皮膚病

在醫學上,皮膚病是有關皮膚的疾病,是嚴重影響人民健康的常見病、多發病之一,如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚(包括毛髮和甲)受到內外因素的影響後,其形態、結構和功能均發生變化,產生病理過程,並相應的產生各種臨床先後表現。皮膚病的發病率很高,多比較輕,常不影響健康,但少數較重甚至可以危及生命。

目錄

常見病種
皮膚病理
常見分類
主要症狀
妊娠期皮膚病
皮膚癌
  1. 概述
  2. 病因
  3. 預防
皮膚白斑
皮膚白血病
傳染性問題
遺傳皮膚病方式
  1. 綜述
  2. 常染色體顯性遺傳
  3. 常染色體隱性遺傳
  4. 性聯遺傳
  5. 多基因遺傳
治療
用藥注意事項
飲食注意
影響因素
  1. 年齡
  2. 性別
  3. 遺傳
  4. 職業
  5. 季節
  6. 氣候
  7. 地域
  8. 其他
預防措施
  1. 穿衣之道
  2. 天氣因素
  3. 飲食習慣

常見病種

  皮膚病種類繁多,大約有1000多種皮膚病。常見的皮膚病有銀屑病、白癜風皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疤痕、魚鱗病腋臭、青春痘、毛囊炎斑禿脫髮、嬰兒尿布疹、雞眼雀斑汗皰疹、螨蟲性皮炎、濕疹灰指甲硬皮病皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑等。

皮膚病理

  皮膚做為人體的第一道生理防線和最大的器官,時刻參與著機體的功能活帶狀皰疹動,維持著機體和自然環境的對立統一,機體的任何異常情況也可以在皮膚表面反映出來。
  很多皮膚病是內臟疾病的外在表現,即很多皮膚病變,其根本原因在內臟。例如:銀屑病、牛皮癬白癜風、過敏性癢疹、紅斑狼瘡、內臟癌腫的皮膚表現等等,既是與細胞分裂異常、致病微生物感染及其產生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能失衡、內分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙,甚至與精神、神經系統的病理變化有著間接或直接的關係。
  皮膚具備著近乎完美的生理保護功能:如屏障作用、感覺作用、調節體溫、吸收作用、分泌和排泄作用等,在維護機體的健康,起到十分重要的作用。
  皮膚病是皮膚感染病與過敏性皮膚炎佔大部分,不過隨著老化的退行性變化之老人性皮膚病,由惡性黑色腫代表的皮膚癌等也是重要的皮膚病,另外需注意因藥物治療疾病而引起副作用的各種皮膚障礙。我國人口多,患皮膚病的病人也多。有關皮膚病的文字記載,在我國大約已有3000多年歷史。

常見分類

  1、真菌病:常見的有手腳癬、體股癬及甲癬(灰指甲);
  2、細菌性皮膚病:常見的有丹毒及麻風。
  3、病毒性皮膚病:常見的有水痘、扁平疣及皰疹。
  4、節肢動物引起的皮膚病:如疥瘡。
  5、性傳播疾病:如梅毒、淋病及尖銳濕疣。
  6、過敏性皮膚病:常見的有接觸性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑;藥物反應,如服用磺胺、肌注青黴素過敏。
  7、物理性皮膚病:常見的有曬斑、多型性日光疹及雞眼。
  8、神經功能障礙性皮膚病:常見的有瘙癢症、神經性皮炎及寄生蟲妄想症。
  9、紅斑丘疹鱗屑性皮膚病:常見的有銀屑病(牛皮癬)、單純糠疹及玫瑰糠疹。
  10、結締組織疾病:常見的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎。
  11、疹性皮膚病:常見的有天皰疹、類天皰疹及掌跖膿皰病。
  12、色素障礙性皮膚病:常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑色素痣咖啡斑黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性後天性白斑、遺傳性對稱性色素異常症、貧血痣等。
  13、化性皮膚病:常見的有毛髮紅糠疹;
  14、皮脂、汗腺皮膚病:常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗症。皮膚病27、皮膚腫瘤類皮膚病:
  15、寄生蟲、昆蟲、動物性皮膚病;
  16、毛髮、甲皮膚病:多毛症、禿髮、脂溢性禿髮、腋毛癬、皮脂溢出症、斑禿、老年白髮、精神緊張性白髮病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營養不良、甲凹陷症、甲板縱裂、甲層裂症、脆甲症、橫溝甲、厚甲症、鉤甲、甲剝離症、杵狀甲、點狀甲、甲外傷、甲周腫痛。
  17、其他:酒渣鼻、痤瘡、多發性癤腫、、手足脫皮症、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病<急性發熱性皮膚粘膜淋巴結綜合症>、足菌腫、無汗症、夏令癢疹、胼胝<老繭>、凍瘡多形性日光疹褥瘡、狐臭、腳臭系統性紅斑狼瘡藥疹唇炎粟丘疹<粟粒疹>、皮贅、瘢痕、皮膚枯萎症、肉芽腫性皮膚鬆弛症;
  18、遺傳性皮膚病
  19、各種疣;帶狀皰疹單純皰疹麻疹傳染性紅斑、小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹、風疹、幼兒急疹等。

