睡眠障礙

睡眠量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現﹐也是睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現。可由多種因素引起﹐常與軀體疾病有關。包括睡眠失調和異態睡眠。睡眠與人的健康息息相關。但根據調查顯示,很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關的疾病,成年人會出現睡眠障礙的比例高達30%。專家指出睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能,對人體必不可少。因此,睡眠障礙必須引起足夠的重視。長期失眠會導致大腦功能紊亂,對身體造成多種危害,嚴重影響身心健康。

目錄

簡介
主要睡眠障礙:
睡眠失調
異態睡眠
  1. 原發性失眠症
  2. 發作性睡病
病因和機理
睡眠障礙表現
  1. 睡眠量的不正常
  2. 睡眠中的發作性異常
睡眠障礙與情緒障礙的關係
睡眠障礙:常見問題與解答
  1. 睡眠障礙有哪些危害
  2. 經常服用安眠藥,會不會成癮?
  3. 為什麼我會失眠,別人沒有?
  4. 我是不是睡眠有問題?
  5. 我的失眠症頑固,能治好嗎?
  6. 有什麼方法可以幫助我在臥室睡覺?
  7. 不知喝酒是否可以幫助睡眠?
  8. 是否有安眠藥依賴?
  9. 停藥後,睡眠比吃藥前加重,這是什麼原因?
  10. 入睡前睡眠不安穩,這是什麼病?
  11. 睡眠時間不同,怎麼治療?
磁療在睡眠障礙治療中的重要意義:
  1. 物理療法
  2. 病態睡眠
併發症
不同年齡段的睡眠問題
  1. 兒童
  2. 青少年
  3. 青年/成年
  4. 中年
  5. 老年

簡介

  正常人每隔24小時有一次覺醒與睡眠的節律性交替。睡眠可分為正相睡眠期<非快速眼動睡眠期NREM>和異相睡眠期(快速眼動睡眠期REM),健康人睡眠開始於正相睡眠期﹐維持70∼100分鐘後轉入異相睡眠期,再維持20∼30分鐘後又轉入正相睡眠期,如此重複約4∼6次,睡眠量常依年齡不同而異新生兒需睡18∼20小時,兒童12∼14小時,成人7∼9小時,老年人一般只需5∼7小時。
  腦幹灰質對睡眠和睡眠障礙的研究,可追溯到19世紀,當時從因患腦炎而發生意識障礙的病案中發現,病變的定位不在大腦皮層而在腦幹灰質,因而人們把腦幹看成是維持意識的中心。其後從尋找睡眠中樞的研究發現,睡眠中樞在丘腦丘腦與延髓之間。巴甫洛夫在實驗中使狗喪失視、聽、嗅覺結果引起了長期睡眠,他認為感覺刺激的不斷作用在維持覺醒狀態有重要意義。20世紀40年代後,許多研究者發現,腦幹網狀結構上行性激活系統對維持覺醒有重要作用,如果該系統的非特異性衝動減弱,大腦皮層的緊張性就會下降而出現睡眠狀態,因此他們把睡眠看作是該系統的被動抑制與覺醒的簡單終結。60年代後的研究證明,橋腦中藍斑和縫際核與REM的發生有關﹐而中腦的縫際核可能與NREM有關;縫際核含有5-羥色胺能神經元,藍斑含有去甲腎上腺素能神經元﹐用化學方法使5-羥色胺增加或減少,可使NREM和REM易化或抑制;因此,5-羥色胺能神經元中樞通路可能與NREM的維持和REM的激發有關,而去甲腎上腺能神經元中樞通路可能與REM的維持與覺醒有關。

主要睡眠障礙:

