮刷狀緣的頂端,可將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖等單糖,這樣乳糖才能在小腸內被吸收。若乳糖酶缺乏,乳糖的消化吸收發生障礙,可導致腹痛、腸鳴腹脹、腹瀉等症狀。
  嬰兒母乳性腹瀉還與媽媽的健康和飲食有關。部分產後媽媽可能存在胃腸道疾病,或者是產後媽媽在母乳餵養過程中食用過多的寒涼性食物,這些均會導致產後媽媽腸胃不能完全分解、消化所食用的食物,而這些未完全分解、消化的食物中的蛋白質隨之進入乳汁,寶寶喝奶後就容易產生腹瀉拉肚子的狀況。

胃腸炎

  胃腸炎<也稱為腸胃感冒>是胃和腸道的一種炎症,可以引起嬰兒、兒童和成人的腹瀉。胃腸炎很常見,可以由很多不同的病毒引起。最常見的病原是輪狀病毒,由於腹瀉住院的小朋友中有一半是感染了這種病毒,好發於秋末冬初。如果你的寶寶拉肚子,並伴有胃痙攣、嘔吐、低燒,那很可能是胃腸炎。請注意,如果寶寶吃的或喝的不多,可能會失去很多水分

細菌感染

  嚴重腹瀉<有時伴有嘔吐>,同時有腹痛、血便、發燒,往往是病毒或細菌<大腸桿菌、沙門氏菌等>引起的。這種感染有些是可以自愈的,但有些也可能非常嚴重<比如由半生不熟的肉類裡含有的大腸桿菌引發的感染>。因此,如果你的寶寶有上述症狀,就應該帶他去看醫生。醫生會給他做檢查,還可能會做大便培養來看看是否是由細菌感染引起的。

寄生蟲

  寄生蟲感染也可能引起腹瀉。比如賈第蟲病<也叫梨形鞭毛蟲病>就是由一種寄生在腸道內的、要在顯微鏡下才能看到的寄生蟲引起。集體生活時寄生蟲很容易傳播,而且需要特殊藥物治療。 寄生蟲主要是通過飲水(包括沖調配方奶用水)進入嬰兒體內,自來水經過樓頂水箱和輸水管道等的存儲和運輸,容易造成二次污染,含有紅蟲、賈第鞭毛蟲等各類寄生蟲。可以使用「寶寶愛水」嬰幼兒專用濾水器對水質進行過濾,然後燒開供寶寶飲用或沖調奶粉,可從根源上消除寶寶感染寄生蟲的可能性。平時也要注意養成良好的衛生習慣,比如更換尿布後勤洗手,也是終止寄生蟲感染傳播的好方法。

抗生素

  如果你的寶寶在抗生素治療期間或治療後發生腹瀉,可能與藥物有關。告訴醫生,看看是否可以換用其他藥物或療法。
  食物因素 喝太多果汁<尤其是含有山梨醇和高濃度果糖的果汁>或太多含糖飲料也可能會使寶寶肚子不舒服,大便變稀。給寶寶少吃點這些食物,應該1周左右就能好轉。建議不要給6個月以下的寶寶喝果汁,6個月以後,每天果汁的攝入量也不要超過大概113∼170毫升。配方奶沖調不當也可能引起寶寶拉肚子,所以當你沖奶時要按比例加水。

牛奶過敏

  牛奶過敏的現象並不少見,也能引起腹瀉,有時候還能引起嘔吐。如果你的寶寶對牛奶過敏,他可能在喝了以牛奶為原料的配方奶或吃了奶製品<如果他已經開始吃輔食>後幾分鐘到幾小時的時間內就會表現出過敏症狀。如果你懷疑寶寶拉肚子與牛奶有關,請找醫生詳細咨詢。

