骨折

骨折是指由於外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現為:骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現瘀斑,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨質尚可出現肢體畸形及異常活動。針灸主要用於閉合性骨折。

目錄

簡介
骨折分類
  1. 依據骨折是否和外界相通的分類
  2. 依據骨折的程度分類
  3. 依據骨折的形態分類
  4. 依據解剖部位來分類
  5. 依據骨折前骨組織是否正常分類
  6. 依據骨折穩定程度分類
  7. 依據骨折後的時間分類
臨床表現
  1. 全身表現
  2. 局部表現
  3. 不同部位骨折的臨床表現
骨折併發症
  1. 早期併發症
  2. 晚期併發症
輔助檢查
治療
  1. 三步階梯療法
  2. 電針
  3. 激光穴位照射
  4. 刺血
骨折的飲食
骨折:傷筋動骨一百天的飲食調理
主要參考文獻
骨折分類
開放性骨折的飲食療法
怎樣調理骨折病人的飲食?
  1. 簡介
  2. 頜骨骨折的護理要點
骨折病人的飲食如何安排
骨折急救五原則以及處理方法
  1. 骨折急救五原則
  2. 處理方法細節
  3. 閉合性骨折的處理方法

簡介

  左側橈骨上段骨折骨折系指由於外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現為:骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現瘀斑,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨折尚可出現肢體畸形及異常活動。針灸主要用於閉合性骨折。
  儘管中醫學對骨折早有認識,如甲骨文已有「疾骨」、「疾脛」等病名。但關於針灸治療骨折,在古醫籍中未見記載。現代有關臨床報道,首見於六十年代[1]。自七十年代末八十年代初起,針灸已較廣泛地應用於骨折及其相關病症的治療,諸如矯治骨折後的外翻畸形、骨折手術時的針刺麻醉以及治療脊柱骨折損傷脊髓所至的截癱等。實踐證明,針灸不僅可以治療四肢長骨幹骨折,對股骨頸骨折、椎體骨折等也有較好的效果。穴位刺激方法上,除傳統針灸外,尚有電針、拔罐以及激光穴位照射等。當然,針灸僅是中醫治療骨折中的一個方面,一般要求在整復及固定之後才能進行針灸。骨折的固定包括外固定(用於身體外部的固定,如石膏固定、夾板固定等,)和內固定(用於身體內部的固定,如鋼板固定、髓內針固定等)。 
  股骨轉子間骨折可因間接暴力或直接暴力作用引起,在跌倒時,身體發出旋轉,在過渡外展或內收位著地,或跌倒時側方倒地,大轉子直接撞擊,均可發生轉子間骨折。轉子間是骨囊性病變的好發部位之一,因此也可發生病理性骨折。

骨折分類

依據骨折是否和外界相通的分類

  骨折類型[1]1.開放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂,骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直腸破裂,均為開放性骨折。因與外界相通,此類骨折傷口及骨折斷端受到污染。
  2.閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通。此類骨折沒有污染。

依據骨折的程度分類

  1.完全性骨折 骨的完整性或連續性全部中斷,管狀骨骨折後形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折及骨骺分離均屬完全性骨折。
  2.不完全性骨折 骨的完整性或連續性僅有部分中斷,如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折,兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

依據骨折的形態分類

  斜形骨折1.橫形、斜形及螺旋形骨折 多發生在骨幹部。
  2.粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈「T」形或「Y」形時,又稱「T」形骨折或「Y」形骨折。
  3.壓縮骨折 松質骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。
  4.星狀骨折 多因暴力直接著力於骨面所致,如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。
  5.凹陷骨折 如顱骨因外力使之發生部分凹陷。
  6.嵌入骨折 發生在長管骨幹骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折後,皮質骨嵌插入松質骨內,可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處。
  7.裂紋骨折 如長骨幹或顱骨傷後可有骨折線,但未通過全部骨質。
  8.青枝骨折 多發生在小兒,骨質部分斷裂,骨膜及部分骨質未斷。
  9.骨骺分離 通過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織,是骨折的一種。

依據解剖部位來分類

  上臂骨折如脊柱的椎體骨折,附件骨折,長骨的骨幹骨折,骨骺分離,干骺端骨折,關節內骨折等。

依據骨折前骨組織是否正常分類

  1.外傷性骨折 骨結構正常,因暴力引起的骨折,稱之為外傷性骨折。
  2.病理性骨折 病理性骨折不同於一般的外傷性骨折,其特點是在發生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結構堅固性的內在因素,這些內在因素使骨結構變得薄弱,在不足以引起正常骨骼發生骨折的輕微外力作用下,即可造成骨折。

依據骨折穩定程度分類

  腳部骨折1.穩定性骨折 骨折端不易移位或復位後經適當的外固定不易發生再移位者稱穩定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折、壓縮骨折、崁插骨折等。
  2.不穩定性骨折 骨折端易移位或復位後易於發生再移位者稱不穩定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨幹既是橫骨折,因受肌肉強大的牽拉力,不能保持良好對應,也屬不穩定骨折。

依據骨折後的時間分類

  1.新鮮骨折 新發生的骨折和尚未充分地纖維連接,還可能進行復位者,2∼3周以內的骨折。
  2.陳舊性骨折 傷後三周以上的骨折,三周的時限並非恆定,例如兒童肘部骨折,超過10天就很難整復。

臨床表現

  大多數骨折一般只引起局部症狀,嚴重骨折或多發性骨折可導致全身反應

全身表現

  <1>發熱症狀:骨折後一般體溫正常,出血量較大的骨折,血腫吸收時,體溫略有升高,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時,應考慮感染的可能。
  <2>產生休克症狀:骨折所致的休克主要原因是出血,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折,其出血量大者可達2000ml以上。嚴重的開放性骨折或並發重要內臟器官損傷時亦可導致休克。

