大三陽

大三陽,即是乙肝兩對半檢查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性,在乙肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg<+>、HBeAg<+>、抗HBc<+>。大三陽也是村莊名稱。

目錄

臨床症狀
傳播途徑
臨床診斷
臨床意義
概念區別
危害
治療
  1. 乙肝大三陽治療之抗病毒治療
  2. 乙肝大三陽治療之增免疫治療
  3. 乙肝大三陽治療之保肝護肝治療
  4. 乙肝大三陽治療之抗纖維化治療
  5. 乙肝大三陽哪些情況需要治療
預防
保健
  1. 適合吃的水果
  2. 得了大三陽如何護肝
  3. 大三陽患者忌暴飲暴食
  4. 乙肝大三陽需忌口的食物
  5. 乙肝患者的護理措施
  6. 大三陽失眠的原因
注意事項
孕育
  1. 大三陽生孕育注意事項
  2. 乙肝大三陽能母乳嗎
  3. 終止乙肝大三陽傳播的辦法
慢性攜帶者
無症狀乙肝大三陽
  1. 簡介
  2. 危害
  3. 無症狀大三陽需要治療嗎
急、慢性性肝炎
初次感染者
大三陽出現腹腫的原因

臨床症狀

  乙肝大三陽患者沒有外在症狀,少數人可能出現乙肝大三陽症狀。如:感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力,食慾減退、感到噁心、厭油、腹瀉、面色和小便黃等。病人有時會有低熱,嚴重的病人乙肝病毒(HBV)結構示意圖可能出現黃疸,所以不要通過外在的乙肝大三陽症狀來判斷是否得了乙肝大三陽,要等做了具體檢查後才能確定病情。

傳播途徑

  1.通過胎源性傳播,即患有乙肝大三陽的孕婦通過胎盤對胎兒進行傳播和通過產道對新生兒傳播,這種途徑最需要大家注意,這是目前乙肝大三陽最廣的傳播途徑。
  2.通過醫源性傳播,即帶病毒的血液誤輸入健康人體內或使用消毒不完全的醫療器械進行注射,血液透析患者需特別注意。
  3.通過體液傳播,即皮膚黏膜有破損的健康人接觸乙肝大三陽患者的唾液、膽汁和乳汁等而被感染。
  4、性接觸傳播。男性乙肝大三陽患者的精液含有乙肝病毒。曾有對黑猩猩的試驗表明:性生活可以傳播乙肝大三陽,因此提倡乙肝大三陽患者性行為時採用安全套引。

臨床診斷

  大三陽幼兒感染乙肝病毒的前數年至十餘年間,病毒和機體「和平共處」,血清中表現為大三陽,因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷複製繁殖,而屆時肝臟的損害通常較輕,有相當一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可長期或終身和機體「和平共處」,如此我們稱為「病毒攜帶者」,即機體長期攜帶了乙肝病毒,而肝臟損害較輕,可以生活到60-70歲以上,沒有明顯症狀,並不一定因肝臟疾病病故,他們主要起著傳染源的作用。
  而更多的被感染者在13-23歲,由於機體免疫系統的成熟,能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應,自然這是機體自身的一種保護反應,其結果是大量病毒被清除,而同時被感染的肝細胞也遭到破壞,如此反覆的清除、破壞過程,也就是機體自身的自限性愈復(自愈)過程。若干年後病毒基本清除,血清中的e抗體出現,e抗原相繼消失,也就是從大三陽轉成了小三陽。由此可見,從大三陽轉成小三陽的過程,對大部分的乙型肝炎病人(變異株感染除外)來說象徵著病毒被基本清除,或者說基本自愈,將來不會再有肝炎活動,若被感染者在25-30歲前完成此過程,則將來基本不會發生肝硬化、肝癌了。
  遺憾的是,仍有相當比例(約2/3)的被感染者,其自身的清除反應,不能完全清除肝內潛伏的病毒,在若干周、月、年後,病毒的複製、清除、肝臟的修復週而復始地進行,因此小三陽又轉為大三陽,大三陽又轉為小三陽,甚至始終是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除,這部分被感染者的未來,則是肝臟不同程度的纖維化,部分病人40歲左右已發展為肝硬化,甚至出現了腹水或癌變,此時儘管轉成了小三陽,也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。部分病人肝硬化後肝炎還在活動,說明清除反應仍在進行,肝臟的損害還在發展,機體自身清除病毒的保護反應,給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害,最終可使人生終於肝臟的病損,真是不可思議而傷心的結果。
  由此可見,大三陽轉為小三陽若在25-30歲以前完成,對機體來說是完成了清除病毒的過程,肝臟的損害也較輕;如果大三陽轉來轉去,或持續大三陽,而清除反應(肝炎持續活動,轉氨酶反覆升高)持續進行,則40歲前後,對大多數慢性乙肝病人來說,即使轉成了小三陽,也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。如果終身持續為大三陽,沒有明顯的肝炎活動(肝功能始終正常),也許還能生活到60-70歲呢,可見大三陽不一定都要轉為小三陽。大三陽轉為小三陽是機體清除病毒的表現,但帶來的肝臟損害不能輕視。因此,是轉為佳還是不轉為佳,該轉不該轉以上的道理就明白了。
  大、小三陽和病情輕重沒有關係,只能代表是乙肝感染者,診療重點首先要分清攜帶者和急、慢性肝炎以及是否初次感染。

臨床意義

  大三陽的臨床意義:大三陽意味著病毒在體內大量複製、有很強的傳染性。其乙肝病毒模式圖原因是自身免疫功能低下,沒有抗乙肝病毒的能力導致乙肝病毒在體內大量複製。因此,大三陽傳染性強,需要注意個人衛生防止傳染周邊的親人和朋友,要求定期做檢查防止因乙肝病毒大量複製釋放的毒素導致相關的病發症,例如:轉氨酶升高、肝脾腫大及肝臟排毒功能不好出現膽汁瘀阻性肝硬化等。
  治療原則:選擇個性化治療方案以抗病毒為主、提高患者自身的抗病毒能力是治療的關鍵。
  大三陽的治療動態:過去學者們將希望寄托在中藥和西藥的領域中,希望從臨床實踐中篩選出特效藥去消滅乙肝病毒,結果失敗了。發現大部分的患者吃藥未能使乙肝轉陰,相反有的患者長期服藥還增加了肝臟的消化負擔,給原本有病的肝臟「雪上加霜」,不利於肝功能的恢復<曾一度出現過臨床大夫不敢給患者用藥,告訴就診者說不需要治療,其實不是不需要治療而是沒有可吃的特效藥提供>,隨著醫學的發展人類研發出了「干擾素」和「拉米夫啶」能控制血液中的病毒不複製,缺點是一旦停藥後體內的抗病毒物質不足又會「反跳」。
  學者們在歷經多種治療方案失敗後,總結到一個教訓:患者自身的免疫功能得不到提高,儘管用藥能使病毒指標下降或轉陰但停藥後病毒又開始複製出現「反跳」。只有提高患者自身的免疫力才是治療乙肝的關鍵。 可喜的是上述的發現使人類對乙肝的治療有了新的認識並遂步達成共識;認為只要體內有病毒就有不同程度的傳染不能讓就醫者等待有了症狀才治療,就診者也不會錯過早期治療的良機。
  乙肝的活躍期就是HBsAg+ HBeAg+ 還有一種就是HBsAg+ HBeAg+ 抗-HBc+ 抗-HBc-lgM+活動期傳染強

