慢性腸炎

慢性腸炎泛指腸道的慢性炎症性疾病,其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症,重者可有粘液便或水樣便。

目錄

症 狀
病 理
  1. 病因
  2. 病理變化
  3. 中醫對慢性腸炎的認識
  4. 中醫對慢性腸炎的辨證要點
臨床診斷
  1. 臨床表現
  2. 實驗室檢查
  3. 診斷依據
併發症
與其他疾病的鑒別
分 類
治 療
  1. 非藥物治療
  2. 藥物治療
  3. 慢性腸炎的食療法
不同類型腸炎治療方案
  1. 脾胃虛弱型慢性腸炎
  2. 肝氣乘脾型慢性腸炎
  3. 脾腎陽虛型慢性腸炎
  4. 瘀阻腸絡型慢性腸炎
預 後
預 防
注意事項
飲食注意事項
慢性腸炎食療方法
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誤 區
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症 狀

  慢性腸炎的症狀有哪些?
  <1>消化道症狀:常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著。大便次數增加,日行幾次或數十餘次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發作時,可見高熱、腹部絞痛、噁心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
  <2>全身症狀:呈慢性消耗症狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎症期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現。
  <3>體征方面:長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛

病 理

病因

  病變多由急性腸炎延治或誤治誘致,胃腸粘膜充血、水腫、滲出、逐漸加重,其表面片狀黃色滲出物,呈瀰漫性形成;粘膜皺壁層糜爛面加深或出血量大;表層上皮細胞壞死脫落更加嚴重,因粘膜血管損傷嚴重伴出血,更明顯可見血漿外滲,粘膜下層有出血,水腫甚至穿孔,或發現腸粘膜紊亂、腸痙攣、腸曲縮短,胃腸或腸曲之間瘺管、結腸袋形成加深或消失、充盈缺損等等,有時可伴發腸憩肉,或直腸惡變、結腸惡變病變。
  根據臨床腹瀉量,次數增多,糞便稀薄,甚至水樣便,伴有腸鳴,但無裡急後重,營養障礙,結合有反覆發作史或有慢性腸炎的病因存在,診斷一般不難。
  <1>慢性腸道細菌感染性疾病:如慢性細菌性痢疾、潰瘍型腸結核、沙門氏菌感染、腸道菌群失調
  <2>腸寄生蟲病:如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸鞭毛蟲病、結腸小袋纖毛蟲病、腸道蠕蟲病等。
  <3>非細菌性炎症:如克降氏病、慢性非特異性潰瘍性腸炎、結腸憩室炎、結腸息肉並髮結腸炎等。
  <4>腸腫瘤:如結腸癌、直腸癌、小腸惡性淋巴瘤。
  <5>胃原性慢性腹瀉:如慢性萎縮性胃炎、胃癌晚期、胃空腸吻合術後。
  <6>胰原性慢性腹瀉:如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。
  <7>肝、膽道疾病所致慢性腹瀉。
  <8>內分泌、代謝障礙疾病:甲狀腺功能亢進,慢性腎上腺皮質功能減退症,垂體前葉功能減退症糖尿病
  <9>尿毒症、糙皮病、放射性腸炎硬皮病
  <10>痙攣性結腸<過敏性結腸炎>、神經精神性腹瀉。

病理變化

  病變多由急性腸炎延治或誤治誘致,胃腸粘膜充血、水腫、滲出、逐漸加重,其表面片狀黃色滲出物,呈瀰漫性形成;粘膜皺壁層糜爛面加深或出血量大;表層上皮細胞壞死脫落更加嚴重,因粘膜血管損傷嚴重伴出血,更明顯可見血漿外滲,粘膜下層有出血,水腫甚穿孔,或發現腸粘膜紊亂、腸痙攣、腸曲縮短,胃腸或腸曲之間瘺管、結腸袋形成加深或消失、充盈缺損等等,有時可伴發腸憩肉,或直腸癌、結腸癌病變。