局部表現

  1、骨折的一般表現 為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時,骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血,在骨折處形成血腫,以及軟組織損傷所致水腫,使患肢嚴重腫脹,甚至出現張力性水皰和皮下瘀斑,由於血紅蛋白的分解,可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現劇烈疼痛,特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限,如為完全性骨折,可使受傷肢體活動功能完全喪失。
  2、骨折的特有體征
  <1>畸形:骨折段移位可使患肢外形發生改變,主要表現為短縮、成角或旋轉。 
  <2>異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動。
  <3>骨擦音或骨擦感:骨折後,兩骨折端相互摩擦時,可產生骨擯音或骨擦感。

不同部位骨折的臨床表現

  <1>肱骨髁上骨折:多因間接暴力引起,骨折如無移位,多有肘部疼痛,腫脹,局部有壓痛,肘關節活動功能障礙。有移位骨折 時,局部疼痛、腫脹較明顯,出現異常活動,可聽見骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘後突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷<受壓或刺激>的患者,手部皮膚顏色會變蒼白或變暗,溫度變涼,皮膚感覺減退,手指或手腕部活動障礙。最早出現且最主要的症狀是被動伸指時引起劇痛,這時應及時拍X線片以確診。
  <2>肱骨外上髁骨折:骨折後關節外側迅速出現明顯腫脹、疼痛和活動受限,有時可摸到活動的骨塊。肘關節呈半屈位,活動時疼痛加劇。拍X線片可明確確診。
  <3>橈、尺骨幹雙骨折:亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨幹雙骨折,骨折部位多發生於前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨幹雙骨折後局部疼痛、腫脹,前臂活動功能喪失,動則疼痛加劇。有移位的完全骨折,前臂可見短縮 、成角或旋轉畸形,有骨擦音,前臂旋轉功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚,傷口一般較小,外露的骨折端有時可自行回納到傷口內。
  <4>橈骨下端骨折:橈骨下端骨折是指橈骨遠側3厘米範圍內的各種骨折,直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折,但以間 接暴力最為多見。橈骨下端骨折後,腕關節上方有明顯腫脹、疼痛,橈骨下端壓痛明顯,有縱向叩擊痛,手指做握拳動作時疼痛加重,腕關節功能部分或完全喪失,有移位骨折時常有典型畸形。移位明顯者,手部側面可見「餐叉」樣畸形,正面觀可呈「槍刺刀 」狀畸形。腕關節及手指伸屈功能常受不同程度的影響,部分病例表現為嚴重粉碎性骨折。
  <5>手舟骨骨折:手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折後,腕背側疼痛、腫脹,尤以隱窩處明顯,腕關節活動功能障礙。將腕關節橈側傾,屈曲拇指和示食<食指>而叩擊其掌指關節時可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診,為明確診斷,應及時進行X線攝 片。手舟骨骨折可分為三種類型:1手舟骨結節骨折。屬手舟骨遠端骨折,一般癒合良好。2手舟骨腰部骨折。因局部血運不良, 一般癒合緩慢。3手舟骨近端骨折。近端骨折塊受血運影響,易發生不癒合及缺血性壞死。
  <6>掌骨骨折:骨折後局部腫脹、疼痛和掌指關節伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛,縱壓或叩擊掌骨頭時疼痛加劇。若有重疊移位,則該骨縮短,可見掌骨頭凹陷,握掌時尤為明顯。掌骨頸,掌骨幹骨折,常可有骨擦音。
  <7>指骨骨折:骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關節面等。骨折後局部疼痛、腫脹,手指伸屈功能受限。有明顯移位時,近節、中節指骨骨折可有成角畸形,末節指骨基底部背側撕脫骨折有錘 狀指畸形,手指不能主動伸直。同時可捫及骨擦音,有異常活動。

骨折併發症

早期併發症

  <1>休克:嚴重損傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。
  <2>脂肪栓塞綜合征:發生於成人,是由於骨折處骸腔內血腫張力過大破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。
  <3>重要內臟器官損傷:1肝、脾破裂。2肺損傷。3膀骯和尿道損傷。4直腸損傷。
  <4>重要周圍組織損傷:
  1重要血管損傷;常見的如伸直型肋骨探上骨折,近側骨折端易造成肪動脈損傷,腔骨上段骨折的腔前或腔後動脈損傷,股骨鑰上骨折,遠側骨折端可致服動脈損傷。
  2周圍神經損傷:特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位,如肋骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼膚骨行走的撓神經,排骨頸骨折易致胖總神經損傷。
  3脊髓損傷;為脊柱骨折和脫位的嚴重併發症,多見於脊柱頸段和胸腰段,可出現截癱。
  <5>骨筋膜室綜合征:即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期症候群。最多見於前臂掌側和小腿,常由損傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包紮過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。