新生兒急性腹瀉致病生物

  最常報告的病因包括一些細菌<如大腸桿菌,沙門菌,空腸彎曲菌>和病毒,特別是輪狀病毒<儘管輪狀病毒常在無症狀的新生兒中被發現>。較少見的病因有一些細菌<如志賀菌,腸炎耶爾森菌,親水性產氣單胞菌>和病毒<如小腸病毒,腺病毒,腸道病毒和冠狀病毒>,其他病原體如諾瓦克樣病毒,星狀病毒,杯狀病毒在新生兒中的作用尚不明確。儘管生後1周新生兒體內常可分離出梭狀芽胞桿菌及其毒素,這種細菌與抗生素應用後的腹瀉<假膜性腸炎>僅有極少的關係<梭狀芽胞桿菌誘導的腹瀉>。寄生蟲是罕見的病因<如蘭氏賈弟鞭毛蟲,溶組織阿米巴>。

嬰幼兒上火性腹瀉防治

  因寶寶的脾胃嬌嫩,容易出現胃腸積食和積熱, 「上火」後易引起腹瀉。
  預防上火性腹瀉的方法有:
  1.注意飲食衛生:食品應新鮮、清潔,凡變質的食物均不可餵養小兒,食具也必須注意消毒。
  2.提倡母乳餵養:尤以出生後最初數月內應以母乳餵養。因母乳最適合嬰兒的營養需要和消化能力。
  3.預防寶寶上火:因寶寶的脾胃嬌嫩,容易出現胃腸積食和積熱, 「上火」後易引起腹瀉。預防上火的治療方法,有多喝水,多喝果汁,攝入配方奶或熱量高食品較多的寶寶,可以選用天然植物製成的清火產品,如每伴清清寶,可調節寶寶易上火的體質,將其調入牛奶或直接用溫水沖調,可達到平衡食物攝入熱量的效果,溫和降火,安全、無副作用,無依賴性。要注意挑選可值得信賴且口碑良好的清火產品。
  4.注意飲食質量:母乳不足或缺母乳採取混合餵養及人工餵養時,應注意飲食調配,不宜過多或過早要給米糊或粥食等食品,以免發生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發育,初出生至3個月內嬰兒母乳不足,可吃牛奶或豆漿補充,無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋,以利於消化和吸收;食慾不振時,不宜強制進食。
  5.增強體質:平時應加強戶外活動,提高對自然環境的適應能力,注意小兒體格鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,避免感染各種疾病。
  6.避免不良刺激:小兒日常生活中應防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
  7.小兒的用具一定要保持清潔:奶具每日應煮沸消毒一次,每次用完後要洗淨,再用時要開水燙一下。不要用不潔淨的手去摸,在奶嘴不通時,大人切勿用嘴去吸通後給孩子吃,以防病從口入。
  8.避免交叉感染:感染性腹瀉易引起流行,對新生兒,托幼機構及醫院應注意消毒隔離。發現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療,烘便應做消毒處理。

嬰幼兒腹瀉如何檢測

  一、觀察體溫
  嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒,大多是中度發燒。這常見於由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發燒可能早於腹瀉或在腹瀉初起。同時,患兒還有不愛玩、不願吃東西、哭鬧等表現。
  二、觀察精神狀態
  主要是觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡抽搐、驚厥、抽風、昏迷等症狀。一般輕症腹瀉患兒不致出現這些症狀。一旦出現這其中的某些症狀,尤其是早於腹瀉或腹瀉初起的症狀,應及時就醫。
  三、觀察大便形狀與次數
  患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右,大便量不多,無明顯的脫水現象。若患兒腹瀉次數多,排便量大,失水多,就可能出現脫水症狀,此時應及時輸液,防止患兒酸中毒

嬰兒腹瀉併發症

脫水和電解質紊亂

  腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質,而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時,如果不能及時有效地補充水份和電解質的話,就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中,電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂,它們不僅不利於疾病的恢復,而且還會給孩子帶來不必要的痛苦,例如低鉀可引起頑固性的腹脹,低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

病毒性心肌炎

  它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之後,腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降,病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。並發此病的患兒會有胸悶、胸痛心悸頭暈、乏力等症狀。重症患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。