中醫對慢性腸炎的認識

  祖國醫學無慢性腸炎的病名,但根據其病的臨床特點,屬中醫學的慢性腹痛、慢性腹瀉範疇。其發病原因可見脾胃虛弱、腎陽虛衰、和肝氣乘脾、瘀阻腸絡等。其病位,本病在脾胃,與肝腎密切相關。其病性,本虛標實,虛實夾雜。脾胃肝腎之氣失司為本,胃腸功能失調為輔,致氣血逆亂,臟腑失調,陰陽不和等病理變化。清濁不分、混雜而下,走於大腸洩瀉為其臨床特點。
  <1>脾胃虛弱:久病不愈或寒濕之邪困阻中焦,使脾胃虛弱。脾為中土,喜燥惡濕,主運主升。胃乃腑臟,喜潤惡燥、主受納主降。兩者相輔相成,一納一運,燥濕相濟,共同完成吸收轉運水谷功能。今脾胃虛弱,清濁不分,升降失和,致氣機逆亂,致水反為濕,谷反為滯,濕滯內停,腸腑混濁而下,遂成本病。
  <2>腎陽虛衰:腎為先天之本,又為命門之火髒,主一身陽氣,具有溫煦、氣化、推動氣血、臟腑的功能。腎陽不足,命門火衰,脾陽得不到陽氣的溫煦,致脾腎陽虛,陰寒積盛,胃關不固,中氣下陷,運化失司,久瀉不止,疼痛纏綿,致發本病。
  <1>病因:本病病因主要由於飲食不節、情志失調和房事過度而致脾肝腎功能障礙。脾胃為後天之本。脾主運化水谷精微,胃主受納,為水穀之海。肝主疏洩、肝氣條達,則疏洩有利於脾胃之氣的升降。腎為先天之本,命門火衰,不能溫煦脾陽,而致洩瀉遂成本病。
  <2>病機:1病位:本病在脾胃,與肝腎關係密切。2病性:本虛標實,虛實夾雜。脾胃肝腎之氣失司為本,導致清濁不分,升降失和,混雜而下,並走大腸洩瀉為標。3病勢:本病的發生是以先天之氣不足、肝失疏洩、脾胃失和,氣機升降逆亂為主,漸及它髒,臟腑失調。以洩瀉、腹痛、腸鳴為臨床特點。4發病:脾失健運、胃失和降、腎陽不足、肝失疏洩,致消化、吸收發生障礙而致洩瀉。病情反覆發作,時輕時重,纏綿難愈,病程較長。

中醫對慢性腸炎的辨證要點

  <1>辨病緩急:慢性洩瀉發病緩慢,病程較長,遷延日久,每因飲食不當,勞倦過度而復發,常以脾虛證為主。或病久及腎,出現五更洩瀉,腰膝怕冷,是命門火衰,脾腎同病,治療則脾腎同治。
  <2>辨病重:一般洩瀉,若脾胃不敗,飲食如常,多屬輕證,預後良好。若洩瀉不能食,形體消瘦,洩下無度;或久瀉滑脫不禁,致津傷液竭,則每有亡陰、亡陽之變,多屬重證。《中藏經》說:「病洞洩不下食,脈急則死。」可見能食與不能食,對於權衡洩瀉的輕重有重要意義。
  <3>辨寒虛:凡病程較長,腹痛不甚,腹痛喜按,小便利,不渴,多屬虛證。糞質清稀如水,腹痛喜溫,畏寒脹冷,頑固不化,手足欠溫,多屬寒症。
  <4>辨兼挾症:瀉而兼有惡寒自汗、發熱頭痛、脈浮者,為挾風;洩瀉發生在炎夏酷暑季節,症見身熱煩渴、頭重自汗、脈濡數,為挾暑;洩瀉而兼脘腹痞悶,噯腐酸臭,為挾傷食。

臨床診斷

臨床表現

  <1>消化道症狀:常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著。大便次數增加,日行幾次或數十餘次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發作時,可見高熱、腹部絞痛、噁心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
  <2>全身症狀:呈慢性消耗症狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎症期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現。
  <3>體征方面:長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛

實驗室檢查

  <1>外周血檢查:血常規中可見白細胞、紅細胞升高,血沉增快。
  <2>大便常規或培養:多見異常,可見到少量白細胞和紅細胞或少量膿細胞。如細菌感染,可發現致病菌。
  另,慢性腸炎發作時:
  <1>發作時,出現腹瀉、腹痛等。病久則呈現慢性營養不良。體格檢查可有腹部壓痛。
  <2>大便常規可見白細胞,紅細胞和少量膿細胞。大便培養可找到致病菌。
  <3>X線鋇劑檢查和結腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎症。

診斷依據

  <1>發作時,出現腹瀉、腹痛等。病久則呈現慢性營養不良。體格檢查可有腹部壓痛。
  <2>大便常規可見白細胞,紅細胞和少量膿細胞。大便培養可找到致病菌。
  <3>X線鋇劑檢查和結腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎症。

併發症

  慢性腸炎泛指腸道的慢性炎症性疾病,其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症,重者可有粘液便或水樣便。
  <1>原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型症狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養不良表現,病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。
  <2>腸結核:起病緩慢,多位於右下腹部,可有陣發性絞痛,腸鳴音增強,常有大便習慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便。可有噁心、嘔吐腹脹,食慾減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查:血沉增快,結腸菌試驗陽性,大便培養可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。
  <3>克隆病:是一種原因不明的慢性腸道炎症性疾病,起病緩慢,有消瘦、納呆、乏力等表現。腹痛位於臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性,以後漸為持續性。日行3∼6次,軟便或半液狀。右下腹壓痛,可觸及包塊。晚期呈現消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質紊亂等表現。腸系膜動脈造影或內窺鏡及活組織檢查,可明確診斷。
  <4>特發性潰瘍性結腸炎:本病原因不明,是與免疫有關的慢性病,多以潰瘍為主,累及結膜粘膜,以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯,伴腸鳴音亢進。有食慾減退,體重下降及營養不良等症狀。可行乙狀結腸鏡和活組織檢查以利診斷。
  <5>胃腸神經官能症:此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢,臨床表現以胃腸道症狀為主,表現神經性噯氣、厭食嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹症,脾曲綜合征等。
  (6)強制性脊柱炎。像是慢性腸炎、反覆尿路感染、銀屑病等,在一些病人的眼裡都是輕易不傷及人性命的疾病,但就是這些疾病卻會引起人體骶髂關節發生炎性改變,導致強直性脊柱炎的發生。當身體關節有疼痛時,不要急於用藥,消炎藥或是鎮痛藥等雖然能暫時緩解痛感,但對某些疾病的治療起不到根本性的作用,有時還會因為掩蓋了病情的本質而給後續治療帶來困難。