晚期併發症

  墜積性肺炎:多發生於因骨折長期臥床不起的患者,特別是年老體弱和伴有慢性病的思者,有時可因此而危及患者生命,應鼓勵思者及早下床活動。
  <2>褥瘡:嚴重骨折後患者長期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血液循環障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。
  <3>下肢深靜脈血栓形成:多見於骨盆骨折或下肢骨折,下肢長時間制動,靜脈血回流緩慢,加之損傷所致血液高凝狀態,易發生血栓形成。應加強活動鍛煉,預防其發生。
  <4>感染:開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者,若清創不徹底,壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳,可能發生感染。處理不當可致化膿性骨髓炎。
  <5>損傷性骨化:又稱骨化性肌炎。由於關節扭傷、脫位或關節附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當使血腫擴大,機化並在關節附近軟組織內廣泛骨化,造成嚴重關節活動功能障礙。特別多見於肘關節。
  <6>損傷性關節炎:關節內骨折,關節面遭到破壞,又未能準確復位,骨癒合後使關節面不平整,長期磨損易引起損傷件關節炎,致使關節活動時出現疼痛。
  <7>關節僵硬:患肢長時間因定,靜脈和淋巴回流不暢,關節周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積.發生纖維粘連.並伴有關節變和周圍肌攣縮,致使關節活動障礙。這是骨折和關節損傷最為常見的併發症。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節僵硬的有效方法。
  <8>急性骨萎縮:即損傷所致關節附近的病性骨質疏鬆,亦稱反射性交感神經性骨營養不良c好發於手、足骨折後,典型症狀是疼痛和血管舒縮紊亂。
  <9>缺血性骨壞死:骨折使某一骨折段的血液供應被破壞,而發生該骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折後近側骨折段缺血性壞死。
  <10>缺血性肌攣縮:多為骨筋膜室綜合征處理不當的嚴重後果,是骨折最嚴重的併發症之一。它可由骨折和軟組織損傷所致,也常因骨折處理不當造成,特別是外固定過緊。一日發生則難以治療,常致嚴重殘疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

輔助檢查

  凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助瞭解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義。
  骨折的X線檢查一般應拍攝包括鄰近一個關節在內的正、側位片,必要時須加攝斜位、切線位或健側相應部位的x光片。仔細閱讀x光片後應辨明以下幾點:
  <1>骨折是損傷性或病理性。
  <2>骨折是否移位,如何移位。
  <3>骨折對位對線是否滿意,是否需要整復。
  <4>骨折是新鮮的還是陳舊的。
  <5>有否臨近關節或骨損傷。[2]

治療

三步階梯療法

  百戰不殆----「三步階梯療法」,徹底打破的傳統療法的局限性
  骨折病人的典型表現是傷後出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音,此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷後出現運動障礙。出現外傷後盡可能少搬動病人,如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩妥,以不增加病人痛苦為原則。
  治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復其功能。因此。在骨折治療中,其復位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。
  第一步、復位:是將骨折後發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有正常位置,以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位、外固定架復位。
  第二步、固定:骨折復位後,因為其不穩定,容易發生再移位,因此要採用不同的方法將其固定在滿意的位置上,使其逐漸癒合。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等,這些叫外固定。如果通過手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等,就叫內固定。
  第三步、功能鍛煉:通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環,促進骨折癒合,防止肌肉萎縮,通過主動或被動活動未被固定的關節,防止關節粘連、關節囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態。

電針

  <一>取穴
  主穴:阿是穴。肱骨:肩腢、曲池;尺撓骨:曲池、合谷;股骨:血海、髀關;脛腓骨:足三里、解溪。
  配穴:內關、合谷、足三里、陽陵泉。
  阿是穴位置:骨折中心,即斷端之間(下同)。
  <二>治法
  主穴,每次均取阿是穴及交替選用骨折上下端穴位之一,配穴,交替用健側之二穴<每次各取一上肢穴和一下肢穴>。得氣後,接通直流電針儀。局部穴位;骨折中心即阿是穴接負極,余穴接正極;全身配穴:上肢接正極,下肢接負極。電流量20∼40微安,或以病人有針感,肌肉明顯收縮為度,連續波,頻率2∼3次/秒。每次30分鐘,每日1次,6次為一療程。療程間隔1日。
  <三>療效評價
  以上法共治80例,其中新鮮骨折者54例,骨折臨床癒合時間較國內公認的中西醫結合治療的時間縮短15∼22天;陳舊性骨折及遲緩癒合組26例,其壓痛消失,縱向叩擊痛及假關節消失,骨痂出現、功能恢復、骨折癒合時間均明顯提前[1∼3]。

激光穴位照射

  <一>取穴
  主穴:頸椎骨折:大椎,胸椎骨折:神道、至陽;腰椎骨折:腎俞;骶椎骨折:長強。
  配穴:阿是穴。
  <二>治法
  以主穴為主,按症情而選,酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光儀,每穴照射10分鐘,每次共照射20∼30分鐘,每日1次,10次為一療程,療程間歇1天。
  <三>療效評價
  本法主要治療椎體骨折,共治29例,經3∼20次治療<平均12次>,治癒12例,顯效15例,有效2例,總有效率100%[4]。