主要症狀

  1、皮疹為風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發生,成批出現,數小時後又迅速消退,消退後不留痕跡,但常反覆發作;
  2、自覺瘙癢,可伴有腹痛、噁心、嘔吐和胸悶、心悸呼吸困難,少數有發熱、關節腫脹、低血壓休克、喉頭水腫窒息症狀等;麻疹型藥疹3、病程長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性;
  4、皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應;
  5、水痘:按臨床表現,屬於水皰型;按病毒特點,屬DNA病毒-小皰疹病毒-水痘-帶狀皰疹病毒所致。前驅期較短,不超過24小時即出疹。皮疹先發於軀幹,漸波及頭面部和四肢,呈向心性分佈。初為紅色針尖大小的斑疹,後迅速成丘疹,數小時後即為綠豆大小的水皰,可為橢圓形,皰壁薄易破,2∼3天乾燥結痂,以後痂脫而愈,病程2周。在兒科中可見的異型有大皰型水痘及新生兒水痘。偶爾發生少見的併發症有水痘腦炎、肺炎、急性腦病等(我們60∼80年代曾搶救過多例水痘合併重症腦炎,現幾乎未見)。
  6、麻疹:按病毒種類屬於RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起,多見於5歲以下兒童,潛伏期9∼11天,前驅期通常3天左右,熱度上升,卡他症狀明顯。發疹的部位從耳後-面頸-胸背部-四肢,疹子的形態是玫瑰色斑疹或丘疹,疹間可見正常皮膚。還可有內疹出現,那就是發病1∼2天後在頰粘膜發生koplik斑。常合併支氣管肺炎、喉炎腸炎腦炎、心功能不全等,病程10∼14天。
  7、風疹:屬於小DNA風疹病毒引起,多發於幼兒,潛伏期5∼20天,發病前可有輕度發熱,發疹情況從面部-軀幹-四肢,疹形為淡紅色斑疹或丘疹,內疹表現為軟顎斑疹或瘀點,合併頸及枕後淋巴結腫大。
  8、幼兒急疹:冬春季小流行,可能由病毒(柯薩奇病毒)所致,又稱嬰兒玫瑰疹,或稱第六病。多見6個月-2歲,潛伏期10-15天,無前驅症狀,常突發高熱,體溫上升至39∼40度,3∼5天體溫驟退時出疹,先發生頸部-軀幹-上肢下腿-面部。疹形為玫瑰紅色斑丘疹,無內疹。合併有頸,枕後淋巴結腫大,偶有中耳炎和支氣管炎。
  9、手-足-口症:由小RNA病毒中柯薩奇A16病毒為主,有時為柯薩奇A2,A4,A5,A10引起。多發於學齡前兒童,尤以1∼2歲嬰幼兒最多,夏秋季流行,潛伏期4∼7天,全身症狀輕,發疹前可有微熱,頭痛,食慾不振等症狀。發疹特點是指(趾)背面及側緣有水皰,口腔的硬顎、頰部齒齦及舌部出現疼痛性水皰,呈米粒至碗豆大小,半球狀或橢圓形,皰壁薄,內容清,呈珠白色。水皰數目不多,但亦可見50個以上,整個病程約1周,很少復發。
  10、傳染性軟疣:由痘病毒中傳染性軟疣病毒引起,潛伏期14∼50天,其特點是皮膚上出現發生臘樣光澤的小丘疹,頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟小體。數目不等,不融合,一般6∼9個月可消退,但也有持續幾年者。
  11、臨床的特殊類型:
  A、蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應;
  B、寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹;
  C、熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水後在接觸部位出現風團蕁麻疹;
  D、膽鹼能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動後誘發,多見於軀幹和四肢近端,皮損為主1∼2mm大小的風團,周圍有紅暈;
  E、日光性蕁麻疹,女性發病較多,暴露日光後發病,皮疹局限於暴露部位;
  F、壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時後發病,受壓部位出現瀰漫性、水腫性、疼痛性斑塊;
  G、水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水後於毛孔周圍引起細小劇癢風團;
  H、血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體複合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病;
  I、自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發生於月經前期和中期,是由黃體酮所致。
  12、 銀屑病(牛皮癬):
  A、尋常型銀屑病的病理變化是表皮角化過度及角化不全。角化不全區域內可見中性白細胞構成的小膿腫,稱Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失。棘層增厚。表皮突延伸,其下端增寬,可與鄰近表皮突相吻合,真皮乳頭延呈杵狀,其上方棘層變薄。乳頭內毛細血管擴張充血,故臨床上出現Auspitz氏征。周圍可見淋馬細胞,嗜中性白細胞等浸潤。
  B、關節炎型銀屑病的病理變化與上述尋常型銀屑病相同。
  C、紅皮病型銀屑病的病理變化主要為炎症反應比較明顯,真皮上部水腫顯著,其他與尋常型銀屑病基本相似。
  D、膿皰型銀屑病人與連續性肢端皮炎的病理變化的特點是在表皮內形成較大膿皰即Kogoj膿皰,主要在表皮上部,皰內主要為中性白細胞,其他變化與尋常型銀屑病大致相同,但角化不全及表皮突延伸較輕。
  E、掌跖膿皰病的病理變化為表皮內單房性膿皰,皰內有大量中性白細胞,少量單核細胞,真皮淺層淋巴細胞、組織細胞和嗜中性白細胞浸潤。