與其他疾病的鑒別

  <1>原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型症狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養不良表現,病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。
  <2>腸結核:起病緩慢,多位於右下腹部,可有陣發性絞痛,腸鳴音增強,常有大便習慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便。可有噁心、嘔吐腹脹,食慾減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查:血沉增快,結腸菌試驗陽性,大便培養可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。
  <3>克隆病:是一種原因不明的慢性腸道炎症性疾病,起病緩慢,有消瘦、納呆、乏力等表現。腹痛位於臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性,以後漸為持續性。日行3∼6次,軟便或半液狀。右下腹壓痛,可觸及包塊。晚期呈現消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質紊亂等表現。腸系膜動脈造影或內窺鏡及活組織檢查,可明確診斷。
  <4>特發性潰瘍性結腸炎:本病原因不明,是與免疫有關的慢性病,多以潰瘍為主,累及結膜粘膜,以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯,伴腸鳴音亢進。有食慾減退,體重下降及營養不良等症狀。可行乙狀結腸鏡和活組織檢查以利診斷。
  <5>胃腸神經官能症:此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢,臨床表現以胃腸道症狀為主,表現神經性噯氣、厭食嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹症,脾曲綜合征等。
  (6)結腸癌結腸癌在腸壁形成腫塊,造成不同程度的腸梗阻;糞便的積存長期刺激腸壁引起糞性腸炎而腹瀉;腫瘤潰破侵犯血管造成便血。這些症狀很容易被誤診為慢性腸炎。引起慢性腸炎的疾病不少,如慢性痢疾、腸結核血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等。這些疾病的共同特點是腸粘膜有廣泛的炎症,所以排便次數增多,一般每次能排出些糞便,糞便中可能混有血和粘液。慢性腸炎病人排便前一般先有腸蠕動增加,所以病人感到腹痛或腹部不適,排便後能緩解,便意也解除,直到下次發作,兩次發作一般間隔一至數小時,慢性腸炎一般無明顯的梗阻現象;和慢性腸炎相比,結腸癌病人雖然排便次數也增多,但排出的常常不是糞便,而只是血和粘液。即使有糞便排出,血、粘液與糞便不相混合,而是粘附在糞便表面。除非晚期合併腸梗阻,大腸癌病人排便前一般沒有腹痛,排便後便意也不會明顯減輕,常常有排便不盡的感覺。

分 類

  中醫分類:中醫認為結腸炎大多為濕熱壅結、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調、勞累過度、精神因素而誘發。
  (1)腹瀉型:洩瀉、大便不成型、腹痛、、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、裡急後重,伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等症。(此型最易治療,一般20-60天可根治)
  (2)便秘型:大便秘結,如羊屎樣,排便不暢、不盡,甚則數日內不能通大便,有一部分患者原有長期腹瀉史,伴有腹痛、消瘦、口乾、腹脹貧血等症,易惡變。(治療一般30-60天)
  (3)腹瀉便秘交替型:大便時干時稀、時有粘液、便血,伴有腹痛、腹脹等症。(治療一般20-60天) 慢性結腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關,大多病程長,病情纏綿難愈,尤其是潰瘍性結腸炎,大便帶粘液和膿血,患者十分痛苦,這些症狀不是通過調理脾胃、健脾益腸就能解決的,而應寒熱通補、健脾和中、調理陰陽,就能從根本上治療腸炎。
  西醫分類:根據致病原因分為特異性,即有明顯原因的結腸炎和非特異性即致病原因不明的結腸炎。
  特異性結腸炎常見的有痢疾、結腸結核、阿米巴痢疾、放射性直腸炎等;
  非特異性結腸炎有潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。而臨床所稱的慢性結腸炎多指非特異性的。

治 療

非藥物治療

  <1>適當休息,進食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物。
  <2>酌用止瀉劑,可給次碳酸鉍,復方樟腦酊,每日3次。
  <3>解痙劑,可用阿托品,每日3次;普魯苯辛,每日3次。
  <4>按細菌培養和藥敏試驗選擇抗生素,但病情要長。也可用黃連素液或大蒜浸液,保留灌腸,每日一次,10∼20天為一療程。其他治療同急性腸炎。
  <5>精神性腹瀉者,可用利眠寧,苯巴比妥。
  (6)補充適量的奘靈水蘇糖,幫助改善腸道內的菌群環境,達到治療慢性腸炎的目的。

藥物治療

  <1>消炎止痛:細菌感染,除選用致菌培養有效抗生素外,可選用黃連素,元胡止痛片,胃腸靈,每日3次。病情出現發熱、脫水、休克可適當選用抗生素,必要時輸液輸血或吸氧。
  <2>解痙止痛:阿托品,肌肉注射;或普魯苯辛,日3次。
  <3>止瀉劑可選用,次碳酸鉍;復方樟腦酊。
  <4>精神性腹瀉者,可服利眠寧,或眠安寧。