刺血

  <一>取穴
  主穴:阿是穴。
  阿是穴位置:局部腫脹處。
  <二>治法
  以消毒三稜針直刺血腫處達骨膜下為度;骨折日久者,刺血後加拔火罐,待瘀血流出後再行手法整復,局部用夾板固定。
  <三>療效評價
  本法用於關節附近骨折,共治24例,結果消腫迅速、癒合良好者20例,血腫未消2例,關節伸屈活動受限2例,總有效率為83.3%[5]。
  體針<之一>
  <一>取穴
  主穴:肘內翻:少海、小海、天井;肘外翻:肘Liao、曲池、尺澤。
  <二>治法
  據症取主穴,以28號針直刺或斜刺深達骨骺或骺板,得氣後留針20∼30分鐘。效欠佳者,可連接電針儀,用連續波,疏波,3∼5次/秒,強度以患者可忍受為度。可配合推拿,內翻者於針刺前在內髁前以指點、按、揉、擠、掐 2∼3分鐘,並一手托住患肘,另一手握住前臂,在肘關節伸直旋後位,按內翻相反方向椎按外展2∼3次;外翻則按揉外髁,使時關節內收2∼3次。每日治療1次,60次為一療程。
  <三>療效評價
  共治37例肱骨髁上等骨折後肘內外翻畸形患者,結果,痊癒3例,顯效18例,有效15例,無效1例,總有效率為97.3%[6]。
  針灸<之一>
  <一>取穴: 主穴:阿是穴;股骨骨折:環跳、髀關、陰市、血海;小腿骨折:足三里、陽陵泉、懸鍾、太沖。
  配穴:飲食不佳加中脘,體虛加湧泉。
  <二>治法
  均取患側,阿是穴僅以艾灸,採用中藥接骨艾條<在純艾中加入麝香、乳香、沒藥、川芎、羌活等混合粉末製成>,每次灸20分鐘,早期用瀉法,中後期用補法。余穴均針刺,採用指切押刺進針法,於夾板縫隙進針,得氣後,早期用瀉法,中後期用補法。刺激數分鐘,通以電針,取二個超越骨折斷端的主穴為正負極,早期刺激宜輕,中後期刺激宜重。每日1次,10次為一療程,間隔1天,繼續治療。
  <三>療效評價
  對98例患者進行治療<其中49例單純艾灸>,結果表明在骨折癒合上,無論骨痂強度、骨痂生長情況及下床情況,治療組明顯優於對照組[7]。
  體針<之二>
  <一>取穴
  主穴:曲池、合谷、手三里。
  配穴:足三里。
  <二>治法
  骨折10天內,僅取主穴,均單側,骨折10天後加取配穴,雙側。針刺時均不解開固定夾板,在上述穴位皮膚處常規消毒後進針,主穴用提插捻轉瀉法,配穴用提插捻轉補法。留針30分鐘。骨折10天內每日1次,骨折10天後,隔日針1次。另外,骨折10天內可配合敷貼活血藥膏<由地鱉蟲、虎杖、黃柏等7味中藥組成>,10天為一療程,4療程為一階段。
  <三>療效評價
  上法主要用於治療骨折24小時內就治的橈骨遠端與第五蹠骨基底部骨折患者,共40例。經比較,在消腫止痛及骨折癒合上,針刺均較服中藥或自愈組顯著為優<<0.05>[8]。
  針灸<之二>
  <一>取穴
  主穴:大杼、膈俞
  <二>治法
  二穴均取,斜剌至得氣,中等強度刺激,每次留針30分鐘。取針後艾灸3壯。每日1次,10次為一療程,療程間隔1周。
  <三>療效評價
  本法主要用於促進骨折癒合。共治50例,痊癒22例,顯效3例,有效率為100%;對照組<中藥治療>有效率為76.0%[9]。

骨折的飲食

  (1)忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合,而對於長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由於長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後臥床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。
  (2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期癒合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期癒合,反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食慾作用,少吃無妨。
  (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。
  (4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食慾往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
  (5)忌少喝水 臥床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數,如此雖小便次數減少,但更大的麻煩也產生了。如臥床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。長期臥床,小便瀦留,也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以,臥床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。
  (6)忌過食白糖 大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,鹼性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
  (7)忌長期服三七片 骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折癒合不利。
  (8)骨折禁飲果子露。
  骨折與一般皮肉損傷不同,堅硬的骨質癒合時間比較長,短則1個月,長則半年以上。在醫院對好位置,作了固定以後,常需在家繼續休養、康復。做好家庭護理,促進癒合,尤其重要。
  「民以食為天」,骨折病人也一樣。讓骨折病人吃好,是家庭護理中很重要的一條。
  絕大部分骨折雖無內臟損傷,但由於經歷了創傷或手術的打擊、終日休息、運動減少,原先的生活規律被打亂,可能胃口不好,受傷後短時期內較為明顯。老年患者和體質較弱或心理承受能力差的人,更容易發生。在心理護理的基礎上,要在病人飲食花樣、調配上多下功夫,做到營養豐富,色、香、味俱佳,以刺激食慾。手臂活動不便的,還要餵飯。適當多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、捲心菜、胡蘿蔔等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進纖維骨痂生長和傷口癒合。
  骨骼異常堅硬,主要由有機物和無機物所構成。無機物占比例最多的是鈣。人體內99%的鈣集中在骨骼內。受傷發生骨折後,人們自然而然地想到讓傷員多吃些鈣質,以加快癒合。不知從何時起,骨頭湯成了骨折傷員的最好補品。但是,根據醫療經驗及實驗研究,卻沒有發現骨折傷員需要額外補充鈣質的證據。骨折後受傷部位局部血液循環障礙,組織偏於酸性,骨折端可發生脫鈣。但這些脫出的鈣質並沒有被運走、排泄,而是溶解在周圍。等到局部創傷性炎症恢復正常後,便作為修復骨折的主要材料沉積下來。
  根據最近的研究成果,骨折病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素,有的參與組成人體代謝活動中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定,骨折後病人體內上述物質的血清濃度均明顯下降。因此,在骨折早期適當補充,可能有利於癒合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥麵粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折病人可適當多吃。除此以外,也可服用含有這些物質的藥物。
  骨折早期因憂思少動,氣機郁滯,無力推運,常有大便秘結,臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便。
  骨折病人不需「忌口」,對飲食沒有什麼特殊的限制。但有一點要特別提出的,就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關,包括心臟病和癌症,並可損害皮膚傷口的癒合能力。
  ■骨折後1∼2周
  此時骨折部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期需注意活血化瘀,行氣消散。患者骨折部位疼痛,食慾及胃腸功能均有所降低,因此飲食應以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等,製作以清蒸燉熬為主,避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩之食品。至於黃豆骨頭湯,屬於肥膩滋補的範疇,所含脂肪較多,不易消化吸收,有誘發大便乾燥之嫌,此階段最好不要食用。
  食療方:三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7∼10天。
  ■骨折後2∼4周
  此時患者從生理上及精神上對骨折後的境況有所適應,骨折所引起的疼痛也已緩解,瘀血腫脹大部分消失,食慾及胃腸功能均有所恢復。飲食上應由清淡轉為適當的高營養,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、D,鈣及蛋白質。適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿蔔等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長和傷口癒合。
  食療方:當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用兩周。
  ■骨折後5周以上
  骨折部位瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,並從骨痂向骨組織轉化。患者胃口大開,飲食上並無禁忌,可食用任何高營養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物。祖國傳統醫學對此頗有研究,認為此期食譜可配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可適當飲用杜仲骨碎補酒、雞血籐酒、虎骨木瓜酒等。
  食療方:枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3∼5天,可用3∼4個療程。
  實踐證明,對於骨折的患者,按照上述的食療順序滋補,病人的康復期明顯縮短。