腸套疊

  嬰兒常見的急腹症之一,多見於4∼10個月的嬰兒。隨著年齡的增長,發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的,只有2%∼8%的病例為繼發性。由於腸蠕動失去正常節律性,腸環肌發生持續性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動,遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因,應當引起警惕。

營養不良

  多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之後。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降,易繼發各種感染,如鵝口瘡、支氣管肺炎結核病中耳炎、尿路感染等,而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良,造成惡性循環。[2]

嬰兒腹瀉的食療法

  嬰兒腹瀉以夏、秋季節多發,其發病原因除腸胃道受細菌感染外,主要是由天餵養不當、天氣太熱或突然涼等。如果未按時添加輔食或餵養不定時,一旦食物變化較多,小兒腸道不能適應,也會引起消化不良而腹瀉,對嬰兒腹瀉除要注意衣著、用藥物治療外,
  飲食調理也是很重要的。 嬰兒腹瀉時的一般飲食原則是, 減少膳食量以減輕腸道負擔, 限制脂防以防止低級脂肪酸刺激腸壁,
  限制碳水化合物以防止腸內食物發酵促使腸道蠕動增加。腹瀉時可給嬰兒以清淡飲食, 以利於其腸道修復。
  用母乳餵養的嬰兒, 腹瀉時不必停止餵奶, 只需適當減少餵奶量,縮短餵奶時間, 並延長餵奶間隔。 此時。母親還應少食脂肪類食物,
  以避免乳汁中脂肪量增加;同時每次餵奶前, 母親可喝一大碗開水,稀釋母乳, 有利天減輕嬰兒腹瀉症狀。
  以人工餵養或混合餵養的嬰兒, 在腹瀉時, 無論病情輕重, 都不應添加新的輔助食品。病情較重時, 還應暫時停止餵牛奶等主食。 禁食時間一般為6-8小時為宜,
  最長不能超過12小時。禁食期間, 可用胡蘿蔔湯、蘋果泥、焦米湯等 來喂嬰兒,
  這些食物易於消化,能減輕腸胃的負擔。胡蘿蔔湯所含熱量較低,含脂肪也較低(僅0。2%),富含鹼性,含有果酸,有使大便成形,及為附細菌的作用。蘋果纖維較細,
  對腸道刺激少, 也富鹼性、含有果酸,其所含鞣酸又具有收斂的作用, 所含的熱能、脂肪低這些均符合治療腹瀉的原則。
  家長們應注意的是, 如果嬰兒腹瀉一嚴重, 只需飲食調整即可得到矯正, 但如果嬰兒腹瀉次數較多,出現嬰兒兩眼凹陷的脫水現象時,應立即送醫院診治。 [3]

針灸治療

體針

  <一>取穴
  主穴:足三里、四縫、長強。
  配穴:天樞、關元、神闕、曲池、三陰交。
  <二>治法:
  一般僅取一主穴,如效不顯可加用或改用配穴。以30號1寸長毫針,針足三里,直刺5∼6分,施以捻轉提插或震顫<雀啄>之法,約運針30秒∼1分鐘後起針。四縫以毫針<26號>或三稜針點刺,擠去黃白色粘液。長強,取俯臥位,於尾骨端下緣進針,沿尾與直腸之間剌入5∼8分,小幅度快速捻轉2分鐘後出針。神闕穴在肚臍下緣進針6∼8分,捻轉5∼7次出針。天樞、關元、三陰交針法同足三里。熱度較高時,曲池穴宜點刺出血。
  <三>療效分析
  共治療1216例,平均治癒率約95%∼96.2%[3∼8,19]。

艾灸

  <一>取穴
  主穴:中脘、天樞、神闕、止瀉。
  配穴:足三里、上巨虛;嘔吐加內關、公孫;發燒加大椎、曲池。
  止瀉穴位置:前正中線,臍下2.5寸。
  <二>治法
  主穴為主,如效果不顯著或某些症狀明顯時,加取配穴1∼2穴。主穴用灸法:以神闕穴為中心,向上下左右之穴位,用艾卷盤旋施灸15∼30分鐘,每日2∼3次。配穴用刺法,得氣後略作提插捻轉即去針,每日1次。
  <三>療效評價
  共治35例,有效率97.7%[9]。