  包括睡眠失調和異態睡眠。

睡眠失調

  睡眠失調包括:睡眠量不足;想睡但是無法入睡,直到凌晨兩點才能入睡,睡眠質量差;儘管睡了一夜,但是仍感到不能消除疲勞。

異態睡眠

  異態睡眠:睡眠期間出現行為或生理上的異常。

原發性失眠症

  原發性失眠症:入睡或保持睡眠困難,或醒後感到不解乏(即使睡眠正常,也感到休息不充分).正確的睡姿原發性嗜睡症:患者抱怨睡眠過多,睡眠時間延長或白天睡眠發作。
  【睡眠障礙的中醫解析】
  臨床以長期性不易入睡,睡後易醒,醒後不能再寐,時寐時醒或徹夜不寐為其證候特點,並常伴有日間精神不振,反應遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱,嚴重影響身心健康,工作、學習,生活和身心健康。 歷代醫家認為睡眠障礙的病因病機以七情內傷為主要病因,其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎,其病機總屬營衛失和,陰陽失調為病之本,或陰虛不能納陽,或陽盛不得入陰。正如《靈樞·大惑論》所云:「衛氣不得人於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。」《靈樞·邪客篇》指出:「今厥氣客於五藏六府,則衛氣獨行於外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛,故不瞑。」可見,陰陽失和是睡眠障礙的關鍵所在。中醫治療睡眠礙,已有幾千年的歷史,從《黃帝內經》到《本草綱目》,均有相關藥物及配方記載。中藥治療睡眠障礙,較之西藥的最大的優點在於,從病理上進行根治。缺點在於,起效較慢,病人往往因為服用時間太長而中途放棄。中藥的研究以及市場化在國內一直是較為落後。

發作性睡病

  發作性睡病:患者控制不住地睡眠發作伴有短暫肌張力消失(猝倒)。註:「猝倒」即為瞬間進入REM睡眠階段,而該症狀就涉及到REM障礙。
  與呼吸相關的睡眠障礙:睡眠過多或失眠是由於與睡眠相關的呼吸困難所致,包括以下症狀:
  阻塞性睡眠呼吸暫停:呼吸系統仍在活動但氣流已停止(打鼾)。
  中樞型睡眠呼吸暫停:短暫呼吸停止,常與某中樞神經系統疾病有關。
  混合型睡眠呼吸暫停:阻塞性睡眠呼吸暫停與中樞型睡眠呼吸暫停的綜合。與失眠症相似的症狀。
  生理節律紊亂性睡眠障礙:持續或反覆受擾導致睡眠過多或失眠,這是由於患者24小時睡眠一覺醒節律模式與他(她)所處的環境所要求的節律不妥。
  夜驚:多發於兒童,對健康並無威脅。通常情況下,夜驚發生在孩子第四睡眠階段,此時孩子很難醒來,但會發出受驚後的尖叫。當最終醒來後,孩子可能仍然會感到恐懼,但是記不得到底發生了睡眠心理活動導致了夜驚。

病因和機理

  腦電圖睡眠根據腦電圖、眼動圖變化分為二個時期,即非快眠動期(HREM)和快眼動期(REM),非快眠動期時,肌張力降低,無明顯的眼球運動,腦電圖顯示慢而同步,此期被喚醒則感倦睡。快眼動期時肌張力明顯降低,出現快速水平眼球運動,腦電圖顯示與覺醒時類似的狀態,此期喚醒,意識清正確的睡姿楚,無倦怠感,此期出現豐富多彩的夢。
  研究發現腦幹尾端與睡眠有非常重要的關係,被認為是睡眠中樞之所在,此部位各種刺激性病變引起過度睡眠,而破壞性病變的引起睡眠減少。另外還發現睡眠時有中樞神經介質的參與,刺激5-羥色胺能神經元或注射5-羥色胺酸,可產生非快眼動期睡眠,而給5-羥色胺拮抗藥,產生睡眠減少。使用去甲腎上腺素拮抗藥,則快眼動期睡眠減少,而給去甲腎上腺素激動藥,快眼動期睡眠增多。

睡眠障礙表現

睡眠量的不正常

  可包括兩類﹕一類是睡眠量過度增多﹐如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡﹐以及因腦病變所引起的發作性睡病﹐這種睡病表現為經常出現短時間<一般不到15分鐘>不可抗拒性的睡眠發作﹐往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等症狀。另一類是睡眠量不足的失眠﹐整夜睡眠時間少於5小時﹐表現為入睡困難﹐淺睡﹐易醒或早醒等﹐失眠可由外界環境因素<室內光線過強、周圍過多嘈音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方>、軀體因素<疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等>或心理因素<焦慮、恐懼、過度思念或興奮>引起。一些疾病也常伴有失眠﹐如神經衰弱、焦慮、抑鬱症等。正確解決睡眠問題