概念區別

  乙肝「大三陽」與「小三陽」,是一種通俗的說法。前者是指乙肝五項指標(俗稱「兩對半」)中的第1、3、5項為陽性者;後者是指第1、4、5項為陽性者。
  大量臨床資料表明,「大三陽」病人體內乙肝病毒複製十分活躍,且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、甚至尿液都可能具有傳染性。特別注意:世界衛生組織已經證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯,接吻等並不會造成乙肝傳播。所以現在大眾對乙肝的恐懼和歧視是不科學的。一般來說,如肝功能正常者不需特殊治療,日常生活中除了注意防止傳染他人外,一般情況下不影響工作、生活、學習及婚育。但應注意定期複查肝功能,如發現肝功能異常時則需及時治療並應加以適當隔離。
  「大三陽」是否比「小三陽」嚴重呢?
  對於「小三陽」患者,則應區分兩種情況:一種是肝功能長期正常(每3個月複查肝功1次,能持續2-3年),稱之為「穩定的小三陽」,這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸,可看成是一個健康者,不需治療,一般不會發展為慢性乙肝,也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常,或時好時壞,稱之為「不穩定的小三陽」。這主要是由於感染了前C區變異的乙肝病毒所致,當肝功能異常時要積極進行治療,也具有較強的傳染性。
  「大三陽」、「小三陽」只反映人體肝炎病毒存在的狀態,肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復肝功能,所以得了肝病還是要中西醫結合積極治療。
  表面抗原,表面抗體<抗-HBs>,E抗原,E抗體<抗-HBe>,核心抗體<抗-HBc>,這五項即為通常所稱的二對半檢查,是檢查有無肝炎病毒感染的主要指標。其中1、3、5項陽性,俗稱大三陽,1、4、5項陽性,俗稱小三陽。二者的區別是「大三陽」中的HBeAg陽性轉為了「小三陽」中的抗HBe陽性。
  有人說,「小三陽」要比「大三陽」好,且沒有傳染性。這是一個錯誤的觀念。「小三陽」照樣有傳染性,只不過血液循環內的病毒含量相對較低一些而已。肝炎病毒感染者的情況好不好,與是否為「小三陽」或「大三陽」無關,而與感染者是否有肝功能受損有關。有些「大三陽」的人,希望變成「小三陽」,甚至使用一些藥物,其實大可不必。因為「大三陽」並不是肝功能受損的標誌,只是有可能比「小三陽」在血液中的病毒含量高一些,病毒複製相對活躍一些而已,肝炎病毒感染者肝功能是否出現損害及損害的程度與病毒複製程度並無直接關係。
  對這個問題可以這樣理解:肝炎病毒就像一個房客,只是住在了人的肝細胞這所房子裡,使用房間的東西和食物,繁殖後代,但並不打亂這房間的佈局,東西用完後也會物歸原處,食物又取之不盡,所以一般情況下,大家是相安無事的。
  「大三陽」、「小三陽」只反映人體肝炎病毒存在的狀態,肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復肝功能,所以得了肝病還是要中西醫結合積極治療。

危害

  成年人一旦罹患乙肝大三陽,病毒就會通過不斷複製,破壞自身免疫系統,相當一部分人最終惡化為肝硬化和肝癌。乙肝表面抗原陽性者,最終有1/3的人轉變成慢性遷延性肝炎患者,這其中又有1/3轉變成肝硬化,肝硬化患者中又有1/3轉變成肝癌。傳播途徑主要是血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播。
  成年人乙肝病毒的攜帶率高居不下的原因主要有以下幾個方面:1.我國是從1992年開始給新生兒免費接種乙肝疫苗的,目前很多成年人沒有接種過;2.接種疫苗需要自費,有些人為省錢;3.工作太忙,沒時間接種;4.沒有意識到乙肝的危害。
  成年人更要重視乙肝大三陽預防
  
20~30歲年齡段正處於生命活動和社會活動最旺盛的時期,繁重的工作、不規律的生活、強大的精神壓力讓身體一直處於超負荷運轉的狀態,免疫力隨之下降,為乙肝病毒的入侵埋下隱患;而隨著出差和應酬的增多,皮膚中出現哪怕一點點破損,如口腔潰瘍、擦傷等,都會加大感染乙肝的風險。
  同時,由於此年齡段的人群正處於戀愛、性生活的活躍階段,高危性行為<例如無防護的性行為、頻繁更換性伴侶、多性夥伴以及多年性活動史等>會增加病毒感染的幾率。一旦罹患乙肝,病毒就會通過不斷複製,導致疾病的不斷惡化,最終容易導致肝硬化和肝癌,成為上班族成功和幸福的絆腳石。
  三大主要危害
  第一,少數「大三陽」可以進一步發展成肝炎。
  第二,「大三陽」可能進一步發展成肝硬化。有人在所謂無症狀「大三陽」中檢查,發現3%已成為肝硬化,只是症狀不明顯而已。還有人對這些人進行「肝活檢」,發現絕大多數「大三陽」的肝細胞有不同程度的炎性改變。
  第三,無症狀「大三陽」尚有極少數可轉變成肝癌。因此,對無症狀「大三陽」必須加以重視。
  無症狀「大三陽」究竟應該怎樣治療為好?專家們一致的意見是可以服用一兩種護肝藥物,這樣或許對肝細胞是有利的,但用藥不宜過多、過濫,服藥也不宜時間過長,可間斷用之,這是合理的。對於效果較好的免疫調節藥亦可應用。對於無症狀「大三陽」者,在現階段重要的不是用藥物治療,而是進行醫學觀察和監視。
  (1)定期<一般為3個月>檢查「大三陽」的演變情況。有一些「大三陽」也可能自然轉為「小三陽」,無病毒複製,狀態比較穩定。
  (2)定期到醫院進行保健檢查,看有無肝病症狀、體征,如蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大等,化驗肝功能,檢查蛋白質代謝有無障礙。定期瞭解轉氨酶,一旦發現其升高,如超過正常3倍,即應住院治療。
  (3)定期作B超檢查,主要瞭解肝、脾情況,必要時可作CT檢查。有時需要肝臟穿刺,進行肝活檢,以確定病情。