穴位注射

  <一>取穴
  主穴:足三里<或上巨虛>、天樞。
  配穴:止瀉。
  <二>治法
  藥液:氯霉毒注射液、維生素B1注射液<含量50毫克/毫升>、654-2注射液中任選一種。
  主穴為主,每次選1∼2穴。雙側注射,每穴0.1∼0.2毫升。每日1次,連續治療3∼5天。
  <三>療效評價:共治245例,治癒率在83.9∼97.3%之間[1,10]。

穴位敷貼<之一>

  <一>取穴
  主穴:足三里、天樞、中脘、關元。
  配穴:嘔吐加內關,發熱加大椎。
  <二>治法
  代針丸組成:吳茱萸、五倍子、公丁香、靈磁石、白芥子各等分,冰片或麝香少許。各藥研未過篩取粉,混勻加入冰片或麝香,再調以油膏,製成黃豆大小之丸粒配。
  主穴均選,據症情加配配穴。選定穴位後,用酒精擦淨穴區皮膚,將代針丸一粒置於1/4張傷濕膏上,貼敷穴位,鬆緊適中,每日換藥1次,5次為一療程。
  <三>療效評價
  治療250例,總有效率96.2%。其中治癒182例<72.8%>[11]。

穴位敷貼<之二>

  <一>取穴
  主穴:足三里、合谷、大腸俞、神闕、長強。
  <二>治法
  將舒康貼膏<主要成份為山楂核精>剪成3.5×3.5厘米大小,貼於上述穴位,每日1次,每次貼12∼24小時,3次為一療程。
  另外配合用慶大黴素3000∼5000單位/Kg/日,分1∼2次靜滴,並根據症情給予輸液、降溫等措施。
  <三>療效評價
  以上法治療嬰幼兒秋季腹瀉共75例,結果痊癒51例,有效18例,無效6例,總有效率為92.9%[18]。

穴位激光照射

  <一>取穴
  主穴:天樞、足三里、上巨虛、神闕、止瀉。
  <二>治法
  每次選2∼3穴。用氦氖激光器,波長6328埃,功率1.5毫瓦,光斑直徑1∼2毫米,出光口離皮膚30厘米,每穴照射3∼5分鐘。每日照射1∼2次。
  <三>療效評價
  本法治療嬰兒腹瀉,總有效率在92%∼95%[12,13]。

耳穴壓丸

  <一>取穴
  主穴:大腸、直腸下段、胃、交感。
  配穴:盆腔、小腸、脾、神門。
  <二>治法
  一般僅取主穴,效不顯酌加配穴。用王不留子貼敷上穴,由家長協助行壓丸刺激。每日3∼4次,每次3分鐘。
  <三>療效評價:共觀察114例,結果痊癒62 例,顯效25例,有效18例,無效9例,有效率為91.1%[14]。

體針加捏脊

  <一>取穴
  主穴:天樞、止瀉、足三里。
  配穴:發熱加曲池,嘔吐加內關,腹瀉重加長強。
  <二>治法
  主穴必取,配穴據症而加。以30號1寸針直刺,捻轉提插半分鐘後即出針。針畢,令患兒俯臥,用常規捏脊法沿長強至大椎的督脈段提捏3∼6遍,著重提捏關元俞和大腸俞。再由膀胱俞至風門的膀胱經線邊捏 邊提放3∼6遍,雙拇指同時揉雙脾俞、胃俞各1分鐘。上法每日1次。
  <三>療效評價
  共治575例,全部獲愈,平均治癒時間為2.64天,較採用藥物治療為優[15]。