慢性腸炎的食療法

  白芍飲
  
配方:白芍15克、茯苓20克、白朮15克、生薑10克、附片15克、紅糖20克
  製作:
  1 將附片炙好,先煮30分鐘去水;白芍、茯苓、白朮、生薑洗淨,切片。
  2 將以上藥物放入燉鍋內,加水適量,置武火上燒沸,再用文火煎煮30分鐘,去渣,加入紅糖攪勻即成。
  食用:代茶飲用。
  功效:消炎止瀉。對慢性腸炎患者尤佳。
  黃芪薏米粥
  
配方:大米100克、黃芪30克、薏苡仁30克
  製作:
  1. 將黃芪洗淨切片;大米、薏苡仁淘洗乾淨。
  2. 將大米、黃芪、薏苡仁放入鍋內,加水適量,置武火上燒沸,再用文火煮40分鐘即成。
  食法:每日1次,每次吃粥100克。正餐食用。
  功效:補元氣,止洩瀉。脾虛慢性腸炎患者食用尤佳。
  人參山楂茶
  
配方:人參10克 、山楂10克、白朮10克、茯苓15克、蓮子10克、山藥10克、陳皮6克、澤瀉6克、甘草6克、白糖30克
  製作:
  1 將以上藥物洗淨,放入鋁鍋內,加水適量。
  2 將鋁鍋置武火上燒沸,再用文火煮25分鐘,停火,濾去渣,加入白糖攪勻即成。
  食用:代茶飲用。
  功效:補脾胃,止洩瀉。對營養不良,皮膚缺乏光澤之腸炎患者食用尤佳。

不同類型腸炎治療方案

脾胃虛弱型慢性腸炎

  症狀:大便時溏時瀉,遷延反覆,完谷不化,納呆食少,食後不舒,稍進油膩食物,則大便次數明顯增多,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細弱。
  分析:脾胃虛弱而致瀉下,主由脾氣虛弱,清陽不升,運化失職所致,故見大便溏瀉,完谷不化;脾虛不運,則納食減少或食後脘悶不適,久瀉不止;脾胃氣虛,化源不足,致面色萎黃,疲乏倦怠;舌淡苔白,脈細弱,均屬脾胃虛弱之象。
  治法:健脾益氣。
  方藥:參苓白朮散主之。 方中人參、白朮、茯苓、甘草健脾益氣;砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、苡仁理氣健脾化濕,是治療脾虛洩瀉的常用方藥。若脾陽虛衰,陰寒內盛,可配伍附子理中湯,以溫中散寒;若久瀉不愈,中氣下陷,而兼有脫肛者,可投補中益氣湯,重用黃芪、黨參以益氣升清,健脾止瀉。

肝氣乘脾型慢性腸炎

  症狀:素有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑鬱惱怒或情緒緊張之時,即腹痛,腹瀉,舌淡紅,脈弦。
  分析:七情所傷,情緒不穩,激怒之時,氣機不利,肝失條達,橫逆乘脾,失其健運,故腹痛則瀉。肝氣不舒,疏洩失常,故胸脅脹悶,噯氣食少。舌淡、脈弦,均為肝旺脾虛之象。
  治法:抑肝扶脾。
  方藥:痛瀉要方為主。方中白朮健脾補虛;白芍養血柔肝;陳皮理氣醒脾;防風升清止瀉。共奏疏肝解郁,健脾止瀉之功。

脾腎陽虛型慢性腸炎

  症狀:黎明之前,臍周作痛,腸鳴即瀉,瀉後則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細。
  分析:腎陽虛衰,不能溫煦脾土,而黎明之前,陽氣未振,陰寒較盛,故見臍腹作痛,腸鳴而瀉,瀉後自安。形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細,均屬脾腎陽虛不足之徵象。
  治法:溫補脾腎,固澀止瀉。
  方藥:理中湯合四神丸。
  四神丸中補骨脂補腎陽;肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒;五味子收斂止瀉。配合理中湯溫中健脾,主治脾腎虛寒之腹瀉。如年老體衰,久瀉不止,中氣下陷,宜加入益氣升陽及收澀之品,如人參、黃芪、訶子肉、石榴皮,赤石脂、炒米殼之類,亦可合用桃花湯以固腸收斂止瀉。

瘀阻腸絡型慢性腸炎

  症狀:洩瀉日久,瀉後不爽,腹部刺痛,痛有定處,按之痛甚,面色晦滯,口乾不欲飲,舌邊有瘀斑或舌質暗紅,脈弦而澀。
  分析:洩瀉日久,病邪入絡,血瘀腸絡,不通則痛,故有腹部刺痛,痛有定處,按之痛甚;瘀阻氣滯,故有瀉後不盡之感;口乾不欲飲,面色晦滯,舌邊有瘀斑,舌質暗紅,脈弦而澀,均為瘀血內阻之征。
  治療:化瘀通絡,和營止血。
  方藥:少腹逐瘀湯主之。方中以蒲黃、五靈脂與當歸、川芎配伍為君藥,合元胡、沒藥活血定痛;桂心、小茴香、乾薑溫經散瘀,使腸絡瘀血得散,則洩瀉腹痛而止。若氣血瘀滯,化為膿血,大便挾有赤白粘凍,可與白頭翁湯合用,以清熱涼血,利濕解瘀。