骨折:傷筋動骨一百天的飲食調理

  有句話叫:傷筋動骨一百天。說的是骨折之後恢復的時間是比較長的,因為,骨折的病人在較長的恢復期間,病人的家屬和病人都要注意飲食上的調養。
  一般來說,受傷有1至2個星期的患者,飲食需清淡、易吸收和消化,應多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆製品等,而且應以清蒸或者燉熬為主,少吃香辣、油膩和煎炸的食物。特別是可以多吃蜂蜜和香蕉等,因為臥床患者大都會出現大便秘結等症狀,這些食物可以幫助排便。
  受傷有2至4個星期的骨折病人,他們的身體不再那麼虛弱,食慾和腸胃功能都有所恢復,那時可適當補充營養,像骨頭湯、魚類、蛋類及動物肝臟等食物比較好,同時也要多吃一些蘿蔔、西紅柿、青椒等,這些食物可滿足骨骼生長需要,促進傷口癒合。
  再往後的日子裡,除了那些明顯無益的食物,骨折患者不必再忌口。有的危重患者和因骨折引發其他併發症的患者飲食不能一概而論,必須根據病情和醫囑作出合理安排。
  骨折超過5個星期以後,病人可多吃高營養食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物,像動物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、小麥含鐵比較多;海產品、黃豆等含鋅比較多;麥片、蛋黃等含錳較多。同時配以雞湯、魚湯、各類骨頭湯等,可選擇性地加入紅棗、枸杞等。

主要參考文獻

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  骨的完整性或連續性被中斷或破壞。由外傷引起者為外傷性骨折;發生在原有骨病(腫瘤、炎症等)部位者為病理性骨折。骨折端與外界相通為開放性骨折,如與外界不通則為閉合性骨折。此外,還可根據骨折的程度、穩定性和骨折後的時間作出其他分類。骨折發生後常在局部出現疼痛、壓痛、腫脹、瘀血、畸形、活動受限及縱向叩擊痛、異常活動等。一般多可據此作出診斷。當然,如果骨折損傷了血管、神經等,則會出現相應的表現,故應注意是否有其它器官同時損傷。為了確診和進一步瞭解骨折部位、類型及指導治療,X線檢查是必要的。通常,骨折經過適宜的治療,如復位和固定,在骨折段有良好血液供應的條件下,經過一段時間多可自行癒合。骨折的正確的現場急救和安全轉運是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施,其中最要緊的是妥善固定。肢體骨折時,用夾板固定最好,其次可用木棍、木板代替,如無代替物,上肢骨折可綁在胸部,下肢骨折同另側健肢綁在一起,亦可起到暫時固定的作用。脊柱骨折則應平臥於床板或門板之上,避免屈曲、後伸、旋轉。如為開放性骨折,則應用急救包或清潔布類包紮。搬運或運送到醫院的過程中要注意保持固定。如骨折合併顱腦損傷及其它重要臟器損傷,要密切注意神智和全身狀況的變化,並迅速送往就近醫院搶救。