頭針

  <一>取穴
  主穴:額旁二線。
  <二>治法
  額旁二線取穴方法為在臨泣穴以下至前髮際向下1厘米處,分上、中、下三點。針刺時,令患兒取半坐位,由家長雙手捧住患兒兩顳部,常規消毒皮膚後,術者左手拇指壓穴旁,右手持1寸毫針,刺上、中、下三點。採用半刺法,淺刺而疾出針,針刺深度為患兒同身寸之一分,破皮即為得氣。每日1次,3次為一療程。
  <三>療效評價
  療效判別標準:治癒:經治療後,大便次數一天內不超過2次,性狀正常;好轉:經治療後,大便次數較治療前減少一半以上,大便性狀漸趨正常;無效:經治療一個療程,大便次數和性狀無變化者。
  以上法共治354例,按上述標準治癒320例,好轉12例,無效22例,有效率為93.8%。較之西藥治療,效果更為明顯[16]。

拔罐

  <一>取穴
  主穴:大腸俞、神闕、脾俞、胃俞。
  配穴:曲池、四縫、足三里、膈俞。
  <二>治法
  每次選1∼2個主穴,以閃火法拔罐<1∼4個罐>;配穴取1∼2穴,四縫點刺擠出粘液,余穴用平補平瀉法不留針。留罐5∼10分鐘。每日一次,不計療程。
  <三>療效評價
  以上法共治198例,結果,痊癒189例,顯效7例,無效4例,總有效率為97.9%[17]。

發病表現

  1.輕度<單純性消化不良>:每天大便5-6次,多至10餘次,蛋花樣或水樣,黃或黃綠色,有白色小塊,可有低熱,溢奶,精神飲食尚好或略減,體重不增或略降,無脫水。 
  2.重度<中毒性消化不良>:每天大便10次以上,水樣便,黃色,嘔吐發熱,尿少,食慾差,體重下降,迅速出現脫水和酸中毒,低鉀、鈣、鎂血症等。
  家庭救治方法:
  [4]的治療,原則是減輕腸道的負擔、調節飲食、加強護理、解除病因、控制感染和糾正水與電解質平衡紊亂以及對症治療。
  1.調節飲食:
  <1>輕型或非感染性腹瀉<一般無發熱等感染中毒症狀,大便無粘液、膿血,化驗無明顯異常,或僅有少量脂肪球>,應減少餵奶量和延長餵奶間隔時間,暫停或減少輔食.人工餵養者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物,然後逐漸增加乳量.
  <2>重型腹瀉需輸液時,應禁食6-12小時或更長時間.吐、瀉好後,可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復飲食.輕症要3-4日,嚴重吐、瀉者經5-10日方可恢復正常飲食.
  2.加強護理:注意觀察嘔吐及腹瀉物的性質並記錄次數和量以及排尿時間和尿量.勤換尿布、勤洗臀部,預防尿路感染和尿布性皮炎.
  3.控制感染:根據腸道感染的情況應用抗生素,主要是控制大腸桿菌.目前用藥有復方新諾明<兒童片>,2-6歲早晚各服1-2片<首次服加倍>,6-12歲早晚各服2-4片或黃連素5-10mg/kg,分2次口服,也可用新黴素、痢特靈、吡哌酸等.中毒症狀嚴重,可用氨苄青黴素與慶大黴素肌肉注射.用藥2-3日無效,可更換或加用另一種藥物.金黃色葡萄球菌感染,可用新型青黴素Ⅱ或紅黴素.病毒感染,可用馬林呱,中藥大青葉及板藍根.真菌感染,可用制黴菌素、克霉唑.腸道外感染性腹瀉,相應治療腸道外感染.
  4、對症治療:
  <1>嘔吐在禁食後不能停止者,可用苯巴比妥鈉,每次每公斤體重5-7mg,肌注,也可用氯丙秦、維生素B@6、愛茂爾。
  <2>腹瀉早期不宜用止瀉劑,如症狀已好轉,腹瀉仍遷延不愈,可用鞣酸蛋白、次碳酸鉍或氫氧化鋁等藥物,還可以服用卵黃油1-3ml,每日3次。
  <3>腹脹時可行腹部熱敷及肛門排氣,口服乳酶生或肌注新斯的明。腹瀉晚期發生嚴重腹脹,多是低血鉀症所致,應立即補鉀。
  <4>食慾不振,可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等藥。
  5。液體療法:液體療法包括糾正失水、酸中毒、電解質紊亂等。糾正失水需要補液,補液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、靜脈輸液法,在此僅介紹口服法糾正輕度脫水無嘔吐者。中重度脫水,往往有酸鹼失衡及電解質紊亂,病情較重,伴嘔吐、精神不振、腹脹等,應送醫院救治。輕度脫水無嘔吐者,應口服補液,其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、葡萄糖粉20g,氯化鉀1.5g,加水1000ml。用法為50-60mg/kg,在4-6小時內少量多次服完。如脫水已基本糾正,可按在治療過程中吐瀉的損失量另加補液。