預 後

  <1>預後:慢性腸炎經過及時適當的治療,預後良好;如長期反覆腹瀉,致脾胃氣虛,病久及腎,病情加劇。若腎虛進一步發展,既不能溫運脾陽,又不能固攝於下,而致洩瀉無度,則病情趨亡陰亡陽之證,預後多不良。
  <2>預防:要加強鍛煉,增強體質,使脾旺不易受邪;開展愛國衛生運動,消滅蒼蠅,加強飲食衛生和水源管理;不吃腐敗變質的食物,不喝生水,生吃瓜果要燙洗,要養成飯前便後洗手的良好習慣。
  <3>保健:注意休息和增加營養,給予易消化的食物,如米湯、粥湯等。若虛寒腹痛洩瀉者,亦可予以淡薑湯飲之,以溫振脾陽,調和胃氣。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有條件情況下,配合紅外線,蠟療、拔火罐、針灸、氣功等療法,以提高療效。另外保持心情舒暢,避免強烈刺激,樹立戰勝疾病的信心。
  【辨證】胃熱脾弱,肝氣不暢,清濁不分。
  【治法】調肝健脾,和中分洩。
  【方名】調肝健脾湯。
  【組成】南柴胡12克,焦茅術10克,茯苓10克,姜樸6克,焦內金10克,炙香附6克,炒山藥10克,車前子10克,炒抗芍10克,焦建曲10克,廣木香3克,殼砂仁3克,萸連2克。
  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
  【出處】瞿文樓方。

預 防

  腸炎多因不潔東西所引起,故預防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西,在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗淨消毒滅菌。食器亦要消毒乾淨,嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒,沖好的奶或吃過一半的奶,不可放置在溫室太久。家裡有下痢人時,應將病人隔離,其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心處理,以免傳染給其他小孩。
  總之預防腸炎應注意以下六點:
  一、注意家戶衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂,以及環境清潔。
  二、避免帶小兒到公共場所。
  三、避免吃生冷不潔東西。
  四、小兒之食器注意安全及清潔。
  五、隔離病人及小心處理其排泄物。
  六、個人衛生及衛生教育,尤其帶小孩的人,要常常洗手,給小兒換尿布以後即要洗手;在接觸小兒泌物後亦要洗手,以免細菌傳染給小兒。
  預防保健
  
<1>慢性腸炎預後:慢性腸炎經過及時適當的治療,預後良好;如長期反覆腹瀉,致脾胃氣虛,病久及腎,病情加劇。若腎虛進一步發展,既不能溫運脾陽,又不能固攝於下,而致洩瀉無度,則病情趨亡陰亡陽之證,預後多不良。
  <2>慢性腸炎預防:要加強鍛煉,增強體質,使脾旺不易受邪;開展愛國衛生運動,消滅蒼蠅,加強飲食衛生和水源管理;不吃腐敗變質的食物,不喝生水,生吃瓜果要燙洗,要養成飯前便後洗手的良好習慣
  。
  <3>慢性腸炎保健:注意休息和增加營養,給予易消化的食物,如米湯、粥湯等。若虛寒腹痛洩瀉者,亦可予以淡薑湯飲之,以溫振脾陽,調和胃氣。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有條件情況下,配合紅外線,蠟療、拔火罐、針灸、氣功等療法,以提高療效。另外保持心情舒暢,避免強烈刺激,樹立戰勝疾病的信心。

注意事項

  1.注意勞逸結合,不可太過勞累;暴髮型、急性發作和嚴重慢性型患者,應臥床休息。
  2.注意衣著,保持冷暖相適;適當進行體育鍛煉以增強體質。
  3.一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。宜少量多餐,補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物;
  4.注意食品衛生,避免腸道感染誘發或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳製品。
  5.平時要保持心情舒暢,避免精神刺激,解除各種精神壓力。
  慢性腸炎的治療用藥,關健是在組方,大便次數多不一定就用補藥,要辨證和辨病相結合,健脾和中和通補通用相結合,既要扶正,又要祛邪,扶正就是治本,祛邪就是要消除炎症,
  建議:對慢性腸炎長期患者或願意反反覆覆的患者,建議可以用中藥進行治療,同時注意一下飲食習慣,比如按療程服用「永倉訶苓止瀉膠囊」效果很好。

