膀胱炎

膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然,排尿時有燒灼感,並在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述症狀既發生於晚間,又發生在白天,女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。

目錄

基本介紹
分類
檢查方案
急慢性膀胱炎病理改變
膀胱炎如何分類
望聞問切診斷膀胱炎
久治不愈應做檢查
治療
膀胱炎的危害
膀胱炎治療應當對症治療
治療技術研究要點
男性膀胱炎治療名家妙方
護理要點
急性膀胱炎與慢性膀胱炎
預防
食療
常見的誤區
膀胱炎的病因及感染途徑
導致膀胱炎的原因
膀胱炎飲食
膀胱炎應與哪些疾病相鑒別

基本介紹

  體格檢查有時恥骨上有不適,但無腰部壓痛。男性並發附睪炎或尿道炎。女性並發盆腔炎並易反覆發作。
  慢性膀胱炎的症狀與急性膀胱炎相似,但無高熱,症狀可持續數周或間歇性發作,使病者乏力、消瘦,出現腰腹部及膀胱會陰區不舒適或隱痛,有時會出現頭昏、眩暈等神經衰弱症狀。
  慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察,可以看到膀胱頸及膀胱三角區有水腫性炎症,整個膀胱呈現片狀紅腫粘膜,易出血,嚴重者出現粘膜潰瘍,有時被滲出物所覆蓋。炎症細胞侵及粘膜及肌層,伴有纖維性變,使膀胱彈性和容量減少。

分類

  1.間質性膀胱炎(Hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要症狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見於女病人。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少,在膀胱底部或三角區有粘膜下出血。初次檢查時不易發現,而在排出膀胱內液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血,範圍約有1∼1.5cm直徑,其中心部位呈黃色。組織學上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎,有顯著的肥大細胞浸潤外,尚有神經周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明,既無細菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內查到間質性膀胱炎的抗體,而認為是一種自身免疫病。亦有人認為本病與慢性肉芽腫病有關,或認為本病為一種神經性病變。
  本病用抗菌藥物無效,將膀胱在全麻下進行過度膨脹可取得暫時的症狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質激素或直接膀胱內作硝酸銀燒灼等療效不佳。
  2.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見於慢性尿路感染。膀胱膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結節,常被炎性粘膜包圍,但有時在結節間亦可看到正常粘膜。病變常見於膀胱三角區或膀胱底部。顯微鏡檢發現在粘膜固有層內有淋巴細胞濾泡組成的結節,需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染,對症處理。
  3.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結構增生,並有許多炎症細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應用抗菌藥物,並需去除發病因素。
  4.氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)少見。常在糖尿病患者發生。由於在膀胱壁內葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入後而有發酵導致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療後氣體即消失。
  5.壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。
  6.結痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常見於女病人。這是由於有尿素分解細菌感染,使尿液變成鹼性,從而促使尿液內無機鹽沉澱於膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉澱的物質被揭去時,下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染後沉澱物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡葉酸等治療。
  7.化學性膀胱炎(chemical cystitis)靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張,因而發生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難,有時需用膀胱擴大手術和輸尿管再植手術。
  8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數月或數年,劑量超過40∼65Gy(4000∼6500rad)即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要症狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,與環磷酸胺膀胱炎相似。強的松、維生素E、局部應用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內動脈結紮亦不易奏效。

檢查方案

  1.急性膀胱炎:症狀多較典型,一般診斷並不困難。根據尿頻、尿急膀胱解剖圖和尿痛的病史,尿液常規檢查可見紅細胞、膿細胞,尿細菌培養每毫升尿細菌計數超過10萬即可明確診斷。
  2.慢性膀胱炎:多繼發於泌尿生殖系統的其它疾病,因此,診斷方面除全身一般檢查外,最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續或復發的原因。慢性非特異性膀胱炎須與特異性膀胱炎相鑒別,如結核性膀胱炎,間質性膀胱炎,以及滴蟲性、黴菌性膀胱炎等。