睡眠中的發作性異常

  指在睡眠中出現一些異常行為﹐如夢遊症、夢囈<說夢話>、夜驚<在睡眠中突然騷動、驚叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗 、定向錯亂或出現幻覺>、夢魘<做惡夢>、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動等。這些發作性異常行為不是出現在整夜睡眠中﹐而多是發生在一定的睡眠時期。例如﹐夢遊和夜驚﹐多發生在正相睡眠的後期﹔而夢囈則多見於正相睡眠的中期﹐甚至是前期﹔磨牙、不自主笑、肌肉或肢體跳動等多見於正相睡眠的前期﹔夢魘多在異相睡眠期出現。
  睡眠障礙的危害:長期失眠可以引起免疫功能下降,抵抗力減弱.引起記憶力減退.影響工作學習.導致植物神經功能紊亂.經常失眠可以引起老年癡呆症.經常失眠可使人過早衰老縮短壽命.兒童失眠可影響生長發育.
  睡眠障礙﹐取心理治療與藥物治療相配合的方法可改善一般﹐但由其它疾病引起者﹐則有賴於消除病因。

睡眠障礙與情緒障礙的關係

  睡眠障礙也是一種情緒障礙。失眠從表面看似是一種軀體症狀,但實際上則是一種情緒障礙,是由於情緒的失控而引起的心境上的改變,他們的情緒持續性地處於低落狀態,緊張、害怕、擔心、懷疑、憤怒、憎恨、抑鬱、焦慮等等情感不僅佔據他們白天的感覺器官,而且就連晚上也仍然欲罷不能。正常人想要入睡,只要躺在床上保持安靜,心情平靜,大腦和身體就會逐漸放鬆下來,進入睡眠狀態。一旦睡著了就從淺度睡眠向深度睡眠慢慢過渡,也就是我們平時俗稱的越睡越沉,越睡越香,經過幾個小時的放鬆休整,大腦和身體補充了足夠的能量,人會逐漸由深度睡眠回到淺度睡眠,直至醒來,繼續白天的工作。而失眠的人卻做不到,他們雖然身體躺在了床上,但精神始終無法放鬆。大腦高速運轉,許多事想不開、想不明白。他們總是心理不平衡,無時無刻不在為未來發生的事情發愁,苦惱,惶惶然有如大難臨頭,提心吊膽,戰戰競兢緊張不安,受焦慮、抑鬱、擔憂、煩惱、緊張、害怕等等各種因素干擾,根本無法入睡,或者就算勉強睡著了,也睡不踏實。明明覺得已經很累了,但是就是睡不著或者睡不好。總而言之,帶著心事,結著心鎖就會有睡眠障礙。

睡眠障礙:常見問題與解答

  國際精神衛生組織主辦的全球睡眠和健康計劃於2001 年發起了一項全球性的活動——將每年的3 月21 日,即春季的第一天定為「世界睡眠日」。人一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過的,五天不睡就會影響人的生存,可見睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的過程,是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環節,是健康不可缺少的組成部分。據世界衛生組織調查,27% 的人有睡眠問題。
  腦力勞動者最容易碰到的健康問題之一就是失眠。嚴重的人,一到天剛擦黑的時候就開始發愁,「今天不知睡不睡得著?」進入冬季,晝短夜長,漫漫長夜無法入睡的滋味非常難受。不少人可能是久病成醫,把自己的睡眠問題歸結為神經衰弱。但是,醫生指出,睡眠障礙和神經衰弱不能畫上等號。目前,對神經衰弱沒有什麼好辦法,但單純的睡眠障礙卻是可以通過治療調試好的。
  世界睡眠日的一項萬人問卷調查顯示,國人中有45%存在著不同程度的睡眠障礙。睡眠障礙有兩種表現,一是入睡困難,如果躺在床上30分鐘還睡不著,而且維持了一段時期,可能就是出現了問題。另外,睡眠障礙還體現在睡眠維持方面,有的人經常在早上三四點鐘醒來,就再也睡不著了,或是睡一夜要醒好幾次,這也屬於睡眠障礙的一種。
  可能引起睡眠障礙的外界原因不少,環境因素是很重要的一種。房間過於明亮、有噪聲,或是冬天燒暖氣,室內空氣太乾燥都可以影響到人的睡眠質量。另外,更多的患者是因為工作壓力大,過於疲憊和總是考慮生活中不順心的事情而阻礙良好的睡眠。
  克服睡眠障礙要從這幾方面入手。第一給自己一個舒適的睡眠空間,床要舒服,臥室內最好懸掛遮光效果好的窗簾,同時把門窗密封工作做好,省得外面的噪聲吵到您的休息。第二,冬天氣候乾燥,在臥室裡放一個加濕器會對睡眠起到好的作用。床頭邊放上一杯水,萬一夜裡渴了也不用起來找水喝,免得困意全消。第三,睡前不要服用讓中樞神經興奮的藥物,咖啡、濃茶、巧克力都是睡前不該選擇的食物。有人認為,喝點酒可以幫助睡眠,其實不然,不少人酒醉睡醒之後感到自己渾身無力、頭也昏沉沉的,正是酒精使睡眠質量下降了。
  顧大夫介紹,在門診中,真正屬於神經衰弱而失眠的病人並不多。相反,很多人由於抑鬱或焦慮把自己歸入神經衰弱。這些病人只要找到失眠的真正原因,對症下藥,服用一些抗抑鬱劑、抗焦慮藥,再配合心理療法是完全能把自己從失眠中解脫出來的。
  醫生提醒,想睡得好,就要養成良好的睡眠衛生習慣,按時有規律地睡眠。有睡眠障礙的病人不要自己濫服藥物,要在醫生指導下吃藥,睡眠障礙才能克服。