小兒腹瀉的護理

  ◆非母乳性食品應選擇容易消化、符合孩子口味的
  不要選擇需很長時間才能消化的食物,選擇以米粥或菜粥等澱粉類為主的食品,並做得軟一些。但如果嬰兒不願意吃的時候也不要勉強,在一段時間內孩子不進食非母乳性食品也沒有大問題。
  若母乳餵養的孩子發生腹瀉時,不要輕易斷奶。這時可縮短每次餵奶的時間,讓孩子吃前一半的乳汁。因為母乳的前半部分蛋白質含量較多,容易消化,富於營養,而後半部分脂肪含量較多,不易消化。必要時母親可在餵奶前半個小時至一個小時,先飲一大杯淡鹽開水,稀釋乳汁,然後再給孩子哺乳。
  ◆用孩子喜歡吃的飲品來補充水分
  因腹瀉而失水時,補充更多的水分是非常重要的,可以多找一些孩子喜歡喝的飲品,如開水、果汁、蔬菜汁等。當腹瀉嚴重,並伴有嘔吐情況時,更應頻繁地補充水分,同時吃專門的腹瀉奶粉,如雀巢的腹瀉奶粉藹兒舒也可以迅速幫助寶寶止瀉,同時也可以補充完整的營養。
  ◆當腹瀉恢復正常後,也需慢慢地增加非母乳食品的量
  當持續嚴重腹瀉後,雖然腹瀉已經停止了,但消化機能在一段時間後才能恢復正常,不能馬上恢復吃原來的非母乳食品,應該先喂添加輔食初期的粘稠狀食物,過幾天再慢慢的恢復。或者,使用低敏水解配方奶粉有專門的腹瀉奶粉,轉為一般的低敏水解奶粉,如由藹兒舒轉為雀巢超級能恩,同一品牌不會刺激寶寶胃腸,直到寶寶腸道完全恢復健康。

食物止瀉的方法

  以下幾種食物不僅能提供嬰兒必須的營養,而且還有一定的止瀉作用。
  1、焦米湯:將米粉或奶膏研磨成粉,炒至焦黃,再加水和適量的糖,煮沸成稀糊狀即可。焦米湯易於消化,它的碳化結構還有較好的吸附止瀉作用,是嬰兒腹瀉的首選食品。
  2、胡蘿蔔湯:胡蘿蔔是鹼性食物,所含果膠能使大便成形,吸附腸道致病細菌和毒素,是良好的止瀉制菌食物。胡蘿蔔湯製作方法如下,將胡蘿蔔洗淨,切開去莖,切成小塊,加水煮爛,再用紗布過濾去渣,然後加水成湯(按500克胡蘿蔔加1000毫升水的比例),最後加糖煮沸即可。每天2~3次,每次100~150毫升,腹瀉好轉後停用。
  3、蘋果泥:蘋果也是鹼性食物,含有果膠和鞣酸,有吸附、收斂、止瀉的作用。取一個新鮮、質地酥軟的蘋果切成兩半,用調匙刮成泥狀即可。