妊娠期皮膚病

  傳統的疾病分類包括:妊娠皰疹、妊娠多形紅斑、妊娠期天皰疹、
  妊娠癢疹妊娠
  期結節性紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠癢疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙癢症、環形癢疹等等,但由於對其病因和病理缺乏深入瞭解,分類存在生疊現象,因此,Roger等(1994年)建議將妊娠其特有皮膚病分為三類:
  1妊娠皰疹;
  2肝內膽汁淤積症又稱妊娠瘙癢症;
  3妊娠期多形疹、包括妊娠多形紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、環形癢疹、妊娠早期瘙癢及遲發瘙癢,妊娠丘疹性皮炎,妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹團塊和妊娠中毒性紅斑。

皮膚癌

概述

  皮膚癌在我國的發病率很低,但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一。超過所有其他惡性腫瘤的總和。在澳大利亞南部地區皮膚癌的發病率至少達650/10萬,在美國的高加索人中,皮膚癌的發病率亦高達165/10萬,為我國發病率的100倍。在皮膚癌中以基底細胞癌最多見,占60%以上。各類皮膚癌的早期表現多為紅斑狀皮損,伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成,僅憑肉眼觀察非但難以區分其組織學類型,而且易與牛皮癬 濕疹等良性皮膚疾患相混淆,常需借病理學檢查才能確診。
  目前,正確、科學的治療,治癒率可在 %以上,患者無需「談癌色變」。

病因

  皮膚癌的常見致病原因有:
  1日常曝曬與紫外線照射:有足夠的證據支持紫外線照射、人體黑色素的防護與免疫系統功能相互作用導致了皮膚癌的發生。在日光中測定人體皮膚,皮膚接受紫外線量最大的部位是頭部、面部、頸後、手部,鱗狀細胞癌幾乎全部發生於這些部位。紫外線的致癌機理也許是光化作用改變了細胞DNA的結構,同時破壞了淋巴細胞表面的活性抗原結構,降低了機體的免疫功能。在其他促癌因素的共同參與下導致皮膚癌的發生。
  2化學致癌物質:自Percivall首次描述了掃煙囪工人好發陰囊皮膚癌的報道後,人們才發現經常接觸砷化物、焦油和瀝青的工人容易發生皮膚癌。化學物質致癌可分為兩個時期,即開始期與助長期。開始期至所引致結果與暴露於特殊物質或致癌物質的限度密切相關,其進行不可逆轉,細胞改變與遺傳有關。助長期需要反覆暴露於接觸物,與間隔時間有關。若很長時間不予暴露仍可逆轉,不會發生癌腫。開始期與助長期的間隔時間十分重要,可出現兩種結果,即形成或不形成皮膚癌
  3電離輻射:在以往長期從放射工作者因忽視防護措施而導致輻射性皮膚乾燥症的基礎上發生的皮膚癌。近年來由於放射儀器設備的改進和放射技術的進步,特別是加強了各項防護措施,職業性皮膚癌基本上已經絕跡,但某些接受放射治療的患者,經過若干年後,在放射野內發生皮膚癌的病例仍可遇見。
  4慢性刺激與炎症:惡性皮膚腫瘤可以發生與發展在瘢痕慢性潰瘍、形成瘺管、竇道的部位。有些亞洲人群中嗜好咀嚼煙草或檳榔,故口腔或口唇部位易發生鱗狀細胞癌。
  5其他:免疫抑制階段,患者免疫系統功能低下可發生皮膚癌,如應用免疫抑制劑能促成皮膚癌的發生。病毒致癌物質,許多病毒在動物宿主中能引起癌變,在人類中的很多人乳頭瘤病毒的亞型可導致皮膚癌。