飲食注意事項

  慢性腸炎主要包括慢性潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、急性腸炎未徹底治癒而演變成的慢性腸炎等。其主要症狀有腹部脹痛,大便稀薄並帶有黏液,有的甚至帶有少量膿血,排便次數增多,每日2∼3次或更多。
  慢性腸炎常反覆發作,病情時輕時重,由於病程較長,營養丟失較多,對患者身體消耗較大,嚴重時由於失水、失鹽,可以引起虛脫。
  慢性腸炎經久不治,可導致營養不良,甚至引起營養不良性貧血,對健康影響很大。所以得了慢性腸炎,除針對病因積極治療外,還要安排好飲食。
  1.低脂、多纖維。含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用常會使腹瀉症狀加重,因此患者不應吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物,可選擇容易消化的細掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類製品等,以使腸道得到休息。
  2.慢性腸炎患者如伴有脫水現象時,可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等,以補充水、鹽和維生素。
  3.排氣、腸鳴過強時,應少吃蔗糖及易產氣發酵的食物,如土豆、紅薯、白蘿蔔、南瓜、牛奶、黃豆等。
  4.慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷、堅硬及變質食物,不喝酒,不吃辛辣刺激性強的調味品。
  5.蘋果含有鞣酸及果酸成分,有收斂止瀉作用,慢性腸炎患者可經常食用。現介紹幾款有止瀉作用的藥粥,患者不妨一試。
  大蒜粥:取大蒜30克,去皮,切碎末,粳米100克加水1000毫升煮粥,早、晚溫服,有止痢、止瀉效果。
  馬齒莧粥:鮮馬齒莧90克(或干馬齒莧30克),加粳米100克煮粥,早、晚服用,可止瀉。
  山藥蓮子粳米粥:山藥30克、蓮子20克、粳米100克煮粥,早、晚服用,有健脾和胃及止瀉之效。
  忌口食物
  ◆牛奶 牛奶富含多種人體必需的營養素和維生素,是人們普遍喜愛的食品。但是,大多數慢性結腸炎患者卻不宜飲用。有些特別敏感的患者飲用後,很快就會出現腸鳴、腹瀉。原因是牛奶雖有「補虛損、健脾胃」的功效,可又有「滑潤大腸」的作用,因此慢性結腸炎患者應慎服牛奶。
  ◆瓜果 主要指各種新鮮瓜果,如西瓜、香瓜、黃瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。雖然瓜果含有豐富的維生素、礦物質、無機鹽等營養素,但對大多數慢性結腸炎患者來說,也在禁忌之列。因為瓜果大都性屬寒涼,會損及脾陽,又易滋生濕邪,困阻脾胃的運化功能,有的還有滑腸作用,從而導致腹瀉頻作,影響療效。很多患者夏季吃西瓜往往會引起腹瀉,就是一個明顯的例證。
  ◆油膩食物 主要指葷油類食物,如紅燒肉、排骨、肉餡包子,餛飩及雞、鴨燉煮的濃湯等。這些食物都含有動物類脂肪,慢性結腸炎患者食用後,往往會出現排便次數增多的情況,所以也不宜食用。
  由於個體之間存在著差異,所以對於忌口的食物各人的反應也不盡相同。很多患者往往對某一種食物反應明顯,而食用其它一些食物卻影響不大,這就需要根據具體情況分別對待。對導致大便失常的食物需「忌口」;而對食用後並無影響的食物並不需要禁忌。只要患者在平常生活中多加注意,就可以摸索出一套適合自己的食忌規律。
  也許有些患者要問,患了慢性結腸炎,有這麼多食物不能吃,日子久了豈不要引起營養缺乏﹖這個問題倒不必擔心,因為可以吃的食物還是很多的,如禽蛋、精肉、豆製品,以及各種水產品、蔬菜等。慢性結腸炎患者雖然不宜食用生冷水果,但若將水果煮熟或溫燙,適量食用也無妨礙。我們常見不少慢性結腸炎患者,當病情得到控制後,對昔日禁忌的食物也能夠逐漸適應,可見此病並不需要終身忌口。
  那麼,慢性結腸炎患者什麼時候可以「開戒」呢﹖一般來說,必須是大便完全恢復正常,日行1次或隔日1次,糞便成形,不再出現粘凍和腹痛等症狀,並經內鏡檢查,證實結腸粘膜的充血、水腫已經消除時,才可以解除「忌口」。這裡需要特別指出的是,在沒有得到炎症確已消除的明確診斷前,即使自覺症狀緩解,也不能放鬆忌口。至於「開戒」的方式、品種,應因人而異,但有一個準則,即從少量開始,對以前不宜吃的食物,比如香瓜,可先吃1/4,以後逐漸加量。

慢性腸炎食療方法

  慢性腸炎食療方法薏苡仁粥:薏苡仁、粳米各 50克,加水適量煮粥,粥熟入少許白糖調味,每日分 2次服食。
  慢性腸炎食療方法荔枝粥:荔枝幹 <去核 >、蓮肉各 5∼ 7枚,山藥 15克,粳米 50克,加水適量熬煮成粥,入少許白糖調味服食,尤適於五更瀉的小兒。
  慢性腸炎食療方法山藥扁豆粥:山藥、白扁豆各 15克,粳米 30克,加水煮粥,入白糖調味食。若以金櫻子 15克水煎取汁,加粳米、山藥各 30克煮粥,收斂止瀉更佳。
  慢性腸炎食療方法豬肚山藥粥:豬肚 50克,切片,粳米 100克,山藥 15克,加水煮粥,加少許食鹽調味服食。
  慢性腸炎食療方法烏梅粥:取烏梅 10枚,水煎取汁,加粳米 100克煮粥,粥熟加入少許冰糖調味服,對小兒久瀉不止有良效。
  慢性腸炎食療方法參苓粥:黨參 20克,茯苓 15克,生薑 3片,加水煎取汁,入粳米 50克煮粥食,對小兒虛寒瀉有效。