寶寶腹瀉偏方

  寶寶拉肚子,您可用這些偏方,效果不錯,無副作用。
  (1)小米50克,炒黃至透出香味,研細末。2--3克/次,2--3次/日。
  (2)雞蛋殼10克,陳皮10克,雞內金10克(炒黃)研細末。1--2克/次,3/日。
  (3)茶葉2克,小茴香3克,水煎服2--3次/日。
  (4)茄子根10克,生薑3片,水煎服1--2次/日。
  (5)大麥牙10克,生薑2片,水煎服1--2次/日。
  (6)米糠50克,柿干50克,炒黃研末。2--3克/次,2--3次/日。
  用大蒜治腸炎腹瀉一法蒜剝皮洗淨,用刀削去蒜瓣的頭尾和蒜的膜皮。拉肚子時,大便後先溫水坐浴,再將削好的蒜送入直腸裡,越深效果越好,一般情況下,放入蒜後瀉肚即止,五六個小時後排便即成條形。每次放一兩瓣,連放兩三天,大便可正常。採用此法應注意手的消毒.
  肚臍敷藥治腹瀉
  將白胡椒粉或雲南白藥敷於肚臍上,上面用消毒棉紗蓋住,最外面用虎骨麝香膏或傷濕止痛膏封住.
  燒熟蒜瓣可治幼兒腹瀉
  取蒜瓣若干,放火上燒熟,然後蘸上白糖,讓孩子吃,每次吃2一3瓣,每日早、中、晚二次,吃後三天即見效,五六天腹瀉痊癒。
  熟吃蘋果可治腹瀉
  方法如下:把洗淨的蘋果放入碗中隔蒸軟即可,吃時去掉外皮,一日3一5次。小兒腹瀉初起效果最佳.
  鮮姜貼肚臍可治嬰幼兒拉稀
  嬰幼兒拉稀久治不愈,孩子黃瘦大人急。可把鮮姜剁成碎末,放在一塊藥布上,敷可,此法立竿見影,屢試不爽。
  雞蛋黃烤油治嬰兒腹瀉
  拿沙鍋把10個熟雞蛋黃慢火烤,油烤出來隨時用勺盛出,剩下的黑渣就不要了。烤出的油分3天服完,每天早、中、晚3次或多幾次,飯前飯後均可。輕者一劑即愈;如不愈再服一劑,用7個雞蛋黃就可以了。
  馬齒莧湯治嬰兒腹瀉:
  每天用鮮馬齒莧100克,洗淨煎湯,加2小勺紅糖,倒進奶瓶內喝。3天後見效,一周內痊癒。
  大蒜治痢疾腸炎效果好
  當有人患了痢疾、腸炎,用紫皮蒜3至4瓣搗成蒜泥,敷在肚臍眼上,外面貼上紗布再用膠布固定好,一到兩大就見效。每人體質不同,須掌握用量,皮膚過敏者,要墊一塊布。
  嬰兒腹瀉有傷食型、風寒型、濕熱型和脾虛型。只有區別不同症狀,選擇食療,才能收到預期效果。
  傷食型腹瀉有腹脹腹疼、瀉前哭吵、大便酸臭如蛋花狀、口臭、不思食等症狀,可採用以下食療:
  薺菜湯:取鮮薺菜30克,加水200毫升,文火煎至50毫升,1次服完,每日2~3次。
  蘋果湯:取蘋果1只洗淨,連皮切碎,加水250毫升和少量食鹽,煎湯代茶飲。適用於1歲以內的兒童,大於1歲者,可吃蘋果泥。
  風寒型腹瀉有大便稀薄如泡沫狀、色淡、臭氣少、腸鳴腹痛,或伴有發熱、鼻塞流涕等症狀,可採用以下食療: 姜茶飲:取綠茶、乾薑絲各3克,放在瓷杯中,以沸水150毫升沖泡,加蓋溫浸10分鐘代茶隨意飲服。
  糯米固腸湯:糯米30克<略炒>,山藥15克,共煮粥,熟後加胡椒末少許、白糖適量調服。
  濕熱型腹瀉有大便如水樣伴有不消化食物、呈草綠色或黃色、有少量粘液,小便黃少等症狀,可採用以下食療:
  烏梅湯:烏梅10只,加水500毫升煎湯,酌加紅糖,以之代茶,每日服數次。
  橘棗茶:取紅棗10只,洗淨晾乾,放在鐵鍋內炒焦,取潔淨橘皮10克,二味一起放入保溫杯內,用沸水浸泡10分鐘,飯後代茶飲,每日分2次服。
  脾虛型腹瀉有時瀉時止,或久瀉不愈、大便稀薄或帶有白色奶塊、食後便瀉、面色蒼白等症狀,可採用以下食療:
  胡蘿蔔湯:取鮮胡蘿蔔250克洗淨,連皮切成塊狀,放人鍋內,加水適量煎爛,去渣取汁欽.每日分2~3次。
  栗子湯:取栗子3~5枚,去殼搗爛,加適量水煮成糊狀,再加白糖適量調味每日分2~3次。
  洩瀉期間,應控制飲食,食宜消化和清淡的食品,如母奶脂肪較多可暫時停吃,可吃妙奶羔、粥糜等。