預防

  第一點就是在日常生活、工作中、盡量避免長期接觸有害的化學物品如瀝青、焦油、砷化物、苯並芘等,這些化學物質都有較強的致癌性;
  第二點要防止長時間的皮膚暴曬;
  第三點是要注意電離輻射,這主要是針對放射工作者而言;
  第四點是患有光化性角化病、著色性干皮病等癌前病變者,應盡早進行治療,爭取將皮膚癌扼殺於萌芽之時;
  第五點要加強鍛煉身體,提高身體素質,如中醫所云:「正氣存內 邪不可干 」。
  第六點注意衛生,多吃新鮮蔬菜。

皮膚白斑

  皮膚白斑是指皮膚、粘膜處出現比正常膚色淺的斑片,主要是由於皮膚色素減退或色素脫失素所造成的。
  (1)皮膚白斑是怎樣形成的:白斑可以是先天性的,也可以是獲得性的。先天性白斑可能是由於胚胎發育期間的各種原因造成的,一般在出生時或出生後不久皮膚即出現發白的斑片,譬如無色素痣、貧血痣、無色素性色素失禁症等,這些白斑的分佈一般比較局限或有一定的特徵性,白斑的顏色也不會非常白。隨著生長發育,這些白斑在穩定後既不會消退也不會向周圍明顯擴大。後天性的白斑原因很多。由於皮膚直接與外界環境接觸,因此皮膚出現白斑既有內在的原因,又可能由於外界環境的因素
  (2)白斑的常見分佈部位:白斑的範圍可以是局限性的,也可以是泛髮型的。先天性的白斑既可以是局限性的,如貧血痣、無色素痣及無色素性色素失禁症等,也可以是全身泛發的,如白化病、斑駁病等。後天性白斑根據其病因不同分佈也不同。如日光性白斑分佈於陽光照射的部位;單純糠疹多位於顏面部;花斑癬多位於軀幹皮脂溢出較多的部位;職業性白斑多位於接觸化學物質的部位。
  (3)白斑有哪些特點:各種原因造成的白斑,其白斑本身都有不同的特點。首先,根據白斑的顏色可以分為色素減退斑和素色脫失斑。色素減退斑的顏色較正常膚色淺,但不會變為瓷白色。這些白斑主要見於一些先天性白斑及單純糠疹、花斑癬、日光性白斑等。色素脫失斑是指白斑顏色呈純白色或瓷白色,主要見於白癜風以及一些對黑色素細胞破壞比較嚴重的炎症性皮膚病之後出現的白斑,如白色萎縮、紅斑狼瘡等。其次不同的白斑其皮膚質地也各有各的特點。
  (4)白癜風白斑的特點:白癜風白斑可以累及皮膚的任何部位,局限於一處或者泛發全身,甚至累及黏膜部位,如口唇、陰唇、龜頭及包皮內側等。白斑往往漸漸擴大、增多,相鄰的白斑可相互融合成大片。白癜風白斑處的皮膚質地與正常皮膚一致,沒有萎縮、鱗屑、乾燥,無毛等現象。白癜風白斑根據其病程度可以分為完全性白斑和不完全性白斑。完全性白斑表現為純白色或瓷白色,不完全白斑脫色不完全,其中可見色素小點。