小兒慢性腸炎的發病起因

  多因感染柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒引起。這些病毒對心肌細胞有很強的親和力,當小兒抵抗力下降時,腸道病毒就會「乘虛而入」,通過消化道經血液循環侵襲心肌,干擾心肌新陳代謝,影響心肌血液供應,造成心肌炎症性損害,誘發病毒性心肌炎。
  病毒性心肌炎占各類心肌炎的首位,且發病率呈逐年上升趨勢。患兒病前1-4周往往有發燒、疲乏、食慾不振、嘔吐腹痛、解稀水樣大便等病症。心肌炎臨床表現為面色蒼白、頭暈胸悶、心慌、心前區不適或疼痛,檢查可見心律失常、心臟擴大等結果;嚴重者出現面部浮腫、不能平臥、呼吸困難等,甚至因心源性休克及嚴重心律失常而危及生命。
  因此,小兒反覆發燒、腹瀉後,若出現上述症狀,應警惕病毒性心肌炎。一旦確診,患者急性期應臥床休息1-3個月。

誤 區

  1、 亂補營養和飽食
  得了慢性結腸炎後,很多患者擔心自己的身體,會很注意的吃很多營養品或補身體的食物,但是吃的同時也要合理健康飲食。
  2、 多吃素食,不敢吃葷腥
  建議以腹瀉為主的結腸炎患者(1)應少吃纖維素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹筍等,葉菜類也應適當控制,必要時可採用咀嚼後喝汁液吐渣的方法。(2)飲食中適當增加瘦肉、魚、蛋、蕈類等,只要不過多,不太油膩,增加葷食時慢慢增加。(3)結腸炎患者應少食豆製品為好。
  3、喝酒能殺死腸中的細菌
  喝酒、吃辣會刺激胃腸道,導致胃腸道充血、蠕動加快、分泌增加,因此會加重膿血便、黏液便、腹瀉、腹痛等症狀,影響疾病的恢復。
  4、 認為慢性結腸炎肯定有腹瀉症狀
  5、「慢性結腸炎」當作「便秘」治
  6、將大便中的粘液當作「腸黏膜」
  7、認為灌腸是治療慢性結腸炎的最好方法
  8、到處找醫生看病或到處買藥吃,幻想有醫生或有藥物將疾病一次性根治
  9、把「胃」與「腸」的疾病分開來找不同的醫生看
  10、因懼怕而拒絕做結腸鏡檢查
  慢性腸炎與急性腸炎區別
  急性腸炎是夏秋季的常見病,多發病.多由細菌及病毒等微生物感染所致,其表現主要為腹痛,腹瀉噁心嘔吐,發熱等,嚴重者可致脫水,電解質紊亂,休克等. 患者多在夏秋季突然發病;並多有飲食不節或誤食的病史;有呈暴發性流行的特點,病人多表現為噁心,嘔吐在先繼以腹瀉,每天3∼5次,甚至數十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛,發熱,全身酸痛等症狀。大便常規檢查及糞便培養,紅,白細胞計數可正常或異常.病人以噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉同時並見,故亦稱急性胃腸炎。
  慢性腸炎泛指腸道的慢性炎症性疾病,其病因可為細菌,黴菌,病毒,原蟲等微生物感染,亦可為過敏,變態反應等原因所致,臨床表現為長期慢性,或反覆發作的腹痛,腹瀉及消化不良等症,重者可有粘液便或水樣便.
  本病可由急性腸炎遷延或反覆發作而來,病程多在2個月以上,長期過度疲勞,情緒激動,過度精神緊張,加以營養不良,都可成為慢性腸炎的誘因.也可繼發於咀嚼障礙,胃酸缺乏,胃大部切除術後,腸道寄生蟲病等疾患。
  根據臨床腹瀉量,次數增多,糞便稀薄,甚至水樣便,伴有腸鳴,但無裡急後重,營養障礙,結合有反覆發作史或有慢性腸炎的病因存在,診斷一般不難。

女性慢性腸炎

  調查顯示,近年來越來越多的白領女性開始遭遇肛腸疾病的困擾,尤其是痔瘡,職業化了的現代女性在不知不覺中被職業馴化了。健康被忽略,到頭來也影響了工作!這才想起要注意疾病的防治,在這裡,專家提醒這些忙於工作的辦公室女性,要注重自己的健康。
  慢性腸炎的表現,原因為壓力沉重、睡眠不足、暴飲暴食。白領女性朋友們如果遇到類似情況,一定要提高警惕,慢性腸炎越拖越難治癒。
  解決方法有:吃適量胃藥並充分注意休息。注意加強預防:1.慢慢咀嚼食物;2.不偏食,吸取均衡營養;3.減緩壓力;4.避免精神緊張;5.戒煙戒酒。
  慢性腸炎與哪些疾病相區別?
  慢性腸炎應與下列疾病相鑒別:
  <1>原發性小腸吸收不良綜合征:本病的典型症狀為脂肪瀉,大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮於水面,多有惡臭味。
  <2>腸結核:起病緩慢,多位於右下腹部,可有陣發性絞痛,腸鳴音增強,常有大便習慣改變,干、稀交替。
  <3>克隆病:是一種原因不明的慢性腸道炎症性疾病,起病緩慢,有消瘦、納呆、乏力等表現,腹痛位於臍周或右下腹。
  <4>特發性潰瘍性結腸炎:腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯,伴腸鳴音亢進。有食慾減退、體重下降及營養不良等症狀。
  <5>胃腸神經官能症。