骨折分類

  骨折分類的目的,在於明確骨折的部位和性質,利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。
  (一)依據骨折是否和外界相通可分為:
  1.開放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂,骨折處與外界相通
  恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直腸破裂,均為開放性骨折。因與外界相通,此類骨折處受到污染。
  2.閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通。此類骨折沒有污染。
  (二)依據骨折的程度分類
  1.完全性骨折 骨的完整性或連續性全部中斷,管狀骨骨折後形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。
  2.不完全性骨折 骨的完整性或連續性僅有部分中斷,如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折,兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。
  (三)依據骨折的形態分類
  1.橫形、斜形及螺旋形骨折 多發生在骨幹部。
  2.粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈「T」形或「Y」形時,又稱「T」形骨折或「Y」形骨折。
  3.壓縮骨折 松質骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。
  4.星狀骨折 多因暴力直接著力於骨面所致,如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。
  5.凹陷骨折 如顱骨因外力使之發生部分凹陷。
  6.嵌入骨折 發生在長管骨幹骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折後,皮質骨嵌插入松質骨內,可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處。
  7.裂紋骨折 如長骨幹或顱骨傷後可有骨折線,但未通過全部骨質。
  8.青枝骨折 多發生在小兒,骨質部分斷裂,骨膜及部分骨質未斷。
  9.骨骺分離 通過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織,是骨折的一種。
  (四)依據解剖部位來分類
  如脊柱的椎體骨折,附件骨折,長骨的骨幹骨折,骨骺分離,干骺端骨折,關節內骨折等。
  (五)依據骨折前骨組織是否正常分類
  1.外傷性骨折 骨結構正常,因暴力引起的骨折,稱之為外傷性骨折。
  2.病理性骨折 病理性骨折不同於一般的外傷性骨折,其特點是在發生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結構堅固性的內在因素,這些內在因素使骨結構變得薄弱,在不足以引起正常骨骼發生骨折的輕微外力作用下,即可造成骨折。
  (六)依據骨折穩定程度分類
  1.穩定性骨折 骨折復位後經適當的外固定不易發生再移位者稱穩定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折、壓縮骨折等。
  2.不穩定性骨折 骨折復位後易於發生再移位者稱不穩定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨幹既是橫骨折,因受肌肉強大的牽拉力,不能保持良好對應,也屬不穩定骨折。
  (七)依據骨折後的時間分類
  1.新鮮骨折 新發生的骨折和尚未充分地纖維連接,還可能進行復位者,2∼3周以內的骨折。
  2.陳舊性骨折 傷後三周以上的骨折,三周的時限並非恆定,例如兒童肘部骨折,超過10天就很難整復。
  骨折
  病名。外傷或疾病所致之骨部分或完全折斷者。見《外台秘要》卷二十九。又名折骨、折傷、傷折、折瘍。多因外力、肌肉拉力或骨病所造成。骨折通常可分為截斷、碎斷或斜斷。患處可有瘀血、腫痛、錯位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異常活動及功能障礙等種種表現。如因骨本身患結核、骨髓炎及骨瘤等病變,每遇輕度外力碰撞而發生骨折的稱病理性骨折。治宜根據傷情不同分別採用手法整復,或切開復位、夾縛固定等。內服藥物治療宜用活血化瘀,消腫止痛,可服七厘散、復元活血湯、雲南白藥等;外敷可選梔乳散。若腫消痛減後,治宜接骨續筋,內服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等;外貼改用接骨膏。後期恢復時治宜培補肝腎,舒筋通絡,內服補腎壯筋湯、或舒筋活血湯、小活絡丹等;外用海桐皮湯、五加皮湯或損傷洗方外洗,同時配合按摩與功能鍛煉。病理性骨折還應積極治療原發病,證治可參見附骨疽、附骨痰及骨瘤條。手法整復或手術切開整復可參見不同部位之單純骨折或複雜骨折。
  骨折恢復期(6個月)治療
  可以用中藥和生物類靶向性藥物進行恢復,中藥前面已經說過,生物類靶向性藥物是臨床最近使用比較多的藥物,如骨肽片、骨肽注射液,對骨折恢復效果很好,骨肽注射液為針劑型,病人恢復期用比較痛苦,恢復期用骨肽片比較適合,比用中藥效果快一些,但也需要服用3個說明書療程。

開放性骨折的飲食療法

  開放性骨折的飲食療法-患者要特別注意日常生活的飲食
  骨的完整性或連續性被中斷或破壞。由外傷引起者為外傷性骨折;發生在原有骨病(腫瘤、炎症等)部位者為病理性骨折。骨折端與外界相通為開放性骨折,如與外界不通則為閉合性骨折。此外,還可根據骨折的程度、穩定性和骨折後的時間作出其他分類。骨折發生後常在局部出現疼痛、壓痛、腫脹、瘀血、畸形、活動受限及縱向叩擊痛、異常活動等。一般多可據此作出診斷。當然,如果骨折損傷了血管、神經等,則會出現相應的表現,故應注意是否有其它器官同時損傷。為了確診和進一步瞭解骨折部位、類型及指導治療,X線檢查是必要的。通常,骨折經過適宜的治療,如復位和固定,在骨折段有良好血液供應的條件下,經過一段時間多可自行癒合。骨折的正確的現場急救和安全轉運是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施,其中最要緊的是妥善固定。
  開放性骨折的病人飲食特別注意以下兩點:
  (1)忌盲目補充鈣質:鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合,而對於長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由於長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後臥床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。
  (2)忌多吃肉骨頭:有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期癒合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期癒合,反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食慾作用,少吃無妨。
  骨折後的食物:
  為了促進骨折癒合,骨折病人的飲食可以根據骨折癒合的早、中、晚三個階段,根據病情的發展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。
  早期<1∼2周>:受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,「瘀不去則骨不能生」、「瘀去新骨生」。可見,消腫散瘀為骨折癒合之首要。飲食原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早食用肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復。在此階段,食療可用三七 10克,當歸10克,肉鴿 1只,共燉熟爛,湯肉並進,每日 1次,連續 7∼10天。
  中期<2∼4周>:瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為補充高營養,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素 A、 D、鈣及蛋白質。食療可用當歸 10克,骨碎補 15克,續斷 10克,新鮮豬排或牛排骨 250克,燉煮 1小時以上,湯肉共進,連用 2周。
  後期<5周以上>::受傷 5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血籐酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子 10克,骨碎補 15克,續斷 10克,苡米 50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再加入另 2味同煮粥進食。每日 1次, 7天為 1療程,每 1療程後間隔 3∼5天,共用 3∼4個療程。

怎樣調理骨折病人的飲食?

簡介

  絕大部分骨折病人往往食慾下降 ,不想吃東西。老年患者、體質較弱或心理承受能力差的人更容易發生 ,受傷或手術後短時期內尤為明顯。在心理護理的基礎上 ,要在飲食上多下功夫。做到營養豐富 ,色、香、味俱佳 ,能刺激食慾。手臂活動不便的要餵飯。適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿蔔等維生素 C含量豐富的蔬菜 ,以促進骨痂生長和傷口癒合。
  據研究,骨折患者可能需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。
  動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多 ;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、麵包中含鐵較多 ;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。有一點是肯定的 ,老年人因骨質疏鬆發生骨折 ,在治療骨折的同時 ,必須積極補鈣 ,同時還要補充維生素 D ,以協助吸收。
  骨折病人常有大便秘結 ,臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜 ,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便藥物 ,如麻仁丸 6- 9克 ,每日 1次或 2次 ;或液體石蠟 20- 30毫升 ,每晚 1次。臥床病人易發生尿路感染和尿路結石 ,宜適當多飲水利尿。骨折病人對飲食沒有特殊限制 ,就是不要吸煙。吸煙可影響骨折癒合。通過 X射線監測 ,瞭解骨折病人手術後新骨生長情況 ,發現吸煙者生長 1厘米新骨平均 2. 9 8個月 ,而不吸煙者只需 2. 32個月 ,戒煙者則約需 2. 72個月。

