臍帶繞頸

臍帶纏繞是臍帶異常的一種,以纏繞胎寶寶頸部最為多見,是臍帶異常中最重要的類型之一。另有一種不完全繞頸者,稱為臍帶搭頸。其次為纏繞軀幹及肢體,常被准媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%∼25%,其中臍繞頸一周發生率為89%,而臍帶繞頸兩周發生率為11%,臍帶繞頸3周及以上者很少見,臍帶纏繞胎寶寶軀幹、肢體比較少見。

目錄

臍帶纏繞原因及危害
  1. 原因
  2. 危害
  3. 臍帶纏繞有何危險性
臍帶纏繞後可脫開嗎?
臍帶繞頸發生後給孕婦的建議
胎兒臍帶繞頸一定要剖腹產嗎?
臍帶繞頸分娩中要注意什麼?
假性臍帶繞頸與臍帶異常

臍帶纏繞原因及危害

原因

  胎寶寶在母體內並不老實,它在空間並不很大的子宮內翻滾打轉,經常活動。每個寶寶的特點不同,有的寶寶動作比較輕柔,有的寶寶動作幅度較大,特別喜愛運動。他在媽媽的子宮內活動、遊戲,動動胳膊,伸伸腿,又會轉個圈,這時有可能會發生臍帶纏繞。

危害

  臍帶繞頸屬高危妊娠,隨時可引起胎寶寶宮內窘迫。孕末期若臍帶有多處纏繞,對於胎寶寶則是非常危險的,纏繞較緊者可影響臍帶血流的通過,從而影響到胎寶寶氧和二氧化碳的代謝,使胎寶寶出現胎心率減慢,嚴重者可能出現胎寶寶缺氧,甚至胎寶寶死亡。

臍帶纏繞有何危險性

  臍帶纏繞,其結果類似於'上吊',對胎兒的影響,與纏繞的周數及鬆緊度、臍帶的長短、羊水量有關。同時還與是否臨產有關。臨產後,胎頭往下分娩,會造成原先纏繞較松的臍帶逐漸拉緊。
  一般來說,被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒,因臍帶纏繞及壓迫程度較輕,是不會發生臨床症狀的,這種纏繞對母兒危險不大,母親仍可經陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸,由於胎頭的活動性較小,只要臍帶沒有被勒緊,通常就不會危害胎兒健康。在孕期,如果發現有臍帶纏繞現象,只要胎兒繼續在活動,孕婦就不需要太擔心。
  然而,纏繞周數多及壓迫程度重的胎兒,因臍帶纏繞可導致相對性臍帶過短,纏繞得緊,就會影響臍帶血流,首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝,使胎兒出現胎心減慢;嚴重者,可能出現胎兒缺氧,甚至胎兒死亡,處理較為被動和棘手。[1]

臍帶纏繞後可脫開嗎?

  胎寶寶是有智商,是很聰明的,當有不適感時他會主動運動擺脫窘境。有時你在腹部輕輕拍打胎寶寶,胎寶寶會主動向另一側運動,離開拍打部位。在B超下經常可以看到當B超探頭稍用力壓准媽媽腹部時,胎寶寶感到壓力就會向旁邊躲避,有的胎寶寶更有意思,會伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。
  當臍帶纏繞胎寶寶,而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時,他會向周圍運動,尋找舒適的位置,左動動、右動動,當胎寶寶轉回來時,臍帶纏繞自然就解除了,胎寶寶就會舒服地休息一會。當然,如果臍帶繞頸圈數較多,胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。

臍帶繞頸發生後給孕婦的建議

  (1)學會數胎動,胎動過多或過少時,應及時去醫院檢查;
  (2)羊水過多或過少、胎位不正的要做好產前檢查;
  (3)通過胎心監測和超聲檢查等間接方法,判斷臍帶的情況;
  (4)不要因懼怕臍帶意外而要求剖腹產。
  <5> 要注意的就是減少震動,保持睡眠左側位。

胎兒臍帶繞頸一定要剖腹產嗎?

  超聲檢查已成為產前檢查的重要手段,超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數及鬆緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上,胎兒頸部後方有「V」形壓跡,表示臍帶繞頸一周,「W」形壓跡,表示臍帶繞頸兩周,波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。
  臍帶富有彈性,其血管的長度超過臍帶的長度,血管呈螺旋狀盤曲,有很大的伸展性。臍帶繞頸後,只要不過分拉扯臍帶,不至於影響臍帶的血流,絕大多數胎兒不表現任何異常,所以臍帶繞頸不必驚慌。但如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓,導致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓,使胎兒腦組織缺血、缺氧,造成宮內窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發現胎兒有臍帶繞頸現象,孕婦應當減少活動,注意休息,學會數胎動,胎動過多或過少時,應及時去醫院檢查。
  發現臍帶繞頸後,不一定都需要剖腹產,在分娩過程中,如果臍帶繞頸不緊,臍帶有足夠的長度,則不需要剖腹產,只有繞頸圈數多且緊,臍帶相對過短,胎頭不下降或胎心有明顯異常時,才考慮是否需要手術。

臍帶繞頸分娩中要注意什麼?

  臍帶繞頸的發生占分娩總數的20%左右,對分娩的影響主要有兩方面:
  <1>引起胎先露下降受阻,由於臍帶纏繞使臍帶相對變短,影響胎先露部入盆,並可使產程延長或停滯。
  <2>引起胎兒宮內缺氧,當臍帶纏繞周數過多、過緊時或宮縮時,臍帶受到牽拉,可使胎兒血循環受阻,導致胎兒宮內缺氧。
  所以,臍帶繞頸分娩時應注意:繞頸3周以上最好行剖宮產。嚴密觀察產程,如進展緩慢或停滯應果斷決策。密切監測胎心率,一旦發生胎兒窘迫應立即終止分娩,行陰道助產或剖宮產。

假性臍帶繞頸與臍帶異常

  假性臍帶繞頸
  臍帶繞頸是通過B超發現的,有時,臍帶擋在胎兒的頸部,並沒有纏繞到胎兒的頸部,但在B超下,可以顯示出臍帶繞頸的影像。所以,當發現臍帶繞頸時,應複查,排除假性臍帶繞頸。
  臍帶繞頸與臍帶長度的因素影響
  臍帶長度超過80厘米,為臍帶過長,可引起臍帶打結、纏繞、脫垂。臍帶長度短於30厘米,為臍帶過短,可引起臍帶過伸,影響胎兒與媽媽間的血流交換。臍帶不在胎盤的中央,而在胎盤的邊緣附著,則稱為球拍狀胎盤。此外還有帆狀附著。這些異常結構,都會對胎兒造成不同程度的影響。值得慶幸的是,這些異常情況極少發生,媽媽不必擔心。
  因臍帶本身有補償性伸展,不拉緊至一定程度,不會發生臨床症狀,所以對胎兒的危害不大。但臍帶繞頸後,相對來說臍帶就變短了,如果胎兒在子宮內翻身或做大幅度運動時,可能會引起臍帶過短的徵象,導致胎兒缺氧窒息。另外臍帶繞頸與臍帶本身的長短、繞頸的圈數及程度等諸多因素有關,其危險性需要醫生根據檢查時的具體情況來判定。 [2]

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