急慢性膀胱炎病理改變

  急性膀胱炎時,粘膜瀰漫性充血、水腫,呈深紅色。粘膜下層有多發性點狀出血或瘀血,偶見表淺潰瘍,表面有時附著膿液或壞死組織,肌層很少受侵犯,病變以膀胱三角區為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外,還有粘膜脫落,毛細血管明顯擴張,白細胞浸潤可延伸至肌層。
  慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚,表面有時有囊腫,膀胱容量由於粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周圍纖維化是罕見的併發症,鏡下可見粘膜固有層和肌層有纖維組織母細胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。

膀胱炎如何分類

  膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然,排尿時有燒灼感,並在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述症狀既發生於晚間,又發生在白天,女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排膀胱炎出。患者感到體弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。

望聞問切診斷膀胱炎

  作為中華的傳統精髓,傳統中醫採用望聞問切的方法對膀胱炎進行診斷,膀胱炎作為臨床常見的多發性感染疾病,西醫治療膀胱炎是否也可以沿用望聞問切的方式診斷膀胱炎?男科專家為您詳解望聞問切診斷膀胱炎。 望聞問切診斷膀胱炎之望:看尿液狀態,膀胱炎時會出現尿液混濁,有膿細胞,有時出現血尿,常在終末期明顯。
  望聞問切診斷膀胱炎之聞:膀胱炎時尿液會有腐敗臭味。
  望聞問切診斷膀胱炎之問:膀胱炎時恥骨上膀胱區有輕度壓痛,部膀胱炎分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身症狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。
  望聞問切診斷膀胱炎之切:做B超、腹平片、泌尿系統上行或下行造影、CT、膀胱鏡檢查等,看是否有尿路梗阻存在,如結石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道返流等。
  男科專家指出,膀胱炎的西醫診斷望聞問切是診斷確診的方式,一旦檢查確診膀胱炎,不必驚慌也不可忽視大意,找到正規醫院結合醫生診斷進行科學診療徹底治癒就可免除疾病寬饒的麻煩。

久治不愈應做檢查

  1.尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶後應及時徹底治療。
  2.做B超、腹平片、泌尿系統上行或下行造影、CT、膀胱鏡檢查等,看是否有尿路梗阻存在,如結石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道返流等。
  3.經抗生素治療後療效仍不佳的患者,應對其他病原如支原體、衣原體、黴菌等進行檢查,再針對性地調整治療方案。
  4.有無全身性疾病存在,如糖尿病、結核病、重症肝病、慢性腎臟疾病、慢性結腸炎腫瘤、丙種球蛋白缺乏症等,如有以上疾病應同時給予治療。
  5.盡量避免導尿、尿路器械性檢查,因為這些檢查容易造成感染。

治療

  膀胱炎是臨床常見、多發的感染性疾病,具有頑固性和遷延性,治療時間長,復發率高,主要表現為尿頻、尿慢、尿痛血尿膿尿、腰腹酸痛等。這些症狀可見於西醫很多疾病中,如慢性腎盂腎炎、膀胱炎前列腺炎、尿道炎等。中醫多將之歸為「熱淋下焦濕熱證」。膀胱炎可由多種原因引起,治療辦法亦因人而異。西醫首選抗生素治療。如磺胺甲基異口惡唑2.0g甲氧苄氨嘧啶0.4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片或羥氨苄青黴素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服,儘管西藥見效快,但是畢竟化學藥品對會人體產生毒副作用,更容易產生耐藥性,易反覆。對比之下,在使用抗生素控制病情的同時,結合大復方道地取材的現代中藥,中西藥結合治療急性膀胱炎和慢性膀胱炎則更加有效而科學。
  泌尿系感染如膀胱炎常見致病菌有金葡萄球菌,而由於金葡菌的耐藥率高達62%,使得西藥抗生素以及部分中藥對該菌引起感染的治療束手無策。銀花泌炎靈片[1]屬於純天然植物道地取材大復方中成藥,以「清熱解毒之冠」而著稱的道地藥材金銀花為君藥配伍,主要成份共計十味名貴藥材,利用金銀花、半枝蓮、扁蓄、瞿麥、石韋、川木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈心草的多靶點膀胱炎協同作用,對金葡菌殺菌活性明顯提高,對金葡菌敏感度及抑菌效果更強。臨床治療金葡菌引起的泌尿系感染療效更顯著,作用更穩定。此外,臨床驗證其藥應用八正散加減之法,治療細菌性膀胱炎亦有良效。具有標本同治、攻補兼施的特點,充分體現了傳統中醫理論「七分治,三分養」的治療特色,能有效鞏固療效,降低膀胱炎復發。經吉林省中醫院、吉林省醫院等多家大型機構臨床驗證總有效率達93.6%的顯著療效,是治療泌尿系感染疾病的理想中成藥。
  中西醫結合,治病迅速,快速治標,徹底治本,毒副作用小,預後好不復發。