頜骨骨折的護理要點

  「頜骨骨折」是由外傷引起的頒骨斷裂,多發生在下頜骨,可引起面部畸形和正常咀嚼功能的喪失。復位時須注意恢復牙齒的咬合關係。
  護理要點:
  1、術後注意休息。每天測量體溫一次。
  2、給予高熱量、營養豐富的流質灌注。
  3、經常檢查口腔內金屬絲結紮物,防止鬆脫和刺傷粘膜。
  4、口腔內有頜間鋼絲結紮時,需用帶有橡皮管頭的小壺通過後牙間隙餵養。
  5、餵食後使病人頭偏向健側,用筷子纏上棉花開頰部牙齒,再用鑷子夾淡鹽水棉球,清洗口腔,勿留殘食,最後用軟毛巾將嘴擦乾。
  6、臥室要注意通風,保持室內空氣新鮮,勿讓帶有刺激性的氣味竄入房中,以免引起咳嗽。
  7、復位後,觀察上下頜牙齒的咬合關係。如發現有異常情況,應及時糾正或至醫院口腔科治療。
  8、 下頜骨骨折兩周後,仍有高熱,局部腫痛不止,應去醫院治療。
  老年骨折的家庭護理關鍵
  老年人骨折較為多見,家庭護理非常重要:
  1.繼續牽引
  保持平臥體位,抬高患者腳尖朝上,足跟懸空,由骨科醫生負責牽引,以保證牽引合理、到位。
  2.預防褥瘡
  髖骨骨折風險高原因
  長期臥床使局部組織受壓,血液循環障礙,容易發生褥瘡。牽引期間,要每兩小時幫助更換體位一次,夜間亦要每3—4小時更換體位一次。同時用50%酒精對受壓部位進行按摩,改善局部血液循環,以預防褥瘡發生。
  3.預防墜積性肺炎
  長期臥床肺活量減小,容易使支氣管分泌物墜積於肺底,若合併感染則將引起墜積性肺炎。因此,在幫助老人翻身時,同時還要幫助捶背,並鼓勵老人作深呼吸增加肺活量,便於痰液排出,保持呼吸道通暢,防止肺炎發生。
  此外,老人臥室要保持空氣新鮮,定時通風換氣,也有利於呼吸道清潔。
  4.預防便秘
  顴骨和顴弓骨折概述
  病人一定要注意飲食調節,多吃新鮮蔬菜及含纖維素多的食物,保持每1—2天排便一次,如果3—4天未解大便,可給予緩瀉藥如潤腸丸等,如果有便秘習慣者,要進行日常生活調治,每日清晨空腹喝一小杯淡鹽水,每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水,這樣堅持下去,可使便秘得以逐漸消失,保持大便通暢。
  5.預防泌尿道感染
  老年骨折病人因臥床大小便需要別人照顧,害怕麻煩別人而不敢多喝水,結果很容易引起泌尿系感染,特別是女性病人感染率高。所以,家人要鼓勵病人多喝水,每日應攝入2000毫升以上水分,增加排尿量,清潔尿道,預防感染。
  6.預防關節攣縮
  臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉,預防肢體廢用性萎縮及關節攣縮。此外,要注意保持各關節功能位置,特別是患肢應始終處在功能狀態下,這樣方不至於骨折愈後站立不起來。
  左旋甲狀腺素與股骨骨折
  7.預防抑鬱症
  骨折後老人生活不能完全自理,需要別人照顧,容易因長期臥床而情緒低落,產生抑鬱。因此,家人要關懷和照顧好病人尤其是子女要體貼老人,如果老人能保持較好的心理狀態,精神上愉快與平穩,通過心理—生理反應,將可以極大地促進骨折癒合,縮短臥床時間,早日康復。

骨折病人的飲食如何安排

  骨折創傷後,人體的消耗增加,此時攝入的營養必須要大於消耗,疾病才會有康復的可能。所以飲食總量要保證,飯菜要符合病人胃口,講究色、香、味,胃口差的病人應少量多餐。創傷後機體出現一系列內分泌及代謝改變,合理及時的補充營養能減少感染和併發症的發生,有利於傷口迅速癒合和康復。
  骨折早期飲食宜清淡,多湯水而富於營養,少食油膩、煎炸食物,口味不宜過於辛辣。不必太拘泥於民間種種「發物」之說,但是酒應盡量少飲或不飲,尤其是在打針吃藥時。因為酒精與多種藥物間有相互作用,可能會影響藥效或產生不良反應。茶應少喝,茶中鞣質含量高,能影響鈣、鐵及蛋白吸收;醋、菠菜應少食,因為它們酸化血液導致骨質脫鈣。
  人體所需的五類營養物質,蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質都要保證攝入。要特別注意增加蛋白攝入量。蛋白質含量高的食物有瘦肉、蛋類、乳製品。多食蔬菜、水果,除了提供維生素、礦物質外,還因纖維含量高,可增加腸蠕動,防治臥床期間易發生的便秘,如粗纖維蔬菜芹菜、韭菜等。潤腸作用明顯的還有香蕉、蜂蜜等。
  含維生素的飲食,有利於創傷及手術後癒合和康復。
  <1>富含維生素A的食物,如韭菜、萵筍葉、胡蘿蔔以及雞蛋、全脂牛奶<不可空腹喝>、鴨蛋、鵪鶉蛋等。
  <2>富含維生素C的食物,包括新鮮蔬菜、番茄以及柑、橘、鮮棗、草莓、獼猴桃等水果,有利於促進骨原纖維生成,有助於骨痂連接。
  含無機鹽及微量元素的飲食,在創傷癒合中起重要作用,創傷後應注意補充。
  <1>多食富含銅、鋅、鐵元素的食物,如瘦肉、肝、蝦米、豆製品等。
  <2>鈣的補充亦不可缺少,如蝦米、芝麻醬、豆製品、奶製品等。
  除上述食物外,患者還可配合以下促進傷口癒合的飲食:高熱量、高蛋白飲食,富含膠原的豬皮或豬蹄類食物。

