扁桃腺炎

扁桃腺炎是指扁桃體發炎時紅腫、出現白色膿樣分泌物現象。得了扁桃體炎可能高燒幾天不退,嗓子紅腫疼痛,吃東西和咽水時疼痛感明顯。

目錄

名稱
定義
病因病理
  1. 急性扁桃腺炎
  2. 慢性扁桃腺炎
臨床表現
  1. 急性扁桃腺炎
  2. 慢性扁桃腺炎
治療措施
術後注意
中醫理療
預防調養
兒童扁桃腺發病危害
扁桃腺炎與咽炎的區別

名稱

  英文名稱: tonsillitis
  中文名稱: 扁桃腺炎

定義

  扁桃體的炎症,通常指顎扁桃體。病源仍以病毒為大宗,如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、腸病毒、單純皰疹病毒。但是細菌性的扁桃腺炎,才是醫生們重視的對象,包括鏈球菌、霉漿菌、白喉桿菌。

病因病理

急性扁桃腺炎

  是顎扁桃腺的一種非特異性急生炎症,可分為充血性和化膿性兩種,常伴有一定程扁桃腺炎度的咽粘膜及其他咽淋巴組織炎症。本病多發於兒童及青年,季節更替、氣溫變化時容易發病,勞累、受涼、潮濕、煙酒過度或某些慢性病等常為本病的誘發因素。若治療不適宜,可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎及急生風濕熱、心肌炎腎炎、關節炎等局部或全身併發症。急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙再教育菌;近年發現有厭氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃腺隱窩內存在著這些病原體,機體防禦能力正常時,不致發生疾病;當某些因素使機體防禦能力降低,存在於機體內的病原體大量繁殖,外界病原體又乘虛而入,因而致病。急性扁桃腺炎有傳染性,傳染潛伏期約2-4天,為飛沫或直接接觸傳染。通常呈散發性,偶有暴發流行,多見於集體生活者,例如部隊、工廠和學校。

慢性扁桃腺炎

  慢性扁桃腺炎是臨床上最常見的疾病之一,在兒童多表現為顎扁桃體的增生肥大,在成人多表現為炎性改變。一遇機體抵抗力下降,往往表現出多次、反覆呈急性發作狀態,如高燒,咽痛劇烈,吞嚥困難,全身乏力等。久之易成為「病灶感染」,可並發腎炎、心肌炎、風濕性心臟病及關節炎。本病的病因多為屢發急性扁桃體炎,使抵抗力降低,細菌易在隱窩內繁殖,誘致本病的發生和發展;也可繼發於某些急性傳染病之後,如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃體常與體質或遺傳因素有關。

臨床表現

急性扁桃腺炎

  全身症狀:起病急、惡寒、高熱、可達39-40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食慾不振、便秘及全身酸困等。
  局部症狀:咽痛明顯,吞嚥時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能急性扁桃腺炎吞嚥而哭鬧不安。兒童若因扁桃腺肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。
  檢查:急性病客,面頰赤紅,口有臭味,舌被厚苔,頸部淋巴結,特別是下頜角處的淋巴結往往腫大,並且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃腺炎有不同表現。急性充血性扁桃腺炎亦稱急性卡他性扁桃腺炎,主要表現為扁桃腺充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃腺炎含急性隱窩性扁桃腺炎和急性濾泡性扁桃腺炎,表現為扁桃腺及顎弓明顯充血,扁桃腺腫大;隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點,有時滲出物可融合成膜狀,不超出扁桃腺範圍,易於拭去而不遺留出血創面;濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血,腫脹、化膿,扁桃腺形成蛋白色小隆起

慢性扁桃腺炎

  <1>有反覆發作的咽痛、易感冒或扁桃腺周圍膿腫的病史。平時症狀多不明顯,扁桃腺炎但常有急性發作病史。
  <2>常自訴咽干,發癢,異物感,刺激性咳嗽,口臭等輕微症狀。如扁桃腺過度肥大,可能出現呼吸、吞嚥或言語共鳴障礙。
  <3>常有消化不良,頭痛,乏力,低熱等症狀。
  <4>檢查:扁桃腺和舌顎弓呈瀰漫性充血,隱窩口可見黃、白色乾酪樣點狀物;這些點狀物有時需用壓舌板擠壓舌顎弓才能自窩內排出。
  <5>扁桃腺大小不定。兒童、青年多屬增生者,扁桃腺肥大;成人扁桃腺多已縮小,但表面可見瘢痕,凹凸不平,與周圍組織常有粘連。
  患者下頜角淋巴結常腫大。由於長期受扁桃腺隱窩內細菌和毒素的影響,發生變態反應,可產生各種併發症,如風濕性關節炎、風濕熱心臟病腎炎、長期低熱等,因此慢性扁桃體炎常被視為全身感染病之一。1,咽痛反覆發作、咽異物感,下頜淋巴結腫大,檢查可見扁桃體周圍粘膜慢性充血,擠壓扁桃腺可有膿栓從腺窩口擠出。<1>與單純扁桃腺肥大鑒別:扁桃腺的大小並不是確定其有無慢性炎症的唯一標準,不少扁桃腺肥大的人並沒有慢性炎症的表現,所以,是否患慢性扁桃腺炎,要根據臨床特徵面定。<2>與扁桃腺腫瘤鑒別:扁桃腺腫瘤可見於青、中年,多表現為單側扁桃腺在短期內<多為3個月至半年>明顯腫大。此時,需及時到醫院檢查,以免貽誤病情。