睡眠障礙有哪些危害

  失眠的危害是顯而易見的,從短期效應來看,睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學習,精神萎靡,疲憊無力,情緒不穩注意力不集中。而從長遠的角度來看,危害更是巨大和深遠的:大多數患者長期失眠,越想睡越睡不著,越急越睡不下,易引發焦慮症;同時失眠對於很多人來說都是一誘發某種潛在疾病的可能,如植物神經功能失調,易患神經功能亢進等,出現手腳心多汗,心悸,心跳快,呼吸急阻,肌肉收縮,顫抖,尿急尿頻,胸部有壓迫感,腹脹而瀉,咽部阻礙感,多汗、四肢沒力麻木等症狀;失眠對人的社會性也會造成極大的危害,由於長期陷入對於睡眠的擔心與恐慌中,人會變得多疑、敏感、易怒,以及相當的缺乏自信,這些勢必影響其在家庭和工作中各方面的人際關係,從而產生孤獨感、挫敗感。

經常服用安眠藥,會不會成癮?

  問:我常失眠,看病時,醫生總是開安眠藥給我,請問:如果我經常服用安眠藥,會不會成癮?
  答:由於老一代安眠藥成癮性強,加上各種科普讀物的宣傳,使很多臨床醫生和患者都擔心服用安眠藥會成癮,患者拒絕服用安眠藥改善睡眠,從而使患者失眠問題難以解決。
  服用安眠藥是否會成癮,要根據患者的具體情況而言。目前,無論是臨床醫生還是患者都對安眠藥有一種誤解,認為只要服用安眠藥就會成癮。其實,用新一代苯二氮類安眠藥治療失眠出現藥物成癮只是個別現象,同時,臨床醫生可以根據藥物的臨床藥理學特點來幫助患者預防藥物成癮出現。
  1998 年在法國巴黎舉行的歐洲神經精神科學院會議上,與會的73 位國際公認的專長於臨床精神藥理和藥物治療的精神科專家認為,治療劑量的新一代苯二氮類安眠藥產生的依賴對單純失眠的患者不是一個重要的臨床問題。約90% 的專家認為逐漸停藥會顯著減輕停藥症狀,而短期使用<2—4 周> 幾乎無依賴和停藥難問題。美國新墨西哥大學醫學院精神科教授尤利赫斯認為, 臨床醫生和就診的患者錯誤地把長期治療和成癮相等同起來, 導致患者拒絕服藥, 沒有能夠進行有效治療, 影響患者病情好轉。事實上,臨床上大約有10% 的慢性失眠患者必須服藥才能改善自己的睡眠。
  值得提醒的問題是引起失眠的原因非常多,臨床醫師應該瞭解失眠的原因,針對病因治療,而不是一聽患者有失眠,就給患者安眠藥治療。因為如果患者沒有真正解決失眠原因,長期服用安眠藥,就會使患者形成真正的藥物依賴。

為什麼我會失眠,別人沒有?