治療

  乙肝大三陽治療引應該包括抗病毒、增免疫、保肝護肝、抗纖維化四位一體,進行綜合治療。下面詳細講解各種治療方法:

乙肝大三陽治療之抗病毒治療

  目前大三陽的治療主要還是採用抗病毒治療,常用的病毒藥物主要有干擾素、核甘類藥物,免疫調節劑等。干擾素因為其有較為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發生率,所以是目前抗病毒治療的主打藥品。同時大三陽的病情處於不同的階段其治療方式也是不同的:
  1.大三陽患者肝功能始終正常
  這種情況大三陽患者大多預後良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。
  2.大三陽患者肝功能輕度異常
  這種情況下以抗病毒為主,主要治療為核甘類的藥物,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功能長期介質正常,乙肝病毒複製指標陰轉,療程為1-2年。
  3.大三陽患者血清膽紅素、轉氨酶明顯升高
  此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒並舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨於平衡,乙肝病毒複製指標逐漸陰轉。肝功平衡後,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。
  4.大三陽患者B超提示肝硬化
  這種情況下治療以抗病毒和抗肝纖維化並舉,治療目標是病毒複製指標陰轉,肝纖維化程度減輕及防止併發症<腹水、胸水、出血、感染等等>、恢復肝功能。

乙肝大三陽治療之增免疫治療

  乙肝病毒既能存在於血液中,也能存在於肝細胞中,乙肝病毒並不直接損害肝臟,而是當機體免疫系統發現乙肝病毒後,在清除乙肝病毒的過程中造成肝細胞損傷。普通的藥物很難直接殺死乙肝病毒,要通過調動人體免疫系統的功能來清除乙肝病毒。目前抗病毒的藥物多數都有調節免疫功能的作用,但中藥在條件免疫功能方面的作用比較顯著。

乙肝大三陽治療之保肝護肝治療

  有人認為,只要肝功有變化就要進行治療,治療手段則多以保肝、護肝為主。但這種治療存在誤區,很多人都盲目地保肝護肝,服用大量保肝護肝藥物。武警湖南總隊醫院肝病專家指出,過多服用保肝護肝藥物亦可傷肝。而且保肝、護肝治療只是在控制肝功的異常,而對HBV病毒本身並沒有殺滅或者抑製作用,所以只是治標不治本,當然也就不存在用保肝護肝類藥物轉陰的可能!即使有所謂的轉陰也是肝功能的暫時水平,大多數會在短期內又發生反彈!所以在病毒活躍的初期是以抗病毒為主,保肝為輔的。

乙肝大三陽治療之抗纖維化治療

  抗纖維化治療在乙肝大三陽治療中的作用是不容忽視的,肝纖維化是乙肝向肝硬化、肝癌發展的橋樑,如果不能阻止肝纖維化的進程,乙肝大三陽依然會發展為肝硬化、肝癌,那麼乙肝大三陽的治療就沒有起到應有的作用。因此,在乙肝大三陽治療中,一定不能忽視了抗肝纖維化治療。
  此外,對於乙肝大三陽的治療也必須強調對症治療,要根據患者的染病時間、病毒類型、病情輕重等因素來為患者制定個性化治療方案,並且在治療過程中隨時監控病情變化,及時調整治療方案,以期獲得最好的治療效果。這是很多小醫院、小診斷無法做到的。因此,肝病專家提醒肝病患者,乙肝一定要做到早發現早診斷早治療,乙肝治療一定要去有資質的大型專業醫院,及時接受專科醫生的專業治療,這樣才不會耽誤病情,乙肝治療不同其他疾病治療,切勿有病亂投醫,治療不當可能導致病情惡化。

乙肝大三陽哪些情況需要治療

  很多乙肝大三陽患者都認為乙肝大三陽病毒複製傳染活躍,對肝臟的傷害很大,得了乙肝大三陽就要立馬進行治療。專家指出,從理論上講,所有乙肝大三陽都應該及時的進行治療。但在臨床上有的乙肝大三陽患者只需定期複查就可以了。因此乙肝大三陽哪些情況需要治療,專家總結了一下幾點:
  一、肝功能反覆波動,血清膽紅素升高,白蛋白降低等,需要指出的是轉氨酶升高至正常值兩倍的時候是乙肝抗病毒治療的最佳時機。
  二、有明顯乙肝大三陽惡化的表現症狀的,如疲倦、食慾不振、噁心嘔吐、肝區疼痛、腹脹腹瀉、肝區不適、黃疸、低熱、肝掌和蜘蛛痣等。
  三、檢查乙肝病毒HBV-DNA呈陽性的,尤其是四十歲之上的乙肝大三陽患者,只要HBV-DNA呈陽性,肝功能正常與否都需要及時的進行治療。

預防

  家裡如果有乙肝大三陽患者,家中的其他成員就有被感染乙肝的危險。不過,家屬不要太擔心,一家人應該相互幫助和關心,盡量把這種危險降到最低限度。乙肝患者及其家屬可以參照以下方法進行預防:
  1、乙肝大三陽患者積極治療、認真治療、認真調養,早日回復正常。
  2、家庭成員經化驗後,注射乙肝疫苗。一般在一個療程的疫苗注射後,經化驗產生表面抗體的,4~5年後在注射一次是較為安全可靠的。
  3、乙肝大三陽患者應盡量減少自己的血液、體液對物品的污染。宜單獨睡或分被睡,臥具要勤曬。
  4、養成良好的個人衛生習慣,每次吃東西前認真洗手。
  5、實行分食、分飲,餐具、茶具、漱洗用具專人專用。
  6、作好餐具等消毒工作。簡單有效的消毒方法是煮沸消毒,水沸後在煮5∼15分鐘。
  只要能夠嚴格按照以上的方法進行,相信家裡人不會被感染。同時也要注意,大三陽患者一定要定期檢查,及時治療。防止大三陽惡化最有效的方法就是清楚地撐握自己病情,並能運用一定的防治知識做到自我保護。
  避免感染肝炎
  