治療措施

  急性扁桃腺炎,一般用抗生素進行治療,可選用青黴素、磺胺類藥物。高燒時,扁桃腺炎治療可用酒精擦頜下、腋下等降溫,可口含六神丸、碘喉片等作局部治療。患者應注意休息,多飲水,進流質或半流質食物,多吃富含維生素和蛋白質的食物,保持口腔清潔,用鹽水或復方硼酸漱口液等漱口。對於反覆發作的性扁桃腺炎,可在急性期炎症控制後,作扁桃腺切除手術。慢性扁桃腺炎的治療是長期的,堅持治療是很重要的一點。保持口腔清潔,每天睡前刷牙,飯後漱口,以減少口腔內細菌感染的機會。
  <1>含漱法;可選用含碘片,每次1—2片,每日3—4次含化。用淡鹽水漱口,簡單又方便,可於飯後及睡前,取溫開水一杯,加少許食鹽,口感有鹹味即可,反覆漱口,每次5分鐘左右。<2>藥物治療:可長期服用維生素c,每次1片,每日3次。體質虛弱常易發作者,可在醫生指導下使用提高機體免疫力功能的制劑。非急性發作時,不要濫用消炎藥。<3>手術治療的選擇:一般可按照以下原則。1扁桃腺過度肥大,妨礙呼吸、吞嚥者。2反覆急性發作,每年4—5次以上,有扁桃腺周圍膿腫病史。3長期低熱,全身檢查除扁桃腺炎外無其它病變者。4由於扁桃腺炎而導致的腎炎、風濕等病,應在醫生指導下擇期手術。

術後注意

  首先,出手術室後要注意是否有創面出血。要督促病人將口腔內的東西都吐扁桃腺炎手術前後出來,不要嚥下去。病人可以將口中唾液等輕輕吐在清潔手紙上再扔進塑料袋,這樣可隨時發現出血。如果發現痰中帶一點血絲屬正常現象,不必驚慌,但如果有鮮紅色痰或整口吐血必須馬上請醫生,進行止血治療。術後5小時內最容易發生出血,所以這段時間內家屬需密切注意病人的內吐出物。
  其次要嚴格遵守醫生的囑咐。術後2天內進食流質,7天內進食半流質,不要提早吃硬的食物。因術後創面暴露在口腔,硬食物易擦破創面引起出血。再次要注意休息。2周內不要做較重的體力活動,也不要用力屏氣,以防血管破裂引起出血。另外,經歷了扁桃腺切除手術,術後往往感到有些疼痛,有些病人會因此而不敢進食。這時家屬要鼓勵病人進食,以加快癒合過程。最後要注意口腔清潔。術後1~2天可以看到創面上有一層白色的膜,不要擔心,這是纖維蛋白膜,屬正常現象。每天用1:5000夫喃西林液輕輕含漱清潔口腔,維護白膜健康生長,有助於創面早日癒合。總之,扁桃腺切除手術雖小,術後也要認真對待。一般說來,只要注意了以上幾點可以防止出現嚴重的併發症,使病人早日康復。

中醫理療

  以夏秋季節高發,尤其在住校高中學生中多發。本病屬中醫「乳蛾」、「喉痺」範疇。中醫認為,本病乃風熱毒邪熏蒸清道而致,故治療以疏風清熱、利咽解毒為主。消蛾煎以銀花、連翹疏風清熱,牛蒡子、玄參、金果欖、桔梗利咽解毒,黃芩清洩肺熱;配合少商、中衝刺絡放血以瀉熱利咽,兩耳尖放血清上焦熱毒。三穴為治療喉痺的經驗穴,《針灸聚英》中記載:「治火熱喉痺,即須點刺少商、合谷、豐隆、關沖」等穴。我們臨床採用中藥及刺絡放血治療急性扁桃腺炎,見效快,療效滿意,且應用方便,患者易於接受,值得推廣應用。
  威靈仙茶
  主治:急性扁桃腺炎。
  配方:鮮威靈仙60克<或干品30克>
  製法與用法:煎湯取汁。代茶飲。
  千里光茶
  