骨折急救五原則以及處理方法

骨折急救五原則

  骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整,骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口,骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發生骨折,但最常見的還是四肢骨折。 一旦懷疑有骨折,應盡量減少患處的活動,轉送時盡量用硬板床。下面是骨折後急救的5個原則。
  搶救生命
  嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕於停止,應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持其呼吸道通暢,及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血,一般可用敷料加壓包紮止血。嚴重出血者若使用止血帶止血,一定要記錄開始使用止血帶的時間,每隔30分鐘應放鬆1次<每次30至60秒鐘>,以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人,應快速運往醫院救治。
  傷口處理
  開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外,還應立即用消毒紗布或乾淨布包紮傷口,以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉,外露的骨折端切勿推入傷口,以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包紮、固定。
  簡單固定
  現場急救時及時正確地固定斷肢,可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷,同時也便於傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此,應力求簡單而有效,不要求對骨折準確復位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復位,而應原位固定。急救現場可就地取材,如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材,其長短以固定住骨折處上下兩個關節為準。如找不到固定的硬物,也可用布帶直接將傷肢綁在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂懸於胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
  必要止痛
  嚴重外傷後,強烈的疼痛刺激可引起休克,因此應給予必要的止痛藥。如口服止痛片,也可注射止痛劑,如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡,以免抑制呼吸中樞。
  安全轉運
  經以上現場救護後,應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治。轉運途中要注意動作輕穩,防止震動和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當的活動。

處理方法細節

  1、迅速使用夾板固定患處,固定不應過緊;木板和肢體之間墊鬆軟物品,再用帶子綁好,木板長出骨折部位上下兩個關節,如果沒有木板可用樹枝、擀面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。
  2、有破口出血的開放性骨折,可用乾淨消毒紗布壓迫,壓迫止不住血時,可用止血帶環扎傷口的上方<近心端>止血。
  3、大腿骨折時,內出血可達1000毫升<人體總血量大約4000毫升>。包紮固定過緊也能引起神經麻痺,須密切注意患者狀況。
  專家指出現場骨折的處理比較多樣性,要根據具體情況採取不同的處理方法,如為輕度無傷口骨折,尚未腫脹時,有條件的情況下,應先進行冷敷處理,使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純淨水也可,但不建議使用自來水,固定後送醫院處理。
  如有傷口則不宜冷敷,用消毒紗布壓迫止血,如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的<一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的>應用止血帶或者布條等環扎該部位近心臟的一側,立即送往醫院,且不斷與傷者交流,注意其情況,防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可採用壓迫止血方法。要記住的是一旦採用布帶、繩子捆紮止血時,必須記錄扎帶的時間,一般不宜超過1小時,以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放鬆止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血,在傷口的遠心端做包紮。如果出血顏色鮮紅且呈快速湧處狀,是動脈血,應在傷口近心端包紮。如遇骨折端外露,不要嘗試將骨折端放回原處,應繼續保持外露,以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了,應給予註明,並在送醫院時向醫生交待清楚。
  固定方面方面一般採用比骨折部位稍長的夾板,如無條件,乾淨的木板、木條等其他物品亦可,期間墊至些鬆軟乾淨的物品,捆綁時以剛好固定為宜,不能過緊,此外上肢骨科可扶傷者到醫院就診,脊柱,腰部及下肢骨折則必須用擔架運送,而且搬動傷者前需確認傷者情況,不能搬動或者挪動傷者肢體,以免造成二次傷害。
  最後專家特別強調,如果是頸椎部位的骨折,不當急救操作可使頸部脊髓受損,發生高位截癱,嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時,不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經,發生下肢癱瘓。正確的方法應該是,如果懷疑有脊柱骨折,應就地取材固定傷處,合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹,提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血,可臨時找些木棒等固定骨折處並可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

閉合性骨折的處理方法

  閉合性骨折的軟組織損傷較輕,骨折癒合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續性中斷。閉合性骨折可由創傷和骨骼病所致,後者如骨髓炎,骨腫瘤所致骨質破壞,受輕微外力即發生的骨折,成為病理性骨折。閉合性骨折可由創傷和骨骼病所致,後者如骨髓炎,骨腫瘤所致骨質破壞,受輕微外力即發生的骨折,成為病理性骨折,以創傷性骨折佔多數。
  閉合性骨折的急救措施如下:
  1、一般處理:凡有骨折可疑的病人,均應按骨折處理。首先搶救生命。閉合性骨 閉合性骨折有穿破皮膚,損傷血管、神經的危險時,應盡量消除顯著的移位,然後用夾板固定。
  2、創口包紮:若骨折端已戳出創口,並已污染,但未壓迫血管神經時,不應立即復位,以免將污物帶進創口深處。若在包紮創口時骨折端已自行滑回創口內,須向負責醫師說明,促其注意。
  3、妥善固定:骨折急救處理時最重要的一項。急救固定的目的有三:
  1)避免骨折端在搬運時移動而更多地損傷軟組織、血管、神經或內臟;
  2)骨折固定後即可止痛,有利於防止休克;
  3)便於運輸。
  4、迅速運輸:治療骨折的原則:復位、固定和功能鍛煉。

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