 曉玲是大一學生,不久前在一家診所洗牙。在洗牙後不久,她開始出現發燒、厭食、噁心嘔吐等症狀,醫院檢查發現她得了急性乙肝。她半年前體檢肝功能、兩對半都是正常的,父母都不是乙肝病毒攜帶者,沒有遺傳乙肝的可能,怎麼會突然得了乙肝呢?經過醫生分析診斷,很可能就是那次洗牙,讓她感染了乙肝病毒。
  洗牙本身沒有錯,只是沒有選擇正規的醫院。現在牙科都用一次性用品,但是牙鑽由於價格問題,並沒有一人一個,這樣就要求醫療機構有很嚴密的消毒措施,或高壓滅菌、或消毒液浸泡,接觸人體並可能有創傷的器械必須絕對無菌無病毒。有些小的診療機構缺乏正確的消毒監督措施,消毒液濃度不夠或不定期更換,都會使器械成為疾病傳播的載體。
  除洗牙外,生活中所有對皮膚有損害的行為都容易感染肝炎和艾滋病。皮膚是人體的一道天然防線,能抵禦外界機械性、物理性、化學性刺激的傷害和病原微生物的侵襲,而文身等侵入性美容項目卻破壞了這道防線,使人體容易招致致病微生物的侵襲。
  在進行文眉、文眼線、文身、打耳洞、舌洞、臍洞等穿刺類美容項目時,一些美容店缺乏高溫消毒設施,很多都是用酒精、碘酒或在消毒櫃裡消毒,這並不能保證殺死病毒。
  以文眉為例,往往在美容機構進行。儘管文身針可以選擇購買一次性的,但是一盒顏料往往要用很多人,文繡針扎破皮膚,把顏料帶進去,體液和血液中攜帶的病毒就可能進入下一個人體內;其他如街頭修指甲的小店往往用酒精一擦就算消毒了;美容用的面撲是一人一個,水盆卻並不消毒多人混用,美容時很多人要修眉、拔眉,會造成皮膚的細微破損。
  另外針灸減肥、減肥或豐胸手術、注射肉毒素等都是乙肝傳播的高危因素。

保健

適合吃的水果

  大三陽患者每天適當吃點水果有益於健康,但要注意以下幾個問題:
  1. 要適量:吃得太多會加重胃腸負擔,影響消化吸收,甚至誘發疾病。
  2. 要新鮮:新鮮水果含大量維生素C,可增加營養,保護肝臟。腐壞水果會產生有害物質,加重肝臟負擔。
  3. 要選擇:一般乙肝病人可選擇蘋果、柑橘、葡萄、梨、椰子等,脾胃虛寒洩瀉者宜吃龍眼、荔枝、山楂、大棗等性溫的水果,不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹等性偏涼水果;肝硬化腹水需利尿者,宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等;肝氣鬱結者宜吃金橘、桔餅等。
  4. 要清洗:由於水果皮上常有殘遺農藥、催化劑,故吃前一定要洗淨;冬天吃水果最好去皮後用開水溫一下。

得了大三陽如何護肝

  一、多飲水:天氣乾燥易缺水,多喝水可補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝,多喝水還可以促進腺體,尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌,以利消化、吸收和廢物的排除,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。
  二、飲食平衡:不要暴飲暴食或常飢餓,這種饑、飽不勻的飲食習慣,會引起消化液分泌異常,導致肝臟功能的失調。所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果等。
  三、禁止飲酒:雖然少量飲酒有利於通經、活血、化淤和肝臟陽氣之升發。但是乙肝大三陽患者是絕對不能飲酒的,乙肝病毒本身就對肝臟造成了很大的破壞,再加上酒精的作用,使肝臟遭受乙肝病毒和酒精的雙重攻擊,非常容易引起肝硬化的發生。
  四、心情舒暢:樂觀使人健康。由於肝喜舒惡郁,故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。要想肝臟強健,首先學會制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發,順調。如果違反這一自然規律,就會傷及肝氣,久之,易導致肝病。
  五、適量運動:多做戶外活動,如散步、踏青、打球、打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進吐故納新,強健身體,又可以怡情養肝,達到護肝保健之目的。
  六、服飾要寬鬆:古人云:寬鬆衣帶,披散頭髮,形體得以舒展,氣血不致淤積。肝氣血順暢,身體必然強健。

大三陽患者忌暴飲暴食

  有資料顯示:經常飽餐,尤其晚餐過飽,且貪愛甜食、過鹹食品者,因攝人總熱量遠遠超過機體所需,不僅肝臟負擔過重,還造成脂肪過剩、血脂升高、心腦血管硬化。早期導致記憶力下降,思維遲鈍,注意力不集中,應激能力減弱;中期出現體型發胖,肝脂肪浸潤,心腦血管粥樣斑塊形成;晚期則容易出現肝硬化和患老年性癡呆。
  因而,常期飽餐加上習慣性便秘的乙肝大三陽患者,更易誘發早期肝硬化。因為過剩的食物變成糞便後,在腸道中滯留時間延常,有害物質產生較多又未及時排泄而累積,被大腸重吸收後,常期超過肝臟的解毒能力,促使肝臟從量變到質變進而硬變。過剩的毒物還可透過血腦屏障,損害中樞神經系統,當肝功能不良時,便成為促發肝性昏迷、肝腦綜合征的重要因素之一。
  「三分治七分養」,飲食療法在乙肝大三陽治療過程中也起到重要作用,因此專家指出:乙肝大三陽患者飲食宜清淡,多吃一些新鮮蔬菜,水果;食物要富含優質蛋白質,隨著病情的好轉,可以逐步增加蛋白質的攝入;少吃油膩煎炸等高脂肪食物以及辛辣食物。此外乙肝大三陽患者飲食要恰當,不宜過飽。