  問:我是一名大學生,晚上經常失眠,尤其在考試前更難以入睡。每當看到同宿舍的同學上床就能睡著,心裡非常羨慕,我不明白我為什麼會失眠,而別人沒有。
  答:失眠是在普通人群和患有各種軀體和精神疾病的患者中一個最常見的睡眠不好的主訴,通常大約有三分之一的人認為自己的睡眠不好。據美國蓋洛普調查< Gallup Poll> 發現,大約三分之一的美國成年人稱自己睡眠紊亂, 其中35% 的人認為只是在某一段時間內有睡眠不好,另外約12% 的人認為自己有長期的睡眠問題。 婦女和35 歲以下的人更傾向抱怨自己有失眠,因而失眠在普通人群中非常普遍。
  與失眠相關的原因非常多,最常見的是情緒問題,尤其是與考試前的失眠與焦慮有關,同時也與自己先天的生理特徵有關。偶爾一兩次失眠沒有關係,大多數人都會發生,關鍵是不能讓偶爾失眠變成慢性失眠。

我是不是睡眠有問題?

  問:我聽人講,人每天正常睡眠要睡八小時,而我每天只要睡六個半小時左右,而且白天精力充沛,工作良好,請問:我是不是睡眠有問題?
  答:我們每天需要多少睡眠時間,主要與每個人睡覺後第二天的精力是否充沛有關。人們通常的概念是:每個人每晚需要八小時睡眠。這樣一來,我們一生中大約有三分之一的時間生活在床上。
  事實上,我們每個人所需要的睡眠時間因人而異,並且與每個人的遺傳因素有關。極少數人每晚只需睡五小時,就能達到白天精力充沛的狀態,保證身體健康良好。而有些人可能要睡上11 個小時,才能保持精力夠用,身體感覺舒適。大多數人每晚睡眠在6—10 小時之間。
  因此,只要保證次日精力充沛,保證學習工作有效率,前一天的睡眠時間多少關係不大。

我的失眠症頑固,能治好嗎?

  問:我患失眠症有四五年,在幾家大醫院看過,服了不少中西藥都不見效。近一年來經常早醒,在凌晨醒來後,再難以入睡。除失眠外,白天無精打采,心情鬱悶,食慾不振,偶爾有輕生的念頭。請問:我的失眠症這麼頑固,是否能治療好?
  答:從你介紹的情況來看,一開始患有失眠症,後來合併有抑鬱情緒。因為無精打采、 心情鬱悶、食慾不振和輕生念頭是常見的抑鬱症症狀。
  國外有專家研究發現,大約70% 的慢性失眠患者同時患抑鬱症。如果失眠患者伴有抑鬱,但醫生只治療睡眠問題,而忽視抑鬱症的存在,治療效果往往不好。對於臨床醫務人員來講,如果一個患者失眠久治不愈,也應該考慮有無合併抑鬱症的可能。
  抑鬱症患者往往伴有睡眠紊亂問題。抑鬱症的睡眠紊亂有入睡困難、睡眠連續性紊亂以及早醒等症狀,其中睡眠早醒往往是抑鬱症的特徵性症狀。抑鬱症患者會訴說晚上總睡覺時間減少。如果臨床醫師沒有注意患者的抑鬱情緒而只注意失眠症狀,這樣會耽誤患者的抑鬱症治療,導致嚴重的不良後果。

有什麼方法可以幫助我在臥室睡覺?

  問:我在自己的臥室不能入睡,但可以在客廳裡能睡著,請問有什麼方法可以幫助我在臥室睡覺?
  這種情況屬於慢性心理生理性失眠。這種失眠患者通常躺在床上便非常努力去睡,盼望在短時間內能睡著。豈不知這樣一來反而引起精神興奮和焦慮緊張。時間一長,對自己的臥室便形成了負性期望,臥室成為一個外部環境刺激因素影響入睡。如果睡眠環境成為患者睡前過度興奮的一個重要因素,為了打破這種不良條件反射,患者應在醫務人員指導下進行刺激控制療法,幫助其在臥室裡入睡。
  以下是刺激控制療法指導和患者必須遵守的規則。(1)只有患者想睡的時候才躺下睡覺。(2)患者的床只用於睡覺和性生活,也就是說不能在床上閱讀、看電視、吃東西、想入非非等。(3)若睡前進行性生活,而後還是要按照刺激控制療法規則入睡。(4)如果患者覺得在床上不能入睡,應該立即起床,到另一間房間去活動。患者躺在床上10 分鐘若還沒有睡意,請立即起床,否則表明患者沒有遵守刺激控制療法的規則。睡不著立即起床是為了在人與床之間建立入睡條件的聯繫。
  如果患者不能立即入睡, 再重複第二項規則。 不管患者每天晚上睡多少時間,撥好您的鬧鐘,每天應準時起床。白天不能午睡或打盹,這樣有助於身體建立持久連續的睡眠節律。

不知喝酒是否可以幫助睡眠?