皮膚白血病

  白血病是以白細胞及其幼稚細胞-白血病細胞,在骨髓或其他造血組織中進行性、失控性增生為主要特徵。
  但並非僅局限於骨髓或造血組織,它還可累及心、肺、脾、泌尿系統、生殖系統、中樞神經系統等全身各組織臟器。
  當累及皮膚時,通稱其為皮膚白血病。
  臨床上真正原發性皮膚白血病必須是末梢血、淋巴結、內臟均無異常而僅有皮膚出現白血病病變者。
  皮膚白血病的皮損有兩種表現形式,一種是特異的,另一種是非特異的。
  特異性皮損的形狀可呈丘疹、結節或腫塊,也可是剝脫性皮炎;皮膚的顏色可呈黃色、棕褐色、紅色、紫色或藍色;皮損部位遍佈體表,口唇、齒齦亦多有發生,發生在顏面的皮損多有破潰。非特異性皮損為多形性皮損,常見的有蕁麻疹、大皰性皮疹、多形性紅斑,也可見到丘疹壞死性皮疹、濕疹樣皮疹或帶狀皰疹,甚至瀰漫性紅皮症、出血性皮損與潰瘍。
  非特異性皮損的瘙癢症狀十分常見,尤其是淋巴細胞性白血病。特異性與非特異性皮損既可單獨存在,又可同時並存。
  臨床診斷上非特異性皮損僅能提示白血病存在的可能性。
  皮膚白血病的診斷要結合病史、體征、末梢血片、骨髓或淋巴結檢查。
  其治療要分清病型,因時因症論治,切不可盲目用藥。

傳染性問題

  皮膚病有無傳染性,是很多皮膚病病人、家屬、親友及社會大眾都十分關心的問題。其實傳染性皮膚病,只佔皮膚病種類的一小部分。皮膚病的傳染方式分直接接觸傳染和間接接觸傳染兩種方式。直接接觸傳染:是通過直接接觸病人或患病動物的皮膚、血液、體液和分泌物<如痰液、糞便、唾液、尿液、滲出液等>而傳染;間接接觸傳染:是通過病人污染過的用具<如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等>而傳染。但並非接觸後就一定會被傳染,這是因為人體具有一定免疫力,只有當免疫力下降時,如在體弱、慢性疾病期、長期使用免疫抑制劑及激素、腫瘤等條件下,被傳染的機會則會大大增加。
  具有傳染性的皮膚病主要有:麻疹、單純皰疹水痘生殖器皰疹、皮膚型黑熱病、卡波氏水痘樣疹、傳染性單核細胞增多症天花、B病毒病、傳染性軟疣、尋常疣、扁平疣、非典型麻疹綜合征、手足口病、 呼吸道合胞病毒感染、口蹄疫傳染性紅斑幼兒急疹性病性淋巴肉芽腫、鸚鵡熱、斑疹傷寒膿皰瘡猩紅熱淋病非淋菌性尿道炎、沙漠瘡、麻風、皮膚結核鼻疽布魯菌病鼠疫軟下疳炭疽、皮膚白喉、紅癬、頭癬手足癬甲癬體癬股癬梅毒艾滋病雅司、品他、滴蟲病陰虱、疥瘡等等。

遺傳皮膚病方式

綜述

  遺傳性皮膚病占皮膚病相當大的一部分,是指致病突變基因引起的皮膚病,致病突變基因服從於一般的遺傳規律,即患者在親祖代及子孫中以一定數量比例出現,僅在家族上下代之間垂直傳遞,不涉及家族無親緣關係的個體。遺傳性皮膚病有以下四種遺傳方式:

常染色體顯性遺傳

  此類皮膚病具有雙親中至少有一個是患者,子女至少有一半患病,與性別無關,病情多不嚴重,不影響生命和工作能力等特點。常染色體顯性遺傳性皮膚病占遺傳性皮膚病的70%左右,常見的有:尋常型魚鱗病、胼胝形成、毛囊角化症、多汗性外胚葉發育不良、甲臏綜合征、血管擴張症、家族性慢性良性天皰瘡、類白化病、毛髮紅糠疹、單純型大皰性表皮鬆解症、色素失禁症、汗管角化症、皮脂腺腺瘤、雀斑毛髮上皮瘤神經纖維瘤病、白額發、先天性厚甲症等。

常染色體隱性遺傳

  此類皮膚病具有雙親正常、但其兄弟姐妹可能患病,雙親家屬發病率較高,看不到連續幾代遺傳,患者體力、智力發育明顯障礙,生命預後差等特點。常染色體隱性遺傳性皮膚病常見的有:白化病、先天性魚鱗病、著色干皮病、先天性噗林症、類脂蛋白沉著症、血色病、先天性甲缺乏、彈力纖維假黃瘤、腸病性肢端皮炎、皮膚脂肪沉積症、先天性閉汗性外胚葉發育不良等。