乙肝大三陽需忌口的食物

  1.忌食易於引起乙肝大三陽病人過敏反應的食物:大多數人喜食味美、肉嫩、營養價海鮮值極高的海蝦、海蟹等海鮮食品,但少數有過敏體質的人,每當他們進食了這些海鮮發物後,會立即出現不同程度的變態反應,臨床出現腹痛、腹瀉、顏面潮紅、尊麻疹、皮膚瘙癢,嚴重者甚至發生休克和死亡。由於肝臟是參與變態反應的重要器官,因此肝臟受損在所難免。尤其原有肝病者可使病情加重;或者病情已穩定的肝病,又可能會再次復發。所以肝炎發作期,不宜吃海鮮發物。
  2.忌食易於引起乙肝大三陽病情加重的食物:每種食物都有不同的生化成分、理化特性和藥理作用,因而它對人體的物質代謝功能可產生不同程度的影響。例如有的肝病患者,因服用了人參、黨參、鹿茸等滋補品後,反而導致丙氨酸轉氨酶升高或出現黃疽。有學者分析,人參、黨參等補品能增強細胞的免疫功能,激發淋巴細胞對肝炎病毒的殺傷作用,但同時也使肝細胞受到損傷,引起丙氨酸轉氨酶升高。少吃油炸、煎烤食品,尤其是肝硬化患者,這些飲食容易引發肝昏迷或上消化道出血。
  3.忌食易於引起肝臟損害的食物:現已清楚,在發霉的花生和玉米粉中,含有大量的黃曲黴素,在酸菜和醃菜中含有較多的亞硝胺類物質。因此,這些食物進食過多,就容易誘發肝癌,尤其是那些慢性肝炎、肝硬化和乙肝病毒慢性攜帶者應特別注意。肝炎患者不宜吃醃製的鹹菜、醬菜等。忌吃松花蛋:因其製作過程中需用鉛粉,常食易致鉛中毒及鈣缺乏,影響肝功能恢復。酒的主要成分為乙醇,對肝細胞有直接損傷作用,因此,也應禁酒。
  另外,刀豆的兩端尖角部分、產生黑斑的甘薯和鮮金針菜等食物;含有秋水仙鹼等毒性物質,如處理不當,食後均可發生中毒現象而加、重肝損害。
  4.忌食易於降低某些藥物功效的食物:有些食物攝入體內後可以改變或影響藥物的吸收、代謝和藥理作用。例如,牛奶、豆腐等食物中含有的鈣、鎂、鐵等離子,可與四環素類藥物結構成不易吸收的化合物:莨菪鹼類藥物能解除血管痙攣,改善肝臟的微循環,是治療黃疽型肝炎的常用藥物,但茶水中的鞣蛋白可與食若鹼類藥物中的生物鹼結合,從而影響其吸收、降低療效;氨基比林是常用的退熱藥,但攝入含有亞硝酸鹽較多的鹹菜和發黃的青菜等食物後,可結合形成致肝癌能力很強的亞硝胺物質;另外,柿子中含有鞣酸,可與鐵質結合而影響鐵的吸收,因此,貧血者不宜食柿子:有的食物同食可能還會致病,如柑橘中含黃酮類成分,可與蘿蔔中的硫氫酸發生作用,而抑制甲狀腺功能,並誘發甲狀腺腫大,因此柑橘與蘿蔔不要同食。
  5.正在服用肝病藥物的乙肝大三陽患者需要忌口的食物:例如患者正在服用甘草酸制劑治療,不宜吃具有排鉀性質的食物,例如胡蘿蔔等。甘草有類固醇樣作用,具有排鉀性質,容易導致低血鉀,此時應食用含鉀的食物。而胡蘿蔔中所含的「琥珀酸鉀鹽」的成分具有排鉀作用,二者同用,可導致低血鉀症。表現為全身無力、煩躁不安、胃部不適等症狀。五味子制劑酸性作用強,此時不宜多食酸性食物,以免加重胃潰瘍的風險。

乙肝患者的護理措施

  錯誤一:道聽途說,自作主張
  有些乙肝患者道聽途說、偏聽偏信,只相信別人的治療經驗,聽到別人說這種藥好就用這種藥,聽說這種藥不好就排斥這種藥。其實,藥物的效應和毒副作用往往是因人而異的,而有些患者意識不到這點,道聽途說或斷章取義,選來選去,總是選不到自己稱心的藥。所以,建議患者在資深醫生的指導下,按療程服藥,定期複查、複診。
  錯誤二:心理負擔過重
  慢性乙肝患者終究有人發展為肝硬化、肝癌等。這種現象使許多患者憂心忡忡,情緒低落。其實,慢性乙肝罹患肝癌只是少數。對於發展為肝癌的可能性要有正確的認識。既要看到乙肝與肝癌的相關性,又要看到這種比例不是很高的現實。肝炎的發展很大程度上取決於個人的免疫狀態,而免疫狀態又與個人情緒密切相關。心理負擔過重只會影響預後,對病情毫無益處。所以,對於乙肝患者來說,樂觀地面對現實、積極地配合醫生治療才是明智的做法。
  錯誤三:盲目忌口
  民間向來就有患病要忌口的說法,不少人道聽途說,輕信乙肝患者不能吃雞肉、羊肉、魚肉等。不少乙肝患者列出長長一條「忌食」單。結果這也不吃,那也不吃,胡亂忌口,這樣他們無法得到營養,幾年下來,抵抗力下降,不利於疾病的康復。還有些患者為了治療肝病,天天「進補」,結果出現嚴重的脂肪肝。這些都是不正確的觀念帶來的不良後果。
  乙肝大三陽患者護肝方法
  一、多飲水:天氣乾燥易缺水,多喝水可補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝,多喝水還可以促進腺體,尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌,以利消化、吸收和廢物的排除,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。
  二、飲食平衡:乙肝大三陽患者不要暴飲暴食或常飢餓,這種饑、飽不勻的飲食習慣,會引起消化液分泌異常,導致肝臟功能的失調。所以,乙肝大三陽患者飲食要保持均衡,食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果等。
  三、少飲酒:少量飲酒有利於通經、活血、化淤和肝臟陽氣之升發。但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會傷肝。據醫學研究表明,體重60公斤的健康人,每天只能代謝60克酒精,若超過限量,就會影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命。
  四、心情舒暢:樂觀使人健康。由於肝喜舒惡郁,故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。要想肝臟強健,首先學會制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發,順調。如果違反這一自然規律,就會傷及肝氣,久之,易導致肝病。
  五、適量運動:乙肝大三陽患者要多做戶外活動,如散步、踏青、打球、打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進吐故納新,強健身體,又可以怡情養肝,達到護肝保健之目的。
  六、服飾要寬鬆:古人云:寬鬆衣帶,披散頭髮,形體得以舒展,氣血不致淤積。肝氣血順暢,身體必然強健。大三陽找工作要考慮什麼 法律規定,用人單位不能因為職員是乙肝病毒攜帶者拒絕錄用或辭退員工,這是乙肝攜帶者享有的權利。關於乙肝大三陽飲食、服務、幼師、疾病預防等專業不可以,其他的沒有特殊要求。
  雖然法律已經明文規定,但在現實生活中,大三陽找工作是受很大影響的,因為大三陽患者的病毒具有較強的傳染性,是有礙於食品衛生、公共場所衛生的疾病,所以,乙肝大三陽不得參加接觸直接入口食品的工作;不得從事理發美容業、公共浴室業直接為顧客服務的工作。如果肝功異常時更是影響找工作。只可以找對體力支出要求較低的工作崗位,腦力勞動最好。因為大三陽的人對體力要求不能太累,主要靠休養、營養,乙肝大三陽正是大家俗稱的「富貴病」。
  1、長時間站立的工作不適合,因為乙肝患者血液循環有淤積,站立時間過長,血液不容易流不回肝臟,對改善病情沒好處。
  2、重體力勞動不適合。一天工作十二個小時對於大三陽患者來說,工作時間太長,過度疲憊會導致抵抗力降低,進而導致病情發作。肝病患者不能經常熬夜,要多注意休息,避免勞累,保證足夠的睡眠時間,保持良好的心態。
  3、重度腦力勞動也不很適宜,比較傷腦筋的工作容易造成患者晚上睡眠質量下降,不利於康復。
  乙肝大三陽有傳染性,這是毋庸置疑,但是如果經過治療,肝功能恢復到正常可以參加正常的工作。乙肝病毒攜帶者(AsC>是指感染了乙肝病毒,沒有肝炎症狀和體征,肝功能等各項檢查正常,1 年內連續隨訪3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常。簡單說就是感染了乙肝,但沒有肝臟炎症 。無症狀乙肝攜帶者能正常學習,生活和工作。
  專家強調無症狀乙肝病毒攜帶者可以正常生活,學習和工作。民眾不能對他們有入學,就業和婚姻上的歧視,更沒有必要造成本人及其家屬心理上的緊張,大家要正確對待。目前,有些單位對無症狀HBSAg攜帶者的就業和工作設置人為障礙,是不妥的,原則上對他們不應有就業禁忌。只是HBSAg和HBEAg均陽性的人,不宜直接接觸食品和作保育人員,也不宜從事對肝臟有毒性的化工工種。