  問:我經常睡眠不好,晚上為了幫助睡覺,我經常喝酒以幫助入睡,但睡眠還是時好時壞,不知喝酒是否可以幫助睡眠?
  答:在日常生活中,人們往往認為喝酒可以幫助入睡,但許多人沒有意識到喝酒同時可以干擾睡眠。酒作為一個潛在的因素可以干擾睡眠,使睡眠表淺,而且由於患者喝酒後小便增加, 起床小解後也會影響睡眠。
  所以,從長期來看,喝酒對睡眠不但沒有幫助,反而會讓人喝酒成癮。負責看病的醫生應該向患者指出晚上或睡前喝酒對睡眠無害或有幫助是錯誤的觀點。對長期喝酒形成習慣的患者,應該逐漸戒酒,尤其在睡覺前更不能喝酒。睡前不妨採用其他一些方法, 如放鬆療法、冥想療法或自我催眠療法。

是否有安眠藥依賴?

  問:我患失眠有幾個月,到醫院看病,醫生給我一些安眠藥吃,睡覺很好。後來我自己停藥,當晚便出現入睡困難。請問:我是否有安眠藥依賴?
  答:不少患者在服用藥物一段時間後突然停藥,會引起失眠,尤其是在服用半衰期短的藥物、長期服藥或者服用大劑量藥物情況下。所以,服用安眠藥物治療失眠的患者應在醫生的指導下,逐漸減少藥物劑量,以免出現停藥引起的失眠。一般停藥過程要持續幾周到幾個月。另外,不但安眠藥停藥要慢,一些抗抑鬱藥、抗焦慮藥突然停藥,都會引起失眠、焦慮等症狀。所以,以上藥物均應在醫生指導下停藥。

停藥後,睡眠比吃藥前加重,這是什麼原因?

  問:由於工作緊張,我晚上經常入睡困難,在醫生指導下我開始接受藥物治療。但第二天停藥後,睡眠不但不好,反而比吃藥前加重,不知這是什麼原因?
  答:你的情況在臨床上稱為停藥後反跳性失眠。反跳性失眠是表示在停止使用藥物後的失眠症狀比治療前更嚴重。這種情況可以由許多安眠藥物引起,尤其是作用時間比較短的藥物。反跳性失眠還表現為軀體戒斷症狀,伴隨全身不適、不斷加重的焦慮和失眠。失眠通常發生在幾個星期內,偶爾也會在幾天裡出現。 所以,服用安眠藥物治療的患者應在醫生的指導下逐漸減少藥物劑量,以免出現反跳性失眠。

入睡前睡眠不安穩,這是什麼病?

  問:我睡覺前有入睡困難,睡眠中時睡時醒,同時伴有身體感覺,如感到刺痛、皮膚瘙癢以及全身不舒服,四肢動來動去,影響妻子睡覺。請問這是什麼病?
  答:從症狀來看可能是不寧腿綜合症的表現。不寧腿綜合症是一種比較常見的睡眠障礙。不寧腿綜合症或夜間睡覺時四肢陣發性運動通常有以下一個或幾個臨床表現:<1> 腿部有以上不愉快的身體感覺;<2> 失眠, 通常入睡困難或睡眠不能維持, 時睡時醒;<3> 白天常常昏昏欲睡或睡眠後不能恢復精力;<4>患者的配偶或與患者睡一床的人常注意到患者睡眠不安寧或夜間身體運動。
  不愉快的身體感覺是不寧腿綜合症的主要表現,通常這種難以描述的感覺是引起肢體想移動的原因。患者往往有身體感覺。如感到刺痛、皮膚瘙癢以及全身性不舒服。有時患者不認為自己有身體不安寧的情況發生,大部分患者都會否認有疼痛感,即使是非常不愉快。如果讓患者不移動腿,患者會感到難以忍受。
  臨床上有幾種藥物在某種程度上可以減少患者腿的痙攣: 苯二氮類安定藥物、 阿片類藥物、 多巴胺能藥物。 其中苯二氮類安定藥物是應用最廣泛的藥物, 可以用來治療患者的身體不愉快的感覺和運動,同時也可以改善患者的睡眠。 臨床試驗證明氯硝安定是作用最好的藥物, 改善肌肉和四肢運動有明顯的作用。
  多巴胺能藥物有左旋多巴。 在80 年代, 美國開始用左旋多巴加脫羧酶抑制劑治療不寧腿綜合症, 有效率達70%。 左旋多巴和脫羧酶抑制劑作用快, 口服後30—60 分鐘即可起作用, 不但可以治療不寧腿綜合症,也可以抑制夜間睡覺時四肢陣發性運動, 由此可以改善患者的睡眠。
  阿片類藥物對肌肉痙攣、 身體不安寧和睡眠質量有輕度或中度的療效。 但總體上, 阿片類藥物在鎮靜作用方面不如苯二氮類安定藥物, 在控制身體運動方面不如多巴胺能藥物。