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慢性腸炎急性發作的主要原因

  慢性腸炎急性發作的的發病幾個因素有哪些呢?慢性腸炎急性發病是由於食進含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當,如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎症性改變。夏秋教常見。
  沙門氏菌屬是引起胃腸炎的主要病原菌,其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。
  急性發作的主要原因----細菌和毒素的感染,常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。
  物理化學因素,進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強鹼及農藥等均可引起本病。

急性腸炎與慢性腸炎的關係

  腸炎是一種常見的腸道疾病,臨床表現以腹痛、腹瀉腸鳴、下墜、大便帶黏液或濃血,也有便秘或腹瀉交替出現,以病程纏綿、反覆發作為特點。腸炎包括慢性腸炎、急性腸炎等,那麼慢性腸炎和急性腸炎二者有什麼關係呢? 
  什麼是急性腸炎?
  急性腸炎是夏秋季的常見病、多發病。多由細菌及病毒等微生物感染所致,多有飲食不潔或誤食的病史;有呈暴發性流行的特點。其主要表現為腹痛、腹瀉噁心嘔吐、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。病人以噁心、嘔吐腹痛、腹瀉同時並見,故亦稱急性胃腸炎,亦有人稱為胃腸感冒。
  什麼是慢性腸炎?
  慢性腸炎泛指腸道的慢性炎症性疾病,其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症,重者可有粘液便或水樣便。
  本病可由急性腸炎遷延或反覆發作而來,病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張,加以營養不良,都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發於咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術後、腸道寄生蟲病等疾患。

「腸子抽筋」怎麼辦?

  「腸子抽筋」在醫學上稱為「腸痙攣」,而90%中青年患者的腸抽筋症狀,都是因為功能性疾病所致。最普遍的是飲食不潔所引發的腸胃炎,通常數日後排便乾淨,腹部便不再抽搐疼痛。
  除飲食不潔外,還有多種因素,像因腸易激綜合征的腸痙攣發病者,多牽涉到精神壓力,包括剛轉換工作、考試前出現情緒緊張,在病發期間即使吃止痛藥,效果也有限。因為,藥物必須經過消化、吸收,進入腸臟發揮作用,過程較慢,再加上腸抽筋時腸道蠕動加快,藥物有可能還未被小腸吸收,就已進入大腸,藥物更難奏效。因此如工作所需,打針是最實際的解除疼痛的方法。
  專家建議腸痙攣者,在短期舒緩腸抽筋症狀後,要正視發病原因。功能性疾病所引發的腸抽筋是良性病,不會有致命風險,但長遠為減低困擾程度,在學習放鬆減低壓力外,也可配合藥物輔助,例如服用可放鬆腸胃肌肉的抗腸抽筋藥,甚至以低劑量的抗抑鬱藥物來處理情緒易緊張的情況。
  武漢肛泰肛腸醫院專家提醒:腸痙攣吃什麼也是很重要的,患者在食物因素方面要多加注意,像咖啡、乳糖(奶類)、果糖、茶、汽水等會刺激腸胃的食物,也要盡量避免食用,以免進一步影響病情。飲食習慣應少吃多餐,每餐量減少三四成,減緩腸胃處理食物的壓力,對減緩功能性疾患者的腸抽筋有幫助。

慢性腸炎與哪些因素有關?

  長沙肛泰肛腸醫院專家介紹,慢性腸炎與以下因素有關:
  1、慢性腸道細菌感染性疾病:如慢性細菌性痢疾、潰瘍型腸結核、沙門氏菌感染、腸道菌群失調
  2、腸寄生蟲病:如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸鞭毛蟲病、結腸小袋纖毛蟲病、腸道蠕蟲病等。
  3、非細菌性炎症:如克降氏病、慢性非特異性潰瘍性腸炎、結腸憩室炎、結腸息肉並髮結腸炎等。
  4、腸腫瘤:如結腸癌、直腸癌、小腸惡性淋巴瘤。
  5、胃原性慢性腹瀉:如慢性萎縮性胃炎、胃癌晚期、胃空腸吻合術後。
  6、胰原性慢性腹瀉:如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。
  7、肝、膽道疾病所致慢性腹瀉。
  8、內分泌、代謝障礙疾病:甲狀腺功能亢進,慢性腎上腺皮質功能減退症,垂體前葉功能減退症糖尿病
  9、尿毒症、糙皮病、放射性腸炎硬皮病
  10、痙攣性結腸(過敏性結腸炎)、神經精神性腹瀉。

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