大三陽失眠的原因

  乙肝大三陽,就是兩對半檢查中表面抗原、e抗原和核心抗體呈陽性,它反映了機體中病毒在不斷複製繁殖的狀態。
  乙肝大三陽患者之所以會出現失眠表現,主要原因有以下幾方面: 
  一、乏力、易疲勞是乙肝大三陽患者的典型症狀表現之一。過度的勞累能夠影響人的睡眠質量的道理誰都清楚。所以,乙肝大三陽致使患者感到過勞而間接引起一系列的失眠症狀 
  二、乙肝大三陽患者多有肝氣抑鬱或腎陰虧耗的表現,肝火上炎、氣血兩虧影響健康更可引起失眠多夢。
  三、由於長期被肝病折磨,乙肝大三陽患者除了身體上的病痛,還在思想上承受著沉重的負擔,他們精神壓抑、思慮過多,這也間接造成了他們的夜間失眠情況。 
  專家提醒,乙肝大三陽出現失眠現象,除了藥物及時治療外,患者還應正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心,併合理安排好飲食營養與生活起居,保證充分的休息與充足的睡眠,以利於疾病的康復!大三陽容易與哪些症狀混淆
  一種是肝功能長期正常<每3個月複查肝功1次,能持續2-3年>,稱之為「穩定的小三陽」,這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸,可看成是一個健康者,不需治療,一般不會發展為慢性乙肝,也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常,或時好時壞,稱之為「不穩定的小三陽」。這主要是由於感染了前C區變異的乙肝病毒所致,當肝功能異常時要積極進行治療,也具有較強的傳染性。
  即是乙肝兩對半檢查中,表面抗原、e抗原和核心抗體為陽性,在乙肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg<+>、HBeAg<+>、抗HBc<+>。

注意事項

  大三陽生活中的注意事項
  1.乙肝大三陽注意不要吃許多含糖量高和高熱量的食品!
  因為乙肝大三陽如果不注意一些事項,進食的許多高糖會在肝內合成一些低密度的脂類物質,從而使得血液中的甘油三脂等脂類物質增多;而體人的甘油三酯一旦增高其會使血流速度減慢,血粘稠度增加,微血管中紅細胞和血小板發生聚集和阻塞現象;此外,有些肝炎患者休息較多,體力活動少,高糖,高熱量的飲食造成營養過剩,促使體內脂類物質增多而易發生高血脂與脂肪肝,從而加重肝炎病變,使之遷延不愈.
  2、保證充足的維生素是乙肝大三陽注意事項的重中之重!
  吃一些富含維生素A的食物,如喝牛奶、多吃胡蘿蔔、金針菜、動物肝臟、青蒜、空心菜等;多吃一些富含維生素B1的食物:如豆芽、豌豆、花生、全麥、新鮮蔬菜、水果等; 
  此外因為患乙肝大三陽時膽汗分泌受到障礙,因此對維生素K的吸收有會有一定的影響,所以應多供給菠菜,圓白菜,菜花,花生油等富含維生素K的食物。
  3、乙肝大三陽注意多吃高蛋白飲食比較好些! 
  乙肝大三陽患者日常飲食的注意事項之蛋白質;蛋白質是人體一切細胞組織的物質基礎;在患乙肝大三陽的時候,由於肝臟內的細胞受到損害,機體機體免疫功能降低等,需要蛋白質進行修復,並增強免疫功能,因此要求在保肝療法中給予高蛋白飲食,通常為每日供給蛋白質97.5-130克,若有血氨增高者,則應限制蛋白質的攝入量;還應注意供給蛋氨酸,膽鹼,卵磷脂等抗脂肪肝物質,故每天要適量進食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物,如淡菜,魷魚,瘦肉,蛋,魚,豆類及豆製品等.
  4,保持心情的舒暢,保證良好的睡眠.,加強體育鍛煉.慢跑,打太極拳等.