睡眠時間不同,怎麼治療?

  問: 我每天晚上都在第二天凌晨2—4 時以後才能睡覺,上午10—12 時後才能醒來,醒後精力充沛,工作良好,但有人說我睡眠有問題。請問我睡眠是不是真有問題,而且我的工作要求我早上8 時上班,有什麼治療方法?
  答:從臨床症狀來看,患者應該患有睡眠時相推遲綜合症。此症主要的臨床特徵是: <1> 入睡和醒來的時間比願望的要晚:<2> 入睡時間幾乎是相同的;<3>到睡覺時, 入睡沒有困難;<4> 在起床時不能如願醒來,如早上七八時起床;<5> 通過常規的方法不能使睡眠時相提前。治療主要是在早上進行光療, 一般在特殊的光線下進行治療。

磁療在睡眠障礙治療中的重要意義:

  睡眠障礙患者,在臨床上觀察的時候,往往發現患者在失眠期間,腦部神經元興奮性增高,異常放電情況明顯。現在科學家發現了慢波睡眠(swa)中在大腦皮層中活躍的神經元,這可能對於治療睡眠障礙等睡眠疾病以及理解諸如情緒和記憶等依賴於睡眠的活動具有重要意義。最新報告說,包含了罕見的一組神經元的皮層在自然睡眠以及剝奪睡眠之後發生的恢復睡眠過程中是活躍的。並發現了一種製造一氧化氮(NO)——這是一種調控大腦血流的因子——的特殊類型的皮層神經元,而且它們在人體的慢波睡眠過程中在皮層中是活躍的。所以,抑制大腦皮層神經元的異常放電對於治療失眠有著非常重要的意義,在這一點上,藥物的抑製作用偏弱一些,國際上現在針對這方面磁療的效果更理想一些。
  磁療即是以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分佈、荷電微粒的運動、膜系統的通透性等,使組織細胞的生理、生化過程改變,產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。
  我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節炎等症狀。截止目前,我國的磁療已進入多層次、多學科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論,生物效應,臨床適應症,方法學,磁療產品研究等,都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主要方法。有許多醫療工作者對機理進行更深一步的研究,多種磁療服飾、磁療睡眠系統正在向高層次發展。
  針對睡眠障礙的治療,目前最常用的就是鎮痛安眠墊,其中釹鐵硼永磁體產生的的是一種模擬人體磁場特點的生物磁場,性能穩定!作用於人體可對人體本身的磁場進行糾偏,並通過增強人體經絡的生物電磁能,推動經氣運行,從而達到通經絡、增加腦部供血供氧、降低大腦皮層末梢神經的興奮性,產生促進組織新陳代謝、催眠、鎮痛、鎮靜、活血的效果,讓國內眾多患者徹底擺脫睡眠障礙。

物理療法

  物理療法相對於藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善抑鬱病症的神經遞質和激素,如5-羥色胺、已酰膽鹼,這些激素參與調節人體多項生理和心理活動,能夠全面改善失眠患者多夢、早醒、入睡困難等,另外還能夠緩解患者由於失眠而在次日白天所出現的頭暈、注意力下降、情緒煩躁等症狀。