膀胱炎的危害

  1、致使膀胱纖維化,使膀胱容量減少,造成輸尿管回流,導致腎水腫與腎臟發炎,甚至腎臟壞死和尿毒症,危及生命。
  2、會產生血尿,增加了患膀胱癌的機率。肉眼可以看到血尿時要警覺,這是膀胱癌獨特的排尿異常信號,約85%的膀胱癌是因膀胱炎而誘發。
  3、會引髮結核病,有結核病史,經過積極抗菌治療後,仍有尿路刺激症狀或尿沉渣異常,就是膀胱炎導致腎結核的重要徵兆。

膀胱炎治療應當對症治療

  臨床上膀胱炎的治療方法有很多,但是不管患者採取或醫生建議選擇那種治療措施,核心的工作就是要圍繞對症治療的科學手段,在此,廣州仁愛醫院的專家指出,膀胱炎疾病類型有很多,相應地症狀表現也不相同,所以治療措施也不能千篇一律,盲目治療。如何才能有效做到對症治療膀胱炎?請看以下專家介紹。 專家指出,根據疾病發病症狀相應需採取一般治療和特殊治療兩種措施,一般治療是基礎,特殊治療專門針對症狀明顯的個例,具體而言:
  1、急性膀胱炎患者需適當休息,多飲水以增加尿量,注意營養,忌食刺激性食物,熱水坐浴可減輕症狀。膀胱刺激症狀明顯的病人給予解痙藥物緩解症狀。
  2、根據尿細菌培養、藥物敏感試驗結果選用有效的抗菌藥物膀胱。治療用藥劑量要足、時間要長,一般要應用至症狀消退、尿常規正常後再繼續使用1至2周。治療過程中要經常進行尿細菌培養及藥物敏感試驗,隨時調整對細菌敏感的抗菌藥物,以期早日達到徹底治好,以防復發。
  3、對有明顯誘因的慢性膀胱炎,必須解除病因,否則,膀胱炎難以控制。
  以上就是對症治療膀胱炎的相關介紹,患者朋友們可要牢牢掌握了啊,倡導科學治療的同時也要做好日常護理工作,爭取早日獲得痊癒。

治療技術研究要點

  男性膀胱炎時會出現尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現血尿,常在終末期明顯。恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身症狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時治療,症狀多在1周左右消失。
  慢性膀胱炎膀胱刺激症狀長期存在,且反覆發作,但不如急性期嚴重,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有結石、畸形或其它梗阻因素存在,故非單純性膀胱炎,應做進一步檢查,明確原因,系統治療。
  膀胱炎在採取積極的治療同時還要防治復發以及復發的處理等都是膀胱炎的關鍵。