孕育

  大三陽患者若想生孩子,為了不把大三陽傳染給孩子,最好是接受專業醫院治療,待病情穩定,病毒不再複製,檢查均正常,再懷孩子為好。
  乙肝婦女能否懷孕的判斷標準是肝功能正常,最重要的是乙肝DNA定量在正常範圍之內。
  選擇懷孕的時機是相當重要的。一般乙肝患者判斷的標準最重要的是"乙肝常規",即人們常說的查"兩對半",它們是表面抗原、E抗原、表面抗體、E抗體、核心抗體。其中表面抗原、E抗原、核心抗體陽性被稱為大三陽,E抗體、表面抗原、核心抗體陽性稱為小三陽。
  大三陽要寶寶有危險
  乙肝治療在大三陽患病期間,肝功能又不大好,絕不能懷孕。因為一方面,乙肝病毒會通過胎盤垂直傳染給胎兒,但可以通過藥物進行阻斷。另一方面,懷孕期間肝的負荷本來就會增重,再加上肝功能不大好,孕婦自己的生命危險都會難以避免。
  大三陽患者最好等到全部指標都轉陰再去懷寶寶。但大三陽全部轉陰非常難,也不是一年半載的事,如果患者年齡較大,至少要在E抗原轉陰和肝功能正常後才能懷孕。

大三陽生孕育注意事項

  1大三陽引HBsAg陽性,HBeAg陰性母親,對子女的傳染性相對較弱,所以一般給新生兒常規的乙肝疫苗注射即可。 2大三陽HBsAg和HBeAg均陽性的母親傳染性強,單純疫苗注射常常不能奏效,所以應採取雙重阻斷,即在給予新生兒乙肝疫苗注射的同時,注射高效抗乙肝免疫球蛋白(HBIG),這種方法可明顯提高阻斷率,因為HBIG可以殺死在分娩時已經進入新生兒體內的疫毒。 3降低母親的病毒血症,在HBsAg陽性的女性懷孕前給予抗病毒治療,以降低病毒含量,或在懷孕後期、分娩前2∼4周,給予適當的抗病毒藥,以降低病毒含量,可降低分娩時對新生兒的感染率,從而達到母嬰阻斷的效果。但是值得注意的是,母嬰阻斷措施並不能阻斷所有的母嬰傳播,因為還存在宮內感染和個體差異。

乙肝大三陽能母乳嗎

  大家都知道,母乳對孩子有很大好處。那麼,乙肝大三陽能母乳嗎?母乳對孩子有不良影響嗎?這是很多乙肝大三陽媽媽都很關心的問題。
  乙肝大三陽體內的病毒數量大,傳染性強,所以乙肝大三陽媽媽是不能母乳的,下面從兩個方面做具體分析:
  一方面,嬰兒時期更易感染。乙肝大三陽媽媽的乳汁中含有大量的乙肝病毒顆粒,而嬰兒時期,孩子很容易因口腔發炎造成粘膜破損,這時乙肝病毒就會很輕易地通過空腔的毛細血管進入嬰兒的血液循環系統中,從而導致感染乙肝病毒。
  另一方面,嬰兒時期的免疫力低,不能有效地清除病毒。嬰兒時期的免疫系統發育還不完善,抵抗力低下,當有病毒感染時,也不能有效地識別和清除病毒,反而將其當成自身組織的一部分,與其一同成長,從而導致慢性攜帶。
  另外,乙肝大三陽媽媽在日常生活中和孩子接觸前,一定要先用肥皂洗手,而且乙肝大三陽媽媽不能和孩子口對口的餵食。

終止乙肝大三陽傳播的辦法

  乙肝大三陽發病時期,乙肝病毒複製活躍,病毒傳染性更強。乙肝大三陽的傳播途徑並不是患者所想像的那樣,只要接觸乙肝大三陽患者就會感染上,乙肝大三陽是具有其特定的傳播途徑的,那麼對乙肝大三陽的這些傳播途徑該如何阻斷呢?
  乙肝大三陽的傳播途徑中,乙肝母嬰傳播是乙肝大三陽最大的傳播途徑,通過對乙肝大三陽病毒攜帶者採取一定的措施預防乙肝大三陽傳染,並給新生兒注射疫苗等,以達到阻斷母嬰乙肝大三陽傳染的目的。
  阻斷乙肝大三陽的傳播途徑!
  母嬰傳染是一種乙肝大三陽傳染的重要途徑,那麼,該如何阻斷這種乙肝大三陽傳染途徑呢?
  女性乙肝大三陽病毒攜帶者生育時有可能將乙肝大三陽傳染其子女,而且乙肝大三陽傳染率很高,可達30%∼90%,尤其是乙肝大三陽女性,如不加預防,其子女乙肝大三陽傳染率可在90%以上,所以在懷孕生育時應盡量降低母親體內的乙肝大三陽病毒的數量,降低她們的乙肝大三陽傳染性,減少對嬰兒的威脅。
  肝病專家指出:通過對乙肝大三陽病毒攜帶者採取一定的措施預防乙肝大三陽傳染,並給新生兒注射疫苗等,以達到阻斷母嬰乙肝大三陽傳染的目的,具體方法是:
  1HBsAg陽性,HBeAg陰性母親,對子女的乙肝大三陽傳染性相對較弱,所以一般給新生兒常規的乙肝大三陽疫苗注射即可有效預防乙肝大三陽傳染。
  2HBsAg和HBeAg均陽性的母親乙肝大三陽傳染性強,單純疫苗注射常常不能奏效,所以應採取雙重阻斷乙肝大三陽傳染,即在給予新生兒乙肝大三陽疫苗注射的同時,注射高效抗乙肝大三陽免疫球蛋白,這種預防乙肝大三陽傳染方法可明顯提高乙肝大三陽阻斷率,因為HBIG可以殺死在分娩時已經進入新生兒體內的疫毒。
  3降低母親的病毒血症預防乙肝大三陽傳染,在HBsAg陽性的女性懷孕前給予乙肝大三陽抗病毒治療,以降低病毒含量,或在懷孕後期、分娩前2∼4周,給予適當的乙肝大三陽抗病毒藥,以降低病毒含量,可降低分娩時對新生兒的乙肝大三陽傳染率,從而達到母嬰乙肝大三陽傳染阻斷的效果。但是值得注意的是,母嬰乙肝大三陽傳染阻斷措施並不能阻斷所有的母嬰乙肝大三陽傳染,因為還存在宮內乙肝大三陽傳染和個體差異。
  不要以為寶寶注射了乙肝疫苗,就萬無一失了,其實寶寶剛剛注射疫苗,免疫力還很弱,如果不注意,還是有可能受到乙肝病毒感染的。

慢性攜帶者

  暫時不用治療只需每半年或一年複查一次肝功、肝脾B超即可,因此時體內的免疫處於耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統處於一種相安無事、井水不犯河水、平衡的狀態,肝功、b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對這類攜帶者是醫學觀察的對象,不適合抗病毒治療,無論從經濟上還是療效上都是不理想的,要根據不同階段和時機來採取不同的應對。攜帶者只需定期複查肝功、肝脾b超就可以了,如有輕度不適症狀,可用中藥階段性調理。病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關係,但治療前後病毒量的變化可以作為治療效果的參考。
  乙肝病毒無症狀攜帶者(ASC>主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎症狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由於乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作,學習,生活和社交的義務與權利.
  攜帶者可能是終身的,也可能在某一時期在內外環境(如勞累、嗜酒、感冒、精神打擊等)的刺激下轉變為急慢性肝炎階段。