主治:呼吸道感染,急性扁桃腺炎,急性腸炎,丹毒等。
  配方:千里光500克。
  製法與用法:將千里光全草<乾燥>,切成細末,每次15克,用白開水沖泡,不拘時,代茶徐飲。
  蘿蔔青果茶
  主治:扁桃腺紅腫發炎。
  配方:鮮白蘿蔔1個,青果10個,白糖少許。
  製法與用法:將上2味加水煎湯,取汁。代茶飲。
  玄藏茶
  主治:急性扁桃腺炎
  [配方]玄參10克,藏青果6克。
  製法與用法:開水沖浸,代茶飲。
  百兩金茶
  主治:扁桃腺炎
  配方:百兩金根10克。
  製法與用法:上藥研為粗末,水煎或沸水沖泡。代茶頻飲。
  金鎖茶
  
主治:扁桃腺腫痛發熱者。
  配方:開金鎖、馬蘭根各30克。
  製法與用法:上2味共為粗末,煎水,取汁。代茶頻飲。

預防調養

  1、關鍵要增強自身的整體抗病功能,是徹底治好此病的關鍵。應用正氣中藥方。
  2、清熱解毒:應用中藥清熱排毒方劑,如板蘭根、銀花、蒲公英等。
  3、活血化瘀中藥,有利消除慢性扁桃腺炎引起扁桃腺腫大。
  4、平衡陰陽:多數患者陰虛火旺,可用百合生地,熟地等。
  5、治療其它慢性疾病,如鼻炎,鼻竇炎,有脾胃不好,補脾胃,有肺虛則補肺等。
  6、手術:如果慢性扁桃腺炎已引起扁桃腺腫大嚴重影響呼吸,吞嚥可先手術切除,再吃中藥徹底治好。
  7、慢性扁桃腺炎的病人應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內潮濕的空氣,都是重要的。對於患病兒童,應養成不挑食、不過食的良好習慣。
  8、堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累後應及時調整休息。戒除煙酒,是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
  9、患扁桃腺急性炎症應徹底治癒,以免留下後患。
  10、預防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發熱高者町用酒精擦浴,協助降溫。
  11、積極治療急性扁桃腺炎可預防本病。
  注意休息,多飲水,通大便,進流食或軟食,止痛退熱,服磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯(甘草、桔梗、銀花、馬勃)或麻杏石甘湯。凡高熱、無惡寒、口乾,舌燥、脈數而浮者可用甘露飲(天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼)。

兒童扁桃腺發病危害

  寶寶如果經常患扁桃體炎,容易引起鄰近器官的感染和一些全身性疾病,從而影響身體和智力的發育。 可是,有的孩子扁桃體化了膿,也不覺得疼痛,容易被大人和醫生忽視。

扁桃腺炎與咽炎的區別

  扁桃腺是分佈在咽部各處的較大淋巴組織,是抵禦和消滅從口、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種,其中體積最大、最有代表性的是位於口咽兩側的扁桃體。通常人們所說的咽炎扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎症。 扁桃腺炎和咽炎是臨床醫學根據不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病,但實際上兩者常同時存在,且互相影響。一般來講,如果是以咽壁粘膜各層炎症為主,稱作咽炎;如果以扁桃腺的粘膜、隱窩、實質或濾泡炎症為主,稱作扁桃腺炎。
  急性扁桃腺炎與急性咽炎在大多數情況下是緊密相關的,二看的病因都是病毒或細菌感染,疲勞、受冷、煙酒過度是常見誘因。病人的局部症狀也基本相同,如咽干、灼熱、咽痛,吞嚥時加重,有時牽引耳痛,乾咳,下頜角淋巴結腫痛,可伴發熱、週身不適,頭痛,食慾差,大便乾燥等全身症狀。
  急性咽炎的全身症狀一般較輕,急性扁桃腺炎的全身症狀則往往較重。檢查時若見到扁桃腺充血、腫大,甚至有黃白色膿點附著,而周圍咽壁粘膜充血相對較輕,則為急性扁桃腺炎;反之,若充血、水腫以咽壁粘膜為主,或咽側紅,或咽後壁淋巴濾泡增生,而扁桃腺炎症輕微者,則為急性咽炎。
  治療的方法也基本相同,應注意休息、多飲水,保持大便通暢。全身症狀嚴重者,可服APC等解熱鎮痛藥;局部用復方硼砂液或溫鹽水漱口,含碘含片、六神丸等。如果有細菌感染,血液檢查中性粒細胞升高,或咽部、扁桃腺化膿者,可服螺旋黴素、頭孢氨苄等,或注射青黴素。如對青黴素過敏,可用潔黴素或慶大黴素。

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