男性膀胱炎治療名家妙方

  膀胱炎治療名家妙方一: 泡梧桐花20-30克,帶蒂,鮮、干花皆可,水煎至適量,將花棄去,l次服下,早晚各服1劑。
  膀胱炎治療名家妙方二:
  千張紙50克,黑面神40克,均為鮮品,洗淨切片水煎內服每日1劑,分3次服。
  膀胱炎治療名家妙方三:
  一把蔑30克,水煎服,每日1劑,分2次服。
  膀胱炎治療名家妙方四:
  蒲公英絮不拘量,水煎,過濾後服。
  膀胱炎治療名家妙方五:
  玉米須1把,曬乾,用水煎煮,1日飲用數次,兩星期後即可排尿正常,不會有絲毫的疼痛感。
  膀胱炎治療名家妙方六:
  玉米須30克,車前子15克,甘草6克,水煎,代茶飲。 
  膀胱炎治療名家妙方七:
  生地、滑石、瞿麥、木通、竹茹、茅根等用於清濕熱,利小便。如尿頻、尿急明顯,可加用黃柏、知母、山梔、車前子等中藥煎服。
  名家妙方雖好,也要對症治療,男科專家指出,膀胱炎有急慢性之分,針對病因對症下藥才是取得良好效果的前提。膀胱炎患友也在醫生的指導下,科學診療,謹遵醫囑按時服藥。治療期間注意多臥床休息,多飲水,避免刺激性食物。

護理要點

  1、膀胱炎不僅是婦女常見病,男性也會出現膀胱炎,常因會陰部不潔淨,細菌由尿道逆行向上而發生感染,所以預防膀胱炎的關鍵是保持會陰部的清潔衛生。
  2、勤換內褲,常清洗。注意會陰部清潔,注意性交衛生。
  3、每次排尿宜排盡,不讓膀胱有殘餘尿。每次性生活後宜排尿膀胱炎一次。
  4、多飲水是治療膀胱炎的秘訣。
  5、慢性病例要用足量的抗菌藥物,堅持治療4∼6周。

急性膀胱炎與慢性膀胱炎

  【急性膀胱炎】膀胱粘膜充血、水腫、潰瘍和出血,以三角區最明顯。女性,尤以新婚和妊娠期常見。起病突然,尿、尿急及尿末痛,可有終末血尿,少數(急性出血性膀胱炎)為全血尿;若全身症狀明顯、腰痛、體溫升高,則表示已有腎盂腎炎或其他急性感染。
  【慢性膀胱炎】由於長期反覆感染,可引起膀胱壁纖維化和膀胱容量縮小。症狀與急性者相同,但較緩和。治療較困難,除急性膀胱炎內所介紹的外,應著重解除梗阻,消除原發病灶,用0.5%新黴素,0.5%沖洗膀胱。

預防

  清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡,並且更換內褲,這是因為在每次排泄後,皮膚及內褲都會被大腸菌所污染。
  一、不要用有香味的沐浴劑,因為這樣會使膀胱的內膜受到不必要的化學物刺激。
  二、男女雙方性交前後都要徹底清洗乾淨。
  三、性交前及性交後立刻將膀胱的尿液排清。
  四、擁有多名性伴侶或剛更換性伴侶的人,患病率會較高,因此要加倍留意。
  五、一般說女性不一會兒就想排尿是十分正常的,其實只要水分攝取增加,尿量必然增多,但是不太能長時間地忍尿,在感到尿急時,就應及時將尿液排出,不要等太多的時間。而每次排尿的時間都要記得留意已將尿液徹底排出。
  六、多喝水,最好每天兩公升。
  七、不要穿緊身的衣物、牛仔褲、T-back等等的衣物。
  八、小心地使用避孕的方法,用子宮帽的女士會有較大的機會患有膀胱炎。
  九、小心選用衛生紙,盡量不要用漂色的衛生紙。記得拭抹的動作是由由前到後的。
  十、安坐在廁板上會比半蹲容易排清尿液。
  十一、過度疲勞也是病發原因之一。