病態睡眠

  失眠症根據失眠發生的時間先後,可區分3種失眠症。1發生在睡眠初期,表現為很難入睡,也是最常見的失眠症。2表現為全夜時醒時睡。3發生在睡眠終期,患者過早甦醒,不能再入睡。這些患者的異相睡眠都少,並易誘發腦電的喚醒反應。從腦電圖分析波看,他們的睡眠時間總是比主訴的為多,失眠的後果並不嚴重,長期失眠者有時精神萎靡,可用藥物治療糾正。在臨床治療上面,採用、西藥谷維素進行中西藥綜合調治可取得快速、理想的療效。

併發症

  睡眠障礙可以是某些疾病的併發症狀,失眠也可能導致機體的生理活動發生一系列改變,對機體其他系統的功能亦有影響。長期缺睡可以引致許多神經、精神及亞健康症狀。如煩躁、抑鬱、警覺和活動能力下降,自主神經功能紊亂、消化功能障礙等;甚至會降低免疫機能,影響身體健康及工作效率,使生活質量下降。反之,軀體功能障礙可以是睡眠障礙的誘因,也可能是睡眠障礙的併發症
  預防常識 
  睡眠障礙 ,常常由於長期的思想矛盾或精神負擔過重、腦力勞動者,勞逸結合長期處理不當,病後體弱等原因引起。患此病後,首先要解除上述原因,重新調整工作和生活。正確認識本病的本質,起病是慢慢發生的,病程較長,常有反覆,但預後是良好的。要解除自己「身患重病」的疑慮,參加適當的體力勞動和體育運動有助於睡眠障礙的恢復,積極配合藥物治療,如中藥助眠寶,樹立戰勝疾病的信心。

不同年齡段的睡眠問題

兒童

  很多孩子都有睡眠問題:
  多醒;夢話;難以入睡;夜驚;睡眠剝奪;夢魘和噩夢;尿床;異樣睡眠障礙等等。
  很多孩子的睡眠問題和不規律的睡眠習慣或對入睡產生焦慮情緒有關。睡眠障礙可能是情緒困難的徵兆。
  學齡兒童需要9-12小時的睡眠時間。

青少年

  很多家長都發現他們的孩子很晚才睡,早上不願起來。他們並不是懶惰,而是身體生理變化促成了這一現象。
  睡眠剝奪會減退記憶和抑止創造性思維而導致青少年學習困難;慢性睡眠剝奪導致青少年難以應付壓力和控制情緒,而使他們變得暴躁、缺乏自信、傾訴不穩和沮喪,甚至傷害青少年的免疫系統。
  一個健康的青少年需要8.5小時-9小時的睡眠時間。

青年/成年

  成年人面對著生活中多種的壓力,例如:就業、情感困難、新建家庭、經濟問題、房屋、孩子上學等等,睡眠問題是很普遍的。
  然而,很多這個年紀的年輕人的睡眠時間比一生中任何年齡階段都少。
  對這個年紀的年輕人而言,不規律的睡眠時間是最常有的睡眠障礙。
  如失眠、睡眠剝奪、打鼾、打瞌睡、開車時昏昏欲睡、懷孕中的不安腿綜合症等等。
  如果您的睡眠質量不好或一段時間經常失眠,應該咨詢您的醫生。對睡眠問題的忽視,不但會改變您的生活質量,而且會影響對您以後的身體健康。

中年

  人到40歲,無論是生理還是心理都開始步向中年的轉變,這兩者緊密地相互作用。
  人到中年後,體重比10年前大幅增加,最近研究證明,有睡眠窒息症的患者會有較大風險在晚年患上中風,同時肥胖也會同樣增加這種風險。
  在40-55歲的男性和女性都無可避免的要經過更年期。
  其生理和心理上都會明顯地受到影響。
  在此期間乃至以後,中年人會出現更多的睡眠問題。

老年

  人們經常認為,老年人只要很少的睡眠時間,其實不然。
  許多健康的老年人能和他們年輕時睡得一樣多。
  在這個年齡,健康的生活方式是良好睡眠的關鍵。
  由於身體的生理變化,老年人對身邊環境越來越敏感(例如太冷或者太熱),深度睡眠的時間減少,而且很容易醒來。
  藥物攝入的增加同樣是影響睡眠質量的普遍因素。
  然而,積極的生活方式和健康的飲食習慣能夠減少他們對藥物的依賴性並恢復良好的睡眠習慣。

相關內容:
  • 功血
  • 血管性偏頭痛
  • 甲狀腺瘤
  • 膽管細胞癌