性聯遺傳

  此類皮膚病具有發病男多於女,隔代遺傳,女患者所生兒子全部發病,女性患者其父必為有症狀患者等特點。性聯遺傳性皮膚病常見的有:性聯遺傳性魚鱗病、先天性外胚葉發育不良、先天性角化不良、瀰漫性體部血管角化瘤、萎縮性毛孔角化症等。

多基因遺傳

  此類皮膚病是指遺傳特徵不是決定於一對基因,而是由幾對基因所決定的遺傳方式,受環境因素影響較大,家族中發病率明顯高於一般群體的特點。多基因遺傳性皮膚病常見的有:脂溢性皮炎、尋常痤瘡、紅斑狼瘡、銀屑病、多毛症、斑禿等。

治療

  其治療使用最多的是外用藥。如果外用藥選擇或使用不當,往往無效,甚至使病情加重。皮膚病具體來說,應注意以下幾個方面:相同的藥物有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應症,故應根據不同病期的臨床症狀和皮損特點,正確選用不同劑型的外用藥。一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎、散熱作用;有滲液者,先用溶液濕敷,後用油劑。皮損處於亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,多用軟膏和乳劑,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑及護膚作用。

用藥注意事項

  相同的藥物有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應症,故應根據不同病期的臨床症狀和皮損特點,正確選用不同劑型的外用藥。
  一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎、散熱作用;有滲液者,先用溶液濕敷,後用油劑。
  皮損處於亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,多用軟膏和乳劑,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑及護膚作用。
  還應注意的是,同一藥物、同一劑型,也可因濃度不同而作用各異。如3%水楊酸具有消毒和殺菌作用,而10%水楊酸具有軟化和溶解角質作用,20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。濃度不同,作用大相逕庭,故選用藥物時應認準濃度。

飲食注意

  皮膚病大多數有皮疹。皮疹是「發」出來的,而有些食物又是 「發物」—含有異種蛋白質。當這種特殊的蛋白質被人體吸收後, 便會引起過敏反應,損害皮膚。所以,患皮膚病的人在服藥期間或在 治療後相當長一段時間,均應禁食帶有剌激性的食物。否則,即使處 於穩定期的皮膚病,也會重新發作。有些皮膚病,如蕁麻疹、神經性皮炎瘙癢症濕疹、脂溢性皮 炎、過敏性皮炎、酒糟鼻等,其發病與某些食物有密切的關係。在發 病期間或疾病治癒後的一段時間內,應限制或禁食魚、蝦、蟹等海腥 「發物」,以及禽類食品和蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮膚病 如疥瘡、體癬、白癜風等,因與飲食無關不需忌口。但是,某些患者只對一、二種食物過敏,因此,不要對禁忌食物的範圍過大。患者可將吃進食物的種類和時間與症狀發生的時間記錄 下來。若在進食後12∼24小時發病,就為致敏食物。這樣忌口就有針 對性,縮小了忌口的範圍。日常生活中,常見一些人不管患了哪種皮 膚病,也不管自己對什麼食物過敏,凡是所謂的「發物」,統統忌口。 結果造成營養不良,影響了身體健康。即使是皮膚病患者對於禁忌的 食物也並非永遠忌口,一般待皮膚病穩定一段時間後,可嘗試吃過敏 食物,從小量開始,如無特殊反應,可逐漸增加量和次數。經過反覆 多次脫敏,一些人對原來過敏的食物,可以不再發生過敏反應。
  患有痤瘡、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、酒糟鼻,以及一些感染性皮膚病的患者,均不宜食入過多的糖和脂肪。因為這些疾病的發生多與糖代謝和脂代謝有關,多脂多糖的食物能使病情加重。
  某些瘙癢性皮膚病如銀屑病、瘙癢症等,發生瘙癢的確切原因不甚明瞭,但攝入刺激性食物後可刺激味覺反射弧,引起反應性血管擴張充血,皮膚發紅,瘙癢加重,因此,此類病人應忌辣椒、蔥、蒜、姜、濃茶、咖啡、煙酒等;光感性皮膚病常常是由於服食泥螺、莧菜、油菜等,再經日光曝曬引起的皮膚急性炎症反應,所以患者應避免食用上述食物;皰疹樣皮炎患者,則要忌食海帶、紫菜等含碘豐富的食物;長期使用皮質類固醇激素的皮膚病患者,要禁食醃製品,提倡低鹽飲食,以減少激素引起水鈉瀦留的副作用。
  如發生食物過敏,輕者全身出現皮疹、瘙癢、哮喘,重者引起劇烈的腹痛、嘔吐腹瀉,甚至引起休克,危及生命。具體應忌哪些食物,要根據個人的具體情況而定。通常,我們採用的是食物排除法和食物記錄法來尋找致敏源。食物排除法就是先吃已知不過敏的清淡食物3周,然後每4-5天增加一種食物,吃了哪種食物發生過敏症狀,即可證實是由它引起的。食物記錄法就是將所吃食物的種類、時間,與過敏症狀發生的關係做詳細的記錄,通過分析來確定致敏源。一般要注意症狀發生前12-24小時內的飲食。

影響因素

年齡

  由於各種年齡的人又各種不同的生活條件和環境及生理特點,某些疾病較輕易或只能發生於某些年齡。例如,血管瘤及嬰兒異位性皮炎易發生於嬰兒,膿包瘡及頭癬最常見於兒童,酒渣鼻及痤瘡常見於青年或中年,而皮脂溢性角化病、惡性腫瘤及全身瘙癢病最易出現於老年時期。

性別

  某些皮膚病如痤瘡多半發生於男性,而紅斑狼瘡等病在女性的發病率較高。

遺傳

  某些皮膚病人常有家庭史。除了魚鱗病等由單基因遺傳外,更多的皮膚病是多基因遺傳,例如,銀屑病的發生率在某些家庭中較高,異位性皮炎常有家庭過敏史。某些疾病在種族上的差異,例如白種人皮膚的黑色素較少而易發生日光性損傷如急性及慢性日光炎或者光照性角化病,面部等暴露部位較易發生基底細胞癌等病。

職業

  木屑皮膚病和工作條件及工作環境有關。例如,化工廠公認常和化學品接觸而較易發生接觸性皮炎,農民接觸植物而可對植物過敏,稻田皮炎一般只見於常在水田中勞動的農民。

季節

  痱子、膿包瘡和股癬、足癬等淺部真菌病多半於天氣溫暖及皮膚潮濕多汗的夏季發生或加重。凍瘡發生於寒冷季節,蚊、螨等蟲咬出現於夏季和秋季,而魚鱗病及銀屑病等常在冬季加重。

氣候

  中醫學理論對人體疾病與自然氣候的關係早有精闢的論述,《內經》就提出了人秉天地之氣的「天人相應」學說。大量的臨床病例觀察與研究證明,皮膚病患者的發病及其症狀加重或減輕與氣候的冷熱變化、季節變化,甚至一日之內的時間變化有著密切的聯繫,而且不同病症的患者,受氣候因素的影響也各不相同。
  在臨床實踐中,可依據常見多發皮膚病的時間規律及患者的飲食習慣、自身「寒熱」,再分析發病時相對應的氣候因素,然後確定患者體質的「熱」、「寒熱」或「寒」類型,最後針對患者體質因素及症狀表現,選用清熱解表或燥濕祛寒養陰等純中藥製劑進行內服調整。全部治療過程都是以消除患者體內致病因素為主,通過促進其正常功能的恢復和對自然界氣候變化的適應性,最終達到治癒疾病的目的。

地域

  常見皮膚病跟地域有有密切的關係。北方以牛皮癬、白癜風手足皸裂魚鱗病、掌跖角化症、手足皸裂凍瘡系統性紅斑狼瘡、神經性皮炎為多發,南方以水痘、帶狀皰疹真菌感染<如腳癬、手癬股癬體癬>、蕁麻疹皮炎、濕疹等病人為多。牛皮癬依次以陝西、山西、河北、河南、內蒙古、遼寧、山東、四川、湖北、安徽較為高發。

其他

  麻風及性病等流行都和社會制度及社會風氣有關,貧窮落後國家的人民常有營養不良症。其他因素如環境及個人衛生可和某些皮膚病有關。例如講究個人衛生的人較難發生疥瘡、頭癬或膿包瘡等寄生蟲或微生物感染。此外,個人的免疫反應時影響皮膚病的重要因素。

預防措施

穿衣之道

  濕疹患者宜穿純棉的衣服,如尼龍、冷衫等質地就不宜穿著。洗衣粉要使用非生物性的,洗衣粉包裝上會有說明。
  另外,有少部分患者對寵物的毛髻會有敏感反應,至於藏於被褥床單中的塵埃螨對濕疹只有少少影響,平時把被褥床單洗乾淨便可。至於汲煙也會造成刺激,大人應避免中濕疹患病兒面前吸煙。塗不刺激的潤膚膏於患處,給患處保濕,便會減少痕癢,自然不會抓得那麼厲害,減少患處惡化,而潤膚膏配合藥物,就會加快治療。
  潤膚膏也有幾種類別,通常愈油膩愈好,不過,如果滿身都是濕疹,塗得全身油膩膩,會使孩子不舒服,最好在較嚴重的範圍塗抹較油膩的軟膏,在其他地方才塗清爽一點的乳劑。尤其是在夏天出汗,搽清爽的乳劑不會局著皮膚,但冬季皮膚乾燥痕癢,塗油性軟膏較適合。