食療

  玉米粥
  原料:玉米渣?或面?50克,鹽少許。
  製法用法:玉米渣加適量水煮成粥後,加鹽少許即成。空腹食用。
  大麥粥
  原料:大麥米50克,紅糖適量。
  製法用法:研碎大麥米,用水煮成粥後,放入適量紅糖攪勻食用。
  竹葉粥
  原料:鮮竹葉30∼45克,石膏15∼30克,粳米50∼100克,砂糖少許。
  製法用法:竹葉與石膏加水煎煮,取汁與粳米、砂糖少許共煮,先以武火煮開,再用文火熬成稀粥即可食用。
  青豆粥
  原料:青豆?未成熟的黃豆?50克,小麥50克,通草5克,白糖少許。
  製法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麥為粥,加白糖少許,攪勻即可食用。
  車前子粥
  原料:車前子10∼15克,粳米50克。
  製法用法:車前子布包入砂鍋內,煎取汁,去車前子,加入粳米,兌水,煮為稀粥。

常見的誤區

  1.一有尿頻、尿急症狀,馬上去藥店購買抗生素。須知,尿頻、尿急症狀有時是精神性的,有些是膀胱功能不穩定,並非都需要使用抗生素,最好能到醫院檢測確診,再對症下藥。
  2.症狀好轉就停藥。症狀好轉不等於治癒,過早停藥常使殘存病原微生物死灰復燃,且抗藥性增加。在臨床上,對反覆發作的尿路感染常採用2種甚至2種以上的抗生素治療,症狀緩解且連續3次尿檢正常才停藥<尿液是判斷何時停藥的重要指標>。
  3.不願做尿液細菌培養。尿液細菌培養需要尿道口消毒,到醫院指定部門取專用培養瓶,培養時間通常要3天左右,確實有點麻煩。但是,在經驗用藥療效不佳時,尿液細菌培養能提供致病菌種類及相應的藥敏報告,指導臨床醫生選擇敏感藥物。[2]

膀胱炎的病因及感染途徑

  誘發因素:所有可破壞膀胱粘膜正常抗菌能力、改變膀胱壁正常組織結構及適合於細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發膀胱炎的發生。
  感染途徑:
  1。上行性感染:細菌經尿道進入膀胱,這一感染途徑最為常見。
  2。下行性感染:繼發於腎臟的感染,細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。
  3。局部直接感染:膀胱造瘺後與外界皮膚直接相通,膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時,細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染。

導致膀胱炎的原因

  1膀胱內在因素,如膀膚結石、異物、腫瘤和留置導尿管等,破壞了膀胱勃膜防禦能力;
  2尿路梗阻及排尿障礙,失去了尿液沖洗作用,殘餘尿則成為細菌生長的良好培養基;
  3神經系統損害:男性前列腺精囊炎,女性尿道旁腺炎亦可引起膀朧炎。尿道內應用器械檢查或治療時,細菌可隨之進人膀胱。下行性感染是指膀胱炎繼發於腎臟感染,膀胱感染可由鄰近器官感染經淋巴傳播或直接蔓延所引起。膀胱炎可分細菌性和非細菌性兩種。細菌以大腸桿菌為最常見,其次是葡萄球菌。

膀胱炎飲食

  對於膀胱炎,醫學上所用的治療方法有很多,一般找出病因對症下藥是很快能治癒的。膀胱炎不能吃什麼?在膀胱炎服藥期間嚴禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦子、海鮮鹹菜、佐料只能用鹽、醋、味精(其它調料不要用)如果患者飲食控制不好會延長治療時間。
  膀胱炎的營養防治:
  1、多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。
  2、田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。
  3、多飲水,保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。
  4、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
  5、避免食用柑橘,因為柑橘可導致鹼性尿的產生,有利於細菌的生長。
  6、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。

膀胱炎應與哪些疾病相鑒別

  急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激症狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎症狀,對藥物治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,後者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞,並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

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