注意事項

  <1>千萬不要禁食。不論何種病因的腹瀉,嬰兒的消化道功能雖然降低了,但仍可消化吸收部分營養素,所以吃母乳的嬰兒要繼續哺喂,只要嬰兒想吃,就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右,奶中稍加些水。如果減量後嬰兒不夠吃,可以添加含鹽分的米湯,或哺喂胡蘿蔔水,新鮮蔬菜水,以補充無機鹽和維生素。已經加粥等輔助食品的嬰兒,可將這些食物數量稍微減少。要根據嬰兒口渴情況.
  <2)保證餵水。早期發現脫水。當嬰兒腹瀉嚴重,伴有嘔吐、發燒、口渴、口唇發乾,尿少或無尿,眼窩下陷、前囟下陷,嬰兒在短期內「消瘦」,皮膚「發蔫」,哭而無淚,這說明已經引起脫水了,應及時將病兒送到醫院去治療。
  <3>預防脫水。用口服補液鹽不斷補充由於腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分,脫水便不會發生。口服補液鹽1000毫升,內含氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖20克,用量遵醫囑,但預防脫水和治療脫水用的量和喝的速度是不同的。口服補液鹽含糖濃度為2%,研究證明這種糖濃度最利於介導鹽和水進入體內,以補充腹瀉時的損失,它的效果已被世界公認,是預防和治療腹瀉脫水的良藥。
  <4)不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈;或者服用媽咪愛等微生態制劑,蒙脫石散(如司邁特、思密達等吸附水分的藥物,司邁特1克兒童裝每天3次,一次一袋,一袋一克。思密達3克裝需手工分3次口服,療程3∼6天。蒙脫石散不進入血液循環服用安全,服用幾個小時後隨大腸蠕動排出體外,它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體有極強的固定、抑製作用,且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。)也會很快病癒,尤其秋季腹瀉因病毒感染所致,應用抗生素治療不僅無效,反而有害;細菌性痢疾或其它細菌性腹瀉,可以應用抗生素,但必須在醫生指導之下治療。
  <5)做好家庭護理。家長應仔細觀察大便的性質、顏色、次數和大便量的多少,將大便異常部分留做標本以備化驗,查找腹瀉的原因;要注意腹部保暖,以減少腸蠕動,可以用毛巾裹腹部或熱水袋敷腹部;注意讓嬰兒多休息,排便後用溫水清洗臀部,防止紅臀發生,應把尿布清洗乾淨,煮沸消毒,曬乾再用。
  <6>嬰兒腹瀉 還有最簡單的辦法就是 現在市面上各大超市 多有進口或是國產的 不含乳糖的治腹瀉奶粉,如雀巢AL110,藹兒舒等,大家也可以根據不同腹瀉進行對症購買,效果不錯。

治療方法

  1、飲食療法:輕症減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重症應禁食8∼24小時,並靜脈補液。
  2、液體療法:
  (1)口服法:適用於輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用。
  (2)靜脈補液法:用於中度、重度脫水。
  3、控制感染:針對病因,選用抗菌藥物。
  4、對症治療:腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情對症處理。

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