天氣因素

  濕雨天要注意預防四大皮膚病。
  ——防濕疹。颱風暴雨過後,氣候潮濕,如果人的雙腿長期泡在污濁的水中,雙下肢皮膚容易受各種微生物的侵襲,可能出現紅斑、丘疹,有時候還有膿液滲出,嚴重的可出現水皰。專家提醒,雨天和雨後要盡量避免雙腿長時間在水中浸泡。如果一定要下水,可提前外塗防水油膏,或出水後用1%的鹽水浸泡雙腿約半小時,再用清潔水洗淨、晾乾。
  ——防腳癬。專家提醒,在雨水中行走和工作時應穿上雨靴防護。如果水位太高,雨靴不頂用,則要在下水前外塗防水油膏。如不慎患上腳癬,一般可外塗復方苯甲酸酊等。對局部輕度糜爛的患處應同時使用含抗菌素的藥膏,避免細菌感染。
  ——防蚊蟲叮咬。連日陰雨天,氣候潮濕,很多人的家裡都有一股霉味,吸引了不少蚊蟲。很多人被蚊蟲叮咬後身上刺癢,皮膚上還會起小疙瘩。專家提醒,夏季應盡量使用蚊帳,並保持皮膚清潔衛生,適當塗抹「花露水」和「蚊不叮」等外用防護劑。對於蟲咬皮炎,外用爐甘石洗劑或其他止癢劑可減輕症狀,也可外用激素類藥膏。
  ——防陰囊濕疹。陰囊皮炎是發生於陰囊及其鄰近部位的皮膚紅斑、滲出性皮膚病,俗稱「爛襠」。專家提醒,參加抗洪的人們上岸後應立即擦乾下身,洗乾淨後抹些痱子粉,換上乾淨內衣。如條件允許,下水前最好換上防水褲。如發現下身皮膚有破潰,應暫時避免下水。

飲食習慣

  食物與人體皮膚的健康也是休戚相關的。某些營養素的缺乏可導致某些疾病已不是鮮為人知。但是營養素的缺乏促使某些皮膚病的發生仍尚未引起人們的重視。皮膚病有很多種:如各種皮炎、濕疹等,這些病都於營養素缺乏相關。凡與營養缺乏有關的皮膚病患者,一定要補充所缺乏的營養物質,如以皮炎、消化道及神經精神症狀為主要表現的糙皮病患者,一定要給予高蛋白、富含維生素的食物,如蛋、奶、肉、豆、花生,多吃水果蔬菜及雜糧。
  下面介紹皮膚病患者的二款保健菜譜。
  一、紅柿肉末蒸豆腐
  原料:西紅柿一個、瘦肉60克、土豆二個、豆腐一合。
  調料:清油、食鹽、味精適量。
  製法:先將其豆腐切成小塊在沸水鍋中焯一下撈出,放入大碗內,上面散上一點鹽;土豆切成絲狀投入沸水鍋焯一下,放入豆腐上面;瘦肉斬成肉末後放在土豆上面;再上面放入切成塊狀的西紅柿;再少許加一點鹽;用旺火蒸約10分種取出,放入味精拌一下,即可享用。
  特點:此菜富含一定的蛋白質和維生素,味道清淡可口,能提高人體的免疫功能。
  二、素炒六樣
  原料:芹菜、胡蘿蔔、香干、菠菜、黃瓜、花菜各適量。
  調料:清油、食鹽、味精各少許。
  製法:將上述原料分別切成寸段或片狀;再將芹菜、香干、菠菜和花菜分別投入沸水鍋中焯水後備用。炒鍋放油燒熱,先投入胡蘿蔔片多炒幾下,再加入黃瓜和其它主料同炒,加入食鹽和少許清水,用旺火滾幾滾,加入味精出鍋。
  特點:色澤鮮艷,口味清淡,營養豐富,對皮膚病患者的康復有一定的輔助作用。
  注意事項:皮膚病患者應不喝酒與有興奮作用的飲料,以及不吃具有刺激性的辣椒、蔥、姜、蒜香料等物,這些食物往往易刺激感覺神經裝置,易加。

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