無症狀乙肝大三陽

簡介

  就是指這個人雖然是「大三陽」,但自己沒有任何與肝病相關的症狀和體征,肝功能正常,轉氨酶也正常,而這種「無症狀」狀態已持續半年以上。只有具備上述條件才能稱為「無症狀乙肝大三陽」。

危害

  第一,「大三陽」可以進一步發展成肝炎。第二,「大三陽」可能進一步發展成肝硬化。有人在所謂無症狀「大三陽」中檢查,發現已成為肝硬化,只是症狀不明顯而已。還有人對這些人進行「肝活檢」,發現絕大多數「大三陽」的肝細胞有不同程度的炎性改變。第三,無症狀「大三陽」可轉變成肝癌。因此,對無症狀「大三陽」必須加以重視。
  1.定期(一般為3個月)檢查「大三陽」的演變情況。
  2.定期到醫院進行保健檢查,看有無肝病症狀、體征,如蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大等,化驗肝功能,檢查蛋白質代謝有無障礙。定期瞭解轉氨酶,一旦發現其升高,如超過正常3倍,即應住院治療。
  3.定期作B超檢查,主要瞭解肝、脾情況,必要時可作CT檢查。有時需要肝臟穿刺,進行肝活檢,以確定病情。

無症狀大三陽需要治療嗎

  由於大三陽無論處於什麼樣的情況下,其病毒複製都是非常活躍的,且傳染性也不會減弱,因此,無症狀大三陽也是需要治療的。
  無症狀乙肝大三陽,雖然無症狀表現,但是體內病毒含量很高,乙肝病毒數量和症狀無直接關係,只有當乙肝病毒和免疫系統發生衝突時,會有明顯的症狀表現。體內有病毒,它就會和免疫系統發生衝突,就可能會發病。
  無症狀乙肝大三陽治療前應該到正規專科醫院檢查,HBV-DNA,和肝功能,以及肝臟B超。只要
  是乙肝,不管是顯性還是隱性,體內治療就必須要積極治療。

急、慢性性肝炎

  在肝功、b超不正常有進展的情況下,不進行治療會有逐漸往肝纖維化、肝硬化甚至肝癌方向發展的可能,也有自愈的可能,人體對病毒的免疫反應(也就是已經打破了免疫耐受,從攜帶者階段進入到急、慢性肝炎階段)導致了肝功的反覆波動,免疫反應激烈的可表現為急性肝炎,有可能自愈,而多數人免疫反應時強時弱就表現為慢性肝炎肝功反覆波動、b超逐漸進展,免疫系統不能發揮完全的免疫清除功能,導致肝臟細胞反覆受損,有些人會逐漸往肝纖維化、肝硬化甚至肝癌方向發展,隨著不斷的清除病毒和肝細胞的不斷受損,表現為這樣一種現象:有些人在肝纖維化、肝硬化甚至肝癌階段出現了病毒轉陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經不可逆轉,病情還會繼續。所以呂鵬醫生認為在肝功、b超出現不正常的早期強調早發現早治療的意義即在於此。
  (1)、免疫反應和肝細胞保護之間的取捨是個難題,需要在治療中權衡。但免疫反應有個限度,人體不會做消滅自己的事情。
  (2)、疤痕和修復之間是動態的,有些肝硬化的發生不可避免,但通過用藥可以延緩進程,這也是治療的意義。
  (3)、在急、慢性肝炎階段不主張所謂的保肝降酶療法,因為肝細胞不需要特殊保護,人體可以自我修復,有時為了清除病毒需要犧牲部分肝細胞,這好比個人利益要服從國家利益的意思一樣,保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果。當然,用其他藥無法達到預期效果時,保肝降酶藥是能派上用場的。
  (4)、慢性乙肝患者應該接受的事實應是乙肝的終身性。目前沒有特效藥,賀普丁、賀維力、恩替等不是,中藥也不是,但可以控制進展,尤其中藥更具有安全性,慢性乙肝患者可以根據自己的經濟能力選擇中藥、西藥或中西醫結合的方式治療,並應把生活調節作為重要的一環來配合治療,往往會有滿意效果。

初次感染者

  初次感染的定義,三月前或半年一年前化驗兩對半是陰性,而近期化驗出現陽性的病例,應屬於初次感染,如肝功、b超正常可以按攜帶者觀察,感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發病及慢性化有著密切的關係。一個月大的嬰兒感染乙肝病毒後,80%以上都會轉為慢性攜帶,留下禍根。但是,成人的免疫系統較為完善,初次感染乙肝病毒後,只有2%左右的人會慢性化,有一少部分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒,大部分會形成抗體陽性,不留下禍根,這就是為什麼百分之六七十的成人化驗兩對半會出現感染恢復期的原因。
  乙型肝炎病毒感染呈世界性流行,據世界衛生組織報道,全球約20億人曾感染過乙肝,其中3.5億人為慢性乙肝感染者,每年約有100萬人死於乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。在治療乙肝的過程中,就需要瞭解在乙肝病毒血清標誌物檢查裡面乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、乙肝核心抗體IgM等各項檢查的指標,認識到乙肝小三陽、乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義。結合乙肝肝功能檢查、乙肝病毒檢查、乙肝肝穿活檢、乙肝症狀等情況,詳細瞭解乙肝治療常識、乙肝預防、乙肝飲食、乙肝婚育、乙肝護理、最新的乙肝治療發展方向以及乙肝抗病毒藥物類的研究發展情況基礎上,選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝免疫調控以及中藥治療乙肝的具體方案。

大三陽出現腹腫的原因

  乙肝大三陽患者在病情發展的期間易於出現肝功能受損,便會直接影響到糖、脂肪、蛋白的新陳代謝,也就是說可以感染到腸道微營養品的吸取,食品殘渣便會發酵產生大劑量的氨氣等,誘發腹脹,此為最多見的緣故,此外,便是傳染到糖類食物的攝入,由於肝功能損害的時候患者伴發厭油膩、不喜蛋白進食,就需要攝入多一些糖類來增加熱量,供體內所需,糖類食品便容易引起脹氣的。
  乙肝大三陽,病毒會不斷複製,破壞自身免疫系統,相當一部分人最終惡化為肝硬化和肝癌。乙肝表面抗原陽性者,最終有1/3的人轉變成慢性遷延性肝炎患者,這其中又有1/3轉變成肝硬化,肝硬化患者中又有1/3轉變成肝癌。傳播途徑主要是血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播。

相關內容:
  • 腎小球疾病
  • 燒傷
  • 腹膜炎
  • 